│ ├──────────────┼──────────────────────────┤
│ │申請貸款額度及用途 ││
│ ├──────────────┼──────────────────────────┤
│ │還款資金及還款計畫 ││
├─┼──────────┬───┴─┬───────────┬────────────┤
│擔│保證人名稱 │ │保證人資產額(萬元)││
│保├──────────┼─────┼───────────┼────────────┤
│情│抵押物名稱 │ │抵押物價值(萬元) ││
│況├──────────┼─────┼───────────┼────────────┤
│ │質物名稱│ │質物價值(萬元)││
├─┴───┬──────┴─────┼─────────┬─┴────────────┤
│ ││ ││
│ 借款人 ││保證人意 ││
│ (公章) ││見及公章 ││
│ │ 年 月 日 │ │ 年 月 日 │
└─────┴────────────┴─────────┴──────────────┘
┌─┬───────────────────────────────────────┐
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 信貸員：年月日 │
│ │ │
│ ├───────────────────────────────────────┤
│貸│ │
│款│ │
│行│信貸部門負責人審核意見： │
│審│ │