學院或學校(甲方):_______(公章)
代表人:___________________(蓋章)
電話:_____________________________
銀行帳戶:_________________________
乙方:_____________________(公章)
代表人:___________________(蓋章)
職務:_____________________________
電話:_____________________________
銀行帳戶:_________________________
丙方:_____________________(蓋章)
_____________________單位職工或幹部
___________年________月________日訂