工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇1
工傷認定勞動能力鑑定申請書
申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建築工程有限公司職工。委託代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯繫電話_____________
請求事項：_________________請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。
事實與理由：_________________20__年2月9日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療，醫生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合症等。在__________人民醫院住院治療257天，於20__年10月30日出院並轉往__________附屬醫院繼續接受治療，直至20__年6月3日好轉出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________王__________
20___ 年 ___ 月 ___ 日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇2
申請人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯繫方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委託訴訟代理人：______________，……。
被申請人：______________，……。
……
(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
請求事項：_________________
準許拍賣/變賣被申請人_______________的……(寫明擔保財產的名稱、性質、數量、數額、所在地等)，申請人_______________對變價後所得價款在……(寫明金額)的範圍內優先受償。
事實和理由：_________________
……(寫明申請人主張的事實和理由)。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇3
尊敬的公司領導：
首先感謝____給我近4年的工作機會，在這近____年裡，得到了領導們不斷的包容和關懷，在此表示衷心的感謝。
在這裡我有過歡笑，也有過淚水，更有很大的收穫。公司平等的晉升機制和用人政策，一度讓我有著找到了依靠的感覺，或許就是這樣我開始了思索和進取，並且出乎意料的走到了現在的這個IT主管崗位。
雖然近幾年的工作沒有出現什麼大的失誤和不完滿，但是現在回頭看來有很多事情其實是可以做的更好的。
____這個東西本來就是無法改變的，但是由於________________，我實在無法找到平衡、並漸漸的覺得開始有點力不從心，所以也想從頭開始一切歸零。公司正值新系統的開發和推進，所有的後續工作都在公司上下極力重視下一步步開展，前段時間的準備和試運行我們也都順利完成，但是系統還是有一些不完滿，技術部也在不斷的改進和創新，也正是考慮到公司今後在這個項目安排的合理性，本著對公司負責的態度，為了不讓公司因我而造成的失誤，也正是考慮年初方便公司各項目標的確立和各項工作的部署開展，我鄭重向公司提出辭職。
我很遺憾自己在這個時候向公司提出辭職申請，離開這個公司，離開這些曾經同甘共苦的同事，很捨不得，但是天下終究是沒有不散的宴席，我想我能留下的只是祝福。同時也再次衷心感謝公司領導在前段工作中對我的信任，我確信在公司的這段工作和學習的經歷和經驗將成為我一生寶貴的財富。
能為公司效力的日子不多了，我一定會把好自己最後一班崗、善始善終，做好後面班組長培訓的開班和結業、員工代表大會、主題團日活動等以及各項工作的交接，盡力讓各項工作做到平衡過渡。我很遺憾不能為公司輝煌的明天貢獻自己的力量。我只有衷心祝願公司的業績一路飆升!
歲初請辭，或屬不敬，然吾已思索良久，掙扎余日，終決意就此辭去，期與準許。
姓名：
年月日：
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇4
xx鎮衛生院：
我們村衛生室始終堅持集體辦院，實行“五統一”管理。管理體系完善，領導班子健全，財務制度健全，整個衛生室管理有序，運轉正常。
我村衛生室現有職工xx名，其中在職職工xx人，在編不在崗xx人，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業行醫，設備運轉正常。我衛生室管理制度健全，各科室制度有業務需求相關的各類崗位職責和管理制度，並規範上牆。衛生室內外環境優美，各科室管理規範，各種物品整潔有序。我衛生室認真開展堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上牆，採取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規範，不斷改善服務態度，提高服務質量，為農民提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。
