收養人：______________
被收養人：____________
送養人：______________
收養人_________與被收養人_________間為收養子女事宜訂立契約如下：
第一條 _________，茲願收養_________為養子女。
第二條 收養人_________是_________單位的_________（職務），現年_________歲（已婚的，收養人為夫妻雙方），住_______省_________市_________區（縣）_________街_________號。
收養人健康狀況：_________。
收養人財產狀況：_________。
第三條 被收養人_________男（女）_____年____月____日出生，_______省_______市_______區（縣）人，願被_________收養。
第四條 被收養人的法定代理人_________同意_________被收養。
第五條 送養人_________（姓名／名稱），住_________省_________市_________區（縣）_________街_________號。因_________原因將_________送養。
第六條 被收養人自本收養契約書生效之日起，改從收養人姓_________仍名_________。
第七條 收養人與被收養人間，有互負撫養的義務，有互享繼承的權利。
第八條 收養人對被收養人，有管教培育的責任。
第九條 甲乙雙方在本協定簽訂後_____日內，到______民政局辦理收養登記手續。本收養協定自_____公證機關公證之日起生效。
收養人（簽字）：___________
_________年______月______日
簽訂地點：_________________
被收養人（簽字）：_________
法定代理人（簽字）：_______
_________年______月______日
簽訂地點：_________________
鑒（公）證意見：：_________
經辦人：：_________________
鑒（公）證機關（章）：_____
_________年______月______日
（註：除國家另有規定外，鑒（公）證實行自願原則）