簽約服務實施方案集合 篇1
一、目的和意義
通過推行家庭醫生式服務，更加充分地體現社區衛生服務團隊的優勢和特點，不斷延伸和深化“六位一體”服務，與居民建立穩定的服務關係，進一步提高居民對社區衛生服務的信任程度，為居民提供主動、連續、綜合、個性化的服務，引導更多的居民到社區就診，促進分級診療、有序就醫格局的形成。
二、工作原則
1、充分告知。通過廣泛宣傳，使全體轄區居民了解社區衛生服務機構地點、服務團隊的聯繫方式和服務內容、家庭醫生式服務概念。
2、全面覆蓋。到20xx年底，家庭醫生式服務模式在本中心管轄範圍內普及。
3、突出重點。根據實際服務能力，首先以轄區的老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者為工作重點，優先覆蓋、優先簽約、優先服務。
4、自願簽約。充分考慮到居民對社區衛生服務機構的信任程度，尊重居民個人意願，在堅持居民自願的前提下，與居民簽訂《秣陵街道社區衛生服務中心家庭醫生式服務協定書》，開展家庭醫生式服務。
5、規範服務。根據上級部門的檔案要求，結合自身服務能力，明確
服務內容，制定服務標準和規範。
6、強化考核。將家庭醫生式服務工作實施情況、簽約情況、提供的服務內容和質量，列入績效考核內容。
三、工作目標
1、20xx年繼續加大家庭醫生簽約服務力度，家庭醫生服務簽約率覆蓋80%的家庭，仍然以老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者為工作重點，優先覆蓋、優先簽約、優先服務。
在家庭醫生服務簽約的同時，進一步完善居民健康檔案的建立、健康檔案內容的更新、查漏補缺。
新建及更新慢性疾病患者、精神疾病患者、孕產婦保健、0-6歲兒童健康管理檔案。要求檔案內容不能空缺、虛假，做到規範化管理。 2、20xx年年底，本轄區家庭了解並能夠享受到家庭醫生式服務。重點人群家庭醫生服務全覆蓋，並不斷完善服務內容，提高服務質量。
四、人員配置和服務方式
根據本轄區居民實際戶數，地理分布情況，設定社區衛生服務團隊，考慮到本轄區因拆遷後居民分布有所改變，服務團隊由原先6個縮減為3個，團隊工作人員數量有所增加，服務團隊由全科醫生、社區護士、公衛醫師、藥劑人員等組成。負責管轄區居民全部家庭戶。 允許居民在本中心服務範圍內，根據自身意願自由選擇簽約。憑身份證明或戶口薄、暫住證進行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應少於1年，期滿後如需解約需告知服務團隊並簽字確認，不提出解約視為自動續約。
五、服務內容
簽約居民可在享受《國家基本公共衛生服務管理規範》所規定的基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的個性化的服務和優惠措施：
（一）“健康狀況早了解”--個人健康評估及規劃。根據居民個人健康信息，每年對其進行1次健康狀況評估，並根據評估結果，量體制訂個性化的健康規劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預。
（二）“健康信息早知道”--健康“點對點”管理服務。及時將健教材料發放到簽約家庭，每年不少於1份；及時將健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衛生事件信息告知簽約家庭，每年不少於1份。
（三）“分類服務我主動”--根據居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務對象，提供主動健康諮詢和分類指導服務，每年不少於4次。
（四）提供24小時免費電話諮詢，給予健康、預防、保健等方面指導。
（五）“貼心服務我上門”--對空巢、行動不便並有需求的老年人提供上門健康諮詢和指導服務。
以上5類服務為基本服務項目，不收取費用。
六、工作步驟
（一）全年結合重點人群隨訪、體檢的機會，查漏補缺，對未簽訂家
庭醫生服務協定的居民進行簽約，爭取在20xx年年底，重點人群中已建檔的居民簽約率達100%。
（二）做好宣傳工作，各團隊與管轄區居民-聯繫，簽訂家庭醫生服務協定，20xx年年底，家庭醫生服務在全管轄區普及。
七、服務流程
（一）宣傳。社區衛生服務團隊通過多種渠道與轄區家庭取得聯繫，宣傳和解釋家庭醫生式服務，在轄區張貼家庭醫生片區責任醫護人員聯繫信息，宣傳海報，發放家庭醫生簽約宣傳頁，充分告知並引導居民簽訂協定。