我衛生室設有中西醫內科、婦產科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘺科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術力量雄厚，各科室醫務人員工作制度、職責均公示上牆。為搞好新型農村合作醫療試點工作，切實解決農民民眾“看病難，看病貴”的問題，我村衛生室特申請設為新型農村合作醫療（門診、住院）定點醫療機構。望上級批准為謝！
特此申請！
申請人：
申請日期：
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇5
申請人：_________________姓名，性別_______，出生年月______________，民族_______，工作單位______________，職業______________，住址______________，聯繫電話______________。
被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址______________，聯繫電話______________。
法定代表人(負責人)：_________________姓名，職務______________。
申請事項：_________________
一、請求對__________醫院醫療過錯進行鑑定;
二、請求對申請人傷殘等級進行鑑定;
三、請求對申請人繼續治療康復所需費用進行鑑定。
事實和理由：_________________
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經過及要求作醫療事故技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
今為維護申請人合法權益，特請求人民法院委託司法鑑定，請予批准。
此致
__________人民法院
申請人：______________
_____________年__________月__________日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇6
原告：_________________
住址：_________________
被告：_________________
住址：_________________
訴訟請求：
1、請求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數額)。
2、請求判令解除原被告間的租賃契約。
3、請求返還原告所有的屋內家具一套，價值約________________元。
4、本案訴訟費由被告承擔。
事實和理由：
此致
_____________人民法院
具狀人：_____________
時間：_________________
證據材料：
1、租賃契約
2、原告在租賃房屋時被告確認房屋內有該家具的證明。
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇7
個人參加城鎮居民社會養老保險申請書
甘州區社會勞動保險局：
本人，性別，生於______年____月____日。屬甘州區城鎮居民，由於年老體弱、無固定經濟收入，養老問題一直沒有保障，雖然目前已超過參保年齡，但我參保繳費的願望很迫切，仍想參加企業職工養老保險。依照相關政策規定，本個自願申請延遲享受養老保險待遇（退休）時間，從年月起補繳養老保險費，待繳費年限滿十五年後辦理相關手續，望貴局領導批准為盼。
申請人：
______年____月____日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇8
貸款擔保申請書範本
本人是_____________(單位)人員__________，現任職務__________，家庭平均月收入__________元，為購買________________(公司)開發的商品住房(商鋪)______套，房產編號為________________，特向貴行申請住房(商鋪)按揭貸款__________萬元，期限__________年，並同意以所購房產抵押給貴單位(行)，作為償還與貴單位(行)簽定的借款契約項下借款保證;同意貴單位(行)通過人民銀行個人徵信系統查詢本人信息，了解本人資信情況。本著誠實守信的原則，本人申明該套房產是家庭以貸款(不含公積金貸款)所購的第__________套住房。本人按照貴行要求在所在分__________(支)行開立了還款賬戶，帳號為___________________，並保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當期還本付息項，同時授權貸款人於每月還款日和貸款到期日從該賬戶中扣收貸款本息(包括逾期利息及罰息);如果更換還款賬戶，本人將及時提供新的賬戶資料;如果賬戶內資金不足並出現拖欠貸款現象，本人接受貴單位(行)的所有合法催收措施並自願承擔一切後果。
申請人(簽字及手印)：_________________
有效身份證號：_________________
______年______月_____日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇9
縣民政局：
我叫_________，今年62歲，身份證號碼為_________。系我縣_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧戶。
我於20_________年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家裡的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
此致
敬禮!
