甲方：____________________________________（已建單位）
地址：____________________________________
法定代表人：______________________________
授權代表人：______________________________
乙方：____________________________________（後建單位）
地址：____________________________________
法定代表人：______________________________
授權代表人：______________________________
根據《中華人民共和國電信條例》、《電信建設管理辦法》規定、《本地電話網用戶線路工程設計規範》等相關法律、法規的規定，甲乙雙方在同路由隔距不夠的情況下，經協商一致，簽訂本協定。
第一條 甲乙雙方在施工過程中必須遵守有關通信建設安全的法律、法規，建立安全建設責任制度，完善安全建設條件，確保線路建設過程中的安全施工。
第二條 根據業務發展需求乙方需進行如下施工
1．施工地址：_____________________________________________
2．與甲方線路的距離：_____________________________________
3．施工長度：_____________________________________________
第三條 在以上施工過程中乙方必須採取如下安全措施來保證甲方線路的安全。
1．架空電纜、光纜與原有線路跨越的，與原有線路的交越隔距必須達到0.6m的最小淨距，不達標的必須整改；
2．架空電纜、光纜凡是與電力線交越的，其安全交越距離要符合國家相關標準，同時必須加裝安全保護設施。
第四條 責任劃分
甲乙雙方線路在同路由或交越的情況下，發生下述情況由責任方承擔責任。
1．架空電纜、光纜凡是與電力線交越的，其安全交越距離要符合國家相關標準。同時必須加裝安全保護設施，新建一方線路和電力線路交越時因沒有進行安全保護，發生強電侵入，導致原有桿路出現線路故障及經濟損失，由新建方承擔責任；
2．新建方桿路與原有桿路隔距不符合國家規定標準的，若發生倒桿等現象，造成已建桿路損壞電路中斷的，新建方負責賠償損失；若原有桿路發生倒桿等現象，造成新建桿路損壞的，雙方各自承擔損失費用。
第五條 雙方義務
甲乙雙方在發現對方的線路發生問題時具有告知對方的義務。
第六條 雙方權利
甲乙雙方對由於對方的責任造成的損失均有要求賠償的權利。
第七條 不可抗力
因不可抗力導致甲乙雙方或一方不能履行或不能完全履行本協定項下有關義務時，雙方相互不承擔違約責任。但遇不可抗力的一方，應於不可抗力發生後5個工作日內將不可抗力情況告知對方，並提供有關部門的證明。在不可抗力影響消除後的合理時間內，一方或雙方應當繼續履行協定。
第八條 法律適用和爭議解決
本協定適用中華人民共和國機關法律、法規。雙方因本協定的履行而發生的爭議，應由雙方友好協商解決。協商不成，任何一方均可將爭議提交_________省通信管理局進行協調，_________省局要依據國家法律法規做出行政決定，涉及技術性的問題，要邀請相關專家論證，並做出仲裁。以上決定對雙方均有約束力。
除爭議事項外，雙方將繼續執行本協定未涉爭議及仲裁的其它部分。