（二）簽約。按照自願原則，與願意接受服務的居民簽訂《秣陵社區衛生服務中心家庭醫生式服務協定書》並存放於家庭健康檔案中，共同履行協定條款。居民可根據自身健康需求，在醫生建議下，選擇具體所需的服務項目。原則上為一年一簽。
簽約服務實施方案集合 篇2
縣鄉村工作實施方案提要：廣泛宣傳。鄉村模式的推行，對於促進鄉村醫生規範服務行為，轉變服務理念，改善醫患關係，以及全面提高農村居民的衛生服務利用率和醫療保障水平
為貫徹落實國家衛生和計畫生育委員會《關於開展鄉村試點的指導意見》（衛辦農衛發〔20xx〕28號）及江西省衛生廳《江西省鄉村試點實施意見》（贛衛農衛字[20xx]23號）文的要求，充分發揮村衛生室的網底作用，建立鄉村模式，推動全縣基本公共衛生服務任務和基本醫療服務工作的落實，現就開展鄉村工作，特制訂本工作方案。
一、指導思想
通過開展鄉村，引導鄉村醫療衛生機構創新服務模式，轉變服務觀念，充分發揮鄉村醫生的優勢和作用，建立鄉村醫生與農村居民間的契約式服務關係，創新農村醫療衛生機構服務模式，進一步強化農村基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。
二、基本原則
(一)明確職責，規範服務。鄉村醫生是簽約服務第一責任人。鄉村醫生按照明確的服務標準和規範，主要提供基本醫療服務和基本公共衛生服務，也可根據實際情況和能力開展其它個性化服務。鄉鎮衛生院（防保所）受縣衛生局委託負責對轄區內鄉村醫生進行業務指導和考核。
（二）加強宣傳，自願簽約。採取多種形式廣泛宣傳鄉村的內容和要求，引導農村居民自願簽訂服務協定。協定原則上一年一簽，期滿後農村居民可根據自己的意願，自動續（解）約或另選簽約鄉村醫生。
（三）強化考核，持續發展。將鄉村工作開展情況納入村衛生室（鄉村醫生）績效考核，並與鄉村醫生各項經費補助經費掛鈎，促進服務機構全面落實各項簽約服務工作。根據農村居民的衛生服務需求，不斷豐富鄉村醫生簽約式服務的內涵，及時調整簽約服務內容，有效滿足農村居民的健康需求。建立和完善簽約服務工作的經費補償機制，落實各項配套政策，確保工作持續健康發展。
三、簽約內容
簽約居民享受國家規定的基本醫療服務和基本公共衛生服務，至少應包括以下方面的內容。
(一)基本醫療服務。鄉村醫生要為簽約居民提供一般常見病、多發病的診療服務，在診療服務過程中嚴格執行國家基本藥物和新型農村合作醫療門診統籌制度，接受居民監督打分。鄉村醫生的門診日誌由村衛生室統一存檔，鄉鎮衛生院（防保所）每月進行審核，並列入鄉村醫生考評檔案，作為對鄉村醫生考核的依據。
(二)基本公共衛生服務。基本公共衛生服務實行包戶責任制。鄉村醫生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務對象，開展以下工作：一是為居民建立居民健康檔案，對居民健康檔案進行動態管理；二是開展農村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話諮詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫（藥）技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病進行規範化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少於4次的健康諮詢和分類指導服務。
(三)健康評估。在鄉鎮衛生院專業技術人員指導下，鄉村醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，並根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預防保健。
(四)轉診服務。如遇有疑難、急重症或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要及時提供轉診服務，並履行轉診手續。
鼓勵鄉村醫生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。各地可因地制宜，提供免費、優惠、特需等類型服務。需要收費的項目應根據國家有關收費政策和標準執行，也可採取協商等形式，確定服務收費。
四、簽約模式
根據我縣農村衛生服務的特點和國家基本公共衛生服務的要求以及鄉鎮衛生院的職責，鄉村可以按照鄉鎮衛生院技術人員劃片包村指導、村衛生室鄉村醫生包戶包人的原則，建立穩定的契約型服務關係。
