為落實省衛生廳《關於啟動慢性非傳染性疾病綜合防控示範區工作指導方案的通知》(衛疾控字號)精神，加強我區慢性非傳染性疾病預防控制工作，我區決定自年開始在全區範圍內開展“慢性非傳染性疾病綜合防控示範區”創建工作。現制定以下實施方案：
一、工作意義
癌症、心腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病(以下統稱慢性病)是影響我區居民健康和生命質量的主要疾病，同時也是可以有效預防和控制的疾病。國內外實踐表明，政府主導、部門協作和社區行動是防控慢性病的有效策略。
二、工作目標
(一)總目標
利用3年時間，在全區開展慢性病綜合防控示範區創建工作。通過政府主導、全社會參與、多部門行動綜合控制慢性病社會和個體風險，開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規範化管理減少慢性病負擔，總結示範區經驗，推廣有效管理模式，全面推動我區慢性病預防控制工作。
(二)具體目標
1、在示範區建立政府主導、多部門合作、專業機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制。
2、建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業人員技術水平和服務能力。
3、規範開展慢性病綜合監測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統。
4、探索適合於我區的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
(三)主要指標
1、知識知曉率：示範區人群慢性病知識知曉率達到70％以上；自我血壓水平知曉率達到70％，自我血糖水平知曉率達到30％。
2，健康行為形成串：成年男牲吸菸率控制在60％以下；人均每日食鹽攝入量低於8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達到35％以上。
3、慢性病早期發現率：高血壓、糖尿病登記率不低於當地調查患病率成全國平均患病率的60%；干預人群重點癌症早診率不低於50％。
4、慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規範化管理率分別不低於35％和30％。
5、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓，血糖控制率分別不低於30％和25％。
三、工作任務
(一)建立完善保障措施
1、成立區慢性非傳染性疾病綜合防控工作領導小組，制定區慢性非傳染性疾病綜合防控示範區防控規劃，召開區慢性非傳染性疾病綜合防控示範區啟動會，聯繫建立多部門合作機制，明確相關部門慢性病防控職責，落實慢性病社會綜合防控措施，並制定相關督導計畫，成立技術指導專家組定期對各部門進行督導檢查。
責任單位：領導小組辦公室
配合單位：各成員單位
2、將慢性病預防控制工作納入區政府年度社會經濟發展規劃，指導制定中長期綜合防治規劃。
責任單位：區發改委
3、將慢性病防治經費列入財政年度預算，按地方和中央配套比例不少於2：1配套經費，滿足慢性病防治工作需要。
責任單位：區財政局
4、將常見慢性病檢查、治療費用納入城鎮基本醫療保險門診和住院統籌補償範圍，並有相應的優惠政策。
責任單位：區人社局
(二)開展指導監測工作
1、成立區慢病綜合防控示範區協調工作小組，負責慢性病綜合防控各項協調工作，組織相關部門每年2次督導，召開成員部門聯繫會，通報工作進度、存在問題及商討解決辦法。
2、建立定期逐級指導和培訓制度，對基層醫療衛生機構技術指導和培訓每年不少於4次。
3、開展社區診斷，完成診斷報告。開展死因監測及評估工作，建立死因監測等慢病監測系統。每年為宣傳媒體及基層衛生服務機構提供健康教育資料模板和核心信息。結合全國高血壓日等開展相關主題活動。通過健康教育宣傳合理膳食知識，採取有效干預手段和技術，科學指導人群合理營養、平衡膳食。