一、當真落實各項規章軌制 嚴酷執行規章軌制是提高護理質量，確保平安醫療的根柢保證。
1、 護理部重申了各級護理人員職責，明晰了各類崗位責任制和護理工作軌制，如責任護士、巡迴護士各盡其職，杜絕了病人自換明日瓶，自拔針的不良現象。
2、 堅持了核對軌制
(1)要求醫囑班班核對，每周護士長加入總核對1-2次，並有記實;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、 當真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各類信息數據掛號本，配備五種操作措置盤。
4、 堅持床頭交接班軌制及晨間護理，預防了併發症的發生。
二、提高護士長打點水平
1、 堅持了護士長手冊的記實與查核要求護士長手冊每月5日前交護理部進行查核，並按照護士長訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點進行督促實施，並監測實施效不美觀，要求護士長把每月工作做一小結，以利於總結經驗，開展工作。
2、 堅持了護士長例會軌制按品級病院要求每周召開護士長例會一次，內容為放置本周工作重點，總結上周工作中存在的優錯誤謬誤，並提出回響的整改法子，向各護士長反饋護理質控搜檢情形，並進修護士長打點相關資料。
3、 每月對護理質量進行搜檢，並實時反饋，不竭提高護士長的打點水平。
4、 組織護士長外出進修、參不美觀，吸收兄弟單元前進前輩經驗，擴大常識面5月派遣三病區護士長加入了國際護理新進展進修班，進修竣事後，向全體護士進行了陳述請示。
三、增強護理人員醫德醫風培植
1、 繼續落實護士行為規範，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、 分袂於6月份、11月份組織全體護士加入溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、 繼續開展健康教育，對住院病人發放對勁度發芽拜訪表，(按期或不按期測評)對勁度發芽拜訪結不美觀均在95%以上，並對對勁度發芽拜訪中存在的問題提出了整改法子，評選出了最佳護士。
4、每月科室按期召開工休座談會一次，搜聚病人定見，對病人提出的要求給以最大水平的知足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章軌制、護士行為規範教育及護理基本常識、專科常識、護理手藝操作查核，及格者給以上崗。
四、提高護理人員營業素質
1、 對在職人員進行三基培訓，並組織理論考試。
2、 與醫務科合作，禮聘專家授課，教學骨科、內、外科常識，以提高專業常識。
3、 各科室每周晨間提問1-2次，內容為基本理論常識和骨科常識。
4、 “三八婦女節”進行了護理手藝操作角逐(無菌操作)，並評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分袂給以了獎勵。
5、 12月初，護理部對全院護士分組進行了護理手藝操作查核病區護士查核靜脈輸液、吸氧;急診室護士查焦點肺清醒、吸氧、洗胃;手術室護士查核靜脈輸液、無菌操作。
6、 增強了危沉?人的護理，堅持了床頭交接班軌制和晨間護理。
7、 堅持了護理營業查房每月輪流在三個病區進行了護理營業查房，對護理診斷、護理法子進行了切磋，以達到提高營業素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基本護理與專科護理常識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、 全院有5名護士加入護理大專自學考試，有3名護士加入護理大專函授。
五、增強了院內傳染打點
1、 嚴酷執行了院內打點率領小組擬定的消毒隔離軌制。
2、 每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培育，對高危科室暇柘詛手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培育，確保了無菌暗語無一例傳染的好成就。
3、 科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，並記實，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵措置，並記實，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用後各病區、手術室、急診室均能實時毀形，浸泡，集中措置，並按期搜檢督促，對各類消毒液濃度按期測試搜檢堅持晨間護理一床一一一濕掃。
5、 各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內按期用消毒液拖地出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭櫃，並用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴酷執行了院染打點要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、 供給室成立了消毒物品監測記實本，對每種消毒物品進行了按期定點監測。