（一）簽約主體。以村衛生室和農村居民家庭為簽約主體，衛生院（防保所）積極參與並加強指導。
鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約居民提供服務。實施簽約服務的村衛生室必須取得醫療機構執業許可證且與衛生院實行一體化管理，鄉村醫生必須具有合法執業資格。
鄉鎮衛生院（防保所）作為鄉村醫生與農村居民簽約服務的指導單位，要組建由臨床、護理、公共衛生、預防保健等專業技術人員及鄉村醫生組成的簽約服務團隊，負責本鄉鎮鄉村醫生的業務指導和考核，簽約服務團隊與村衛生室形成幫扶關係，實行劃片包村指導，針對村衛生室、鄉村醫生能力不足的問題，加強常見病（多發病）診治、重點特殊人群健康管理、醫療技術診療規範、醫療安全等知識培訓，指導鄉村醫生套用適宜衛生技術、實施基本藥物，開展基本衛生服務。對於鄉村醫生不能獨立完成的基本公共衛生服務項目，如計畫免疫、0-6歲兒童和孕產婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協作機制，做好工作的銜接，確保基本公共衛生服務項目保質保量的開展。同時，加強對鄉村各項服務的考核，對服務數量、質量、民眾滿意度等進行監督檢查，使簽約服務各項服務項目真正落到實處，取得實效。
（二）簽約周期。鄉村協定原則上一年一簽。期滿後農村居民可選擇自動續（解）約或另選鄉村醫生簽約。鄉村醫生要履行協定規定的服務承諾，並根據農民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。
（三）簽約形式。在雙方充分了解鄉村內涵的前提下，由農民自願簽約、自願選擇醫生，以戶為單位簽訂相關服務協定，享受簽約服務。村衛生室負責人可根據轄區內農民數和鄉村醫生的服務能力，引導農民選擇鄉村醫生簽約。原則上，每位鄉村醫生簽約的農民家庭戶數控制在200戶左右，服務人數以不超過1000人為宜。
縣鄉村工作實施方案提要：廣泛宣傳。鄉村模式的推行，對於促進鄉村醫生規範服務行為，轉變服務理念，改善醫患關係，以及全面提高農村居民的衛生服務利用率和醫療保障水平
（四）簽約責任。鄉村醫生負責為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生等各項服務，並獨立承擔醫療責任。在為農民提供服務過程中，因農民隱瞞病史信息、不執行鄉村醫生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉村醫生診療水平和能力而造成不良後果的，鄉村醫生不承擔責任。
五、保障機制
完善鄉村的補償機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的報酬及時足額到位，調動鄉村醫生主動做好籤約服務的積極性。
(一)補償方式。鄉村醫生服務報酬的經費來源主要由縣和省級財政鄉村醫生公共衛生服務崗位補助、政府購買基本公共衛生服務勞務補貼（即鄉醫完成40%的基本公衛任務所得）、實施基本藥物制度零差率銷售財政補貼和一般診療費收入五部分組成。簽約內容外以及未簽約居民的診療費按照國家相關政策執行。
(二)績效核撥。在上級基本公共衛生服務補助經費到達縣財政後30天內，依據W縣財政局、W縣衛生局《W縣鄉村醫生補助資金髮放管理實施辦法（試行）》的規定將基本公共衛生服務經費的70%根據鄉村的人口數按季足額發放給簽約鄉村醫生作為基本補助，剩餘的30%年底績效考核合格後發放；一般診療費由新農合經辦機構按月核撥。鄉村醫生績效考核按《江西省村衛生室績效考核實施辦法（試行）》和農村基本公共衛生服務考核評估標準執行。衛生局對基層醫療衛生機構日常管理和常規檢查情況、鄉村醫生的簽約服務數量質量和簽約對象滿意度均應列入考核內容，其結果作為補助資金分配的依據。
六、簽約考核
（一）考核主體。鄉鎮衛生院（防保所）是鄉村工作的考核主體。衛生局對各鄉鎮鄉村工作落實情況進行抽查與考核。
（二）考核內容。考核內容應包括村衛生室業務管理和日常管理情況、鄉村醫生的簽約服務數量質量和簽約對象滿意度等，其結果作為鄉村醫生績效工資發放的依據。同時，鄉鎮衛生院（防保所）負責轄區內鄉村醫生簽約工作的日常監督和管理，把簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意度等工作情況納入對村衛生室和鄉村醫生的績效考核。衛生局對各鄉鎮鄉村工作列入20xx年鄉鎮衛生院（防保所）績效考核內容。
（三）違約責任。對於未按簽約服務責任書提供相應服務或經考核不合格的鄉村醫生，扣發相應補助經費並取消下一年度簽約資格。經整改考核合格後，可繼續開展簽約服務。
七、工作要求
（一）加強領導。衛生局成立W縣鄉村工作領導小組，其人員組成如下：
組 長:Z
副組長：Z
成 員：Z
各鄉鎮衛生院應成立以院長為組長、防保所副所長為副組長，集醫療、護理、辦公室、防保所、新農合辦、財務科等人員組成的領導小組，負責對全鎮鄉村工作的組織領導、監督檢查、考核評價等工作。並由一體化、公共衛生人員具體負責本工作，做到積極協調相關部門，落實各項配套政策，推動鄉村試點工作穩步開展，形成長效機制，常抓不懈，抓實、抓好、抓牢。
（二）廣泛宣傳。鄉村模式的推行，對於促進鄉村醫生規範服務行為，轉變服務理念，改善醫患關係，以及全面提高農村居民的衛生服務利用率和醫療保障水平，都將發揮重要作用。各地要根據農村衛生管理實際情況，制定詳細工作計畫，統一時間步驟、工作內容和技術要求，廣泛開展宣傳活動，認真組織實施。村衛生室將利用設定宣傳欄、橫幅等方式加大宣傳力度，充分告知民眾與鄉村醫生簽訂服務協定的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，進村入戶活動要做到鄉鎮不漏村，村不漏戶，戶不漏人。讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。
（三）強化培訓。要加強對鄉村醫生的培訓，提高鄉村醫生服務水平和能力。要著力加強基本公共衛生服務知識的培訓，轉變鄉村醫生的服務方式，利用規範的服務行為和良好的服務態度，提高農村居民的信任度和滿意度。各地要充分考慮鄉村醫生的工作積極性，制定切實可行的工作方案和有效的激勵措施，為工作的順利實施創造良好基礎。
（四）加強督導。為保證工作落實，各地各單位要隨時檢查督導活動開展情況，深入村戶、深入實際、調查研究、解決實際問題。通過簽約活動開展，確保鄉村醫生入戶率（“入戶”系指通過與村民“面對面”進行查體、建檔和健康教育宣傳）85％以上、建檔率90％以上、民眾對簽約工作開展的滿意率90％以上、檔案的真實性100％。
（五）嚴格考核。鄉醫簽約工作年底前要完成以戶為單位的簽約85%的目標任務，為保證此項工作任務的落實，衛生局將此項工作列入20xx年鄉鎮衛生院（防保所）績效考核主要內容之一，衛生院（防保所）應將此項工作納入對村衛生室年度目標考核重要指標，目標任務完成情況直接與績效工資和相關補助掛鈎。
（六）時間安排：
1、動員與工作布置階段：8月20日—31日
2、簽約實施階段：9月1日—10月15日
3、匯總上報階段：10月16日—10月31日
附屬檔案：
1、W縣鄉村醫生與農村居民簽約服務協定書
2、W縣鄉村醫生與農村居民簽約服務情況統計表
簽約服務實施方案集合 篇3
為進一步深化醫改，轉變醫療衛生服務模式和服務理念，構建新型和諧醫患關係，充分發揮社區衛生服務中心及村衛生室“健康守門人”作用，根據上級有關檔案精神，結合我中心實際，制定本方案。
一、總體目標
通過開展家庭醫生簽約服務，推動村級衛生服務向健康管理轉型，逐步在農村地區建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度；引導鄉村醫生提升業務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質
基本醫療和基本公共衛生服務是政府為居民提供公共服務的重要內容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質。
(二)堅持防治結合
以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫療衛生服務能力，促進醫療和預防的.有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫療和公共衛生服務。
(三)堅持自願簽約
廣泛宣傳發動，充分告知簽約服務具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務內涵的前提下，居民自主選擇家庭醫生，簽訂服務協定，享受約定服務。
(四)堅持循序漸進
重點人群優先覆蓋、優先簽約、優先服務。在完成試點的基礎上總結經驗，完善方案，穩步推進，務求實效。
三、簽約主體
由有資質臨床醫師一名與兩名公衛人員組建家庭醫生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務。鄉鎮衛生院和健康管理團隊協助並提供技術支撐。
四、工作任務
（一）明確簽約服務對象
家庭醫生簽約服務面向全鄉常住6個月以上戶籍或非戶籍居民，服務人群可分為三類：
1.重點人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2.特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業人員、優撫對象等。
3.普通人群，除上述人群之外的一般人群。
(二)統一簽約服務模式
在居民自覺自愿的基礎上，各基層醫療機構可採用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協定書為標誌，應在每年第四季度簽訂次年的家庭醫生簽約服務，辦妥相關手續。
2、統一簽約方式。
1、服務團隊以簽約醫生為代表，與居民簽訂服務協定。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書面簽約為依據，代表全家簽約。
2、簽約服務人數與簽約家庭醫生配比原則上不超過xx00：1。簽約有效期為1年。
3、統一服務約定。簽約有效期內，居民可根據實際情況，向簽約基層醫療機構提出解約或變更籤約家庭醫生或醫療機構申請。簽約有效期滿後，如居民不提出變更或解約要求，視為自動續約。簽約雙方確定應承擔的責任、權利、義務及其他有關事項等。
五、服務內容
圍繞基本醫療服務、基本公共衛生服務和個性化服務，制定以下服務組合：
(一)基本服務(免費)本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規定的基本公共衛生服務，為發生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務，參加城鄉居民基本醫保的家庭享受優惠結報政策，主要內容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫療衛生諮詢，預約檢查，每年發放不少於4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規範化的基本公共衛生服務。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產婦進行孕前指導、住院分娩指導、產後訪視，指導其到所在地衛生院進行早孕建卡、產前定期檢查及產後42天檢查。
5、對新生兒進行訪視，指導0-6歲兒童到所在地衛生院進行預防接種、定期體檢、口腔保健等。
6.提供分級診療服務：簽約家庭成員患病後，先由簽約團隊中的鄉村醫生對發生的疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉村醫生將為患者聯繫簽約團隊中的社區衛生服務中心臨床醫生協助將患者轉至社區衛生服務中心進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫生將協助患者通過綠色通道(市內二級醫院設立轉診接待處或分級診療辦公室)轉至二級醫院，安排專家進行確診並治療。
本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態健康管理，主要包括：
1、享受基本服務組合所有服務內容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規、尿常規、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
六、簽約方式
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫生團隊簽訂服務協定，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫生團隊簽約，每個家庭醫生團隊簽約家庭以不超過xx00戶為宜。
(二)按照區衛生和計畫生育局統一制定簽約服務協定書籤訂協定，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務周期，此後以每年1月1日至12月31日為一個周期。協定到期簽約家庭可以續約、終止或另選簽約醫生。
(四)簽約期內，若乙方未履行約定服務承諾，甲方要求退約的，需經雙方簽字確認終止服務協定。
(五)協定一式兩份，家庭醫生團隊和簽約家庭各執一份。
崇文街道社區衛生服務中心
20xx-03-06