簽名：
時間：20_________年_________月_________日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇10
________________人民法院：
貴院受理的我公司訴x有限公司（以下簡稱北方公司）買賣契約糾紛一案，因本案在立案後，申請人申請山東省平度市人民法院凍結北方公司的銀行存款________________元（________年____月____日裁定凍結），____月____日續凍一次。因續凍期間為三個月，至________年____月____日到期。為維護申請人的合法權益，申請人特申請貴院續凍或將該款項扣劃至貴院賬戶。
申請人：食品有限公司
法定代表人：
________年____月1____日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇11
申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建築工程有限公司職工。
委託代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯繫電話_____________
請求事項：_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。
事實與理由：_________________
為此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇12
________________區工商局：
我公司與__________(地方)_______________公司於_______________年_____月簽訂合作協定，成立“_____________融資租賃公司”
經濟性質：_________________融資租賃
地址：_______________________________________，公司面積：______________平方米。
負責人：______________。
投資總額：______________萬元。
經營範圍：_________________、_______________等設備租賃、金融租賃。
經營期限：_________________年。工人人數：______________人。
請貴局給予批准。
_________________公司(蓋章)
(投資方蓋章)
__________年_____月_____日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇13
尊敬的各位領導：
自________年____月進入工商銀行這個大家庭以來，我有幸得到了單位領導及同事們的傾心指導及熱情幫助，使我我學到了很多知識。非常感激領導給予了我這樣的機會在良好的環境中工作和學習。
雖然對單位的一些基礎的業務知識及專業知識已經基本掌握，但俗話說“學無止境”，有很多方面還是需要不斷學習。提出辭職我想了很久，鑒於我個人的興趣偏好和能力等原因的考慮，要在單位自我提升及成長為獨擋一面的能手，處於現有的環境下可能很難。我自己也意識到了自己個性傾於內向，很多人也經常提醒我這一點，其實，這不管是對於單位培育人才或是我自身完善都是突破的難點。我也一直在努力改變，不斷的去適應，以便更好的發揮自己的作用。但是我始終覺得自己一直沒什麼突破，考慮了很久，確定了需要變換環境來磨礪自己。
不論怎樣，在工行的這段工作經歷作為我邁入社會的第一次社會體驗將是我永生難忘的，也是我今後學習工作中的一筆寶貴的財富，感謝各位領導給了我這次工作的機會。
最後希望領導批准我的申請，並請協助辦理相關離職手續，在正式離開之前我將認真繼續做好目前的每一項工作。
此致
敬禮
申請人：
日期
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇14
____________單位領導：
我叫________，女，________歲，________文化，________年________月與貴單位簽訂為期兩年的勞動契約，現在貴單位____________營業所上班。兩年來，我在單位、領導和同事們的關心、支持下，按照崗位職責要求和行為規範，認認真真地做好了本職工作，較好地完成了領導所交給的各項工作任務。現契約到期在即，經本人考慮，決定申請續訂勞動契約，其理由有二：
一是契約期內，以優質的服務樹立了良好的對外形象。我在________營業所上班。由於該所地處鬧市，附近小商小販多，因此，上班時間工作之忙，業務量之大是可想而知的。但為樹立單位優質服務的形象，我始終牢記貴單位的服務宗旨，總是做到早上班、遲下班，耐心細緻地數好每一分錢，給客戶一個滿意的服務。由於我工作認真、過細，兩年來不僅未發生一筆誤差，未與客戶發生一起爭吵，而且因我的優質服務，贏得了客戶的滿意和信任。
二是契約期內，以頑強的毅力提高了個人的自身素質。兩年來，在愛人的支持下，工作之餘，我總是主動放棄休息和娛樂時間，拋開繁瑣的家務，集中精力，積極主動地抓好業務學習，不斷為自己“充電加油”，以使個人業務素質適應不斷發展變化的新形勢。20__年我在參加省農村職大大專班的學習後，又在家自學了電腦的基本知識。現在，五筆打字，ABIS操作等項業務工作我都爛熟於胸，操作流利。另外，對其它與工作相關的業務，我也是努力學習，儘快掌握。兩年來，我個人在當班期間，沒有發生一起因業務不熟而被難住、以致耽誤客戶時間的事件。
兩年來，我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與貴單位的要求比，還有很大的差距。今後，如果貴單位同意我續訂勞動契約，我將更加努力學習，更加發奮工作，用優良的作風、一流的服務展示單位的美好形象。
此致
敬禮
申請人：______________
____年____月____日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇15
尊敬的領導：
我是的一名退休職工，名叫，於年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休後，我常感到身體不適，於年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬於職業病。後經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅________年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，並且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷，新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。
此致敬禮！
申請人：_________
日期：_________年____月____日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇16
梁河縣民政部門：
我叫李*省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。XX年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇17
________工業局鎮企管負責同志：
你們好！我叫，男，________年生，現年58歲，漢族，家住。
________年我高中畢業後，在大隊當民辦教師，________年公社搞三床一機，需文化人才，公社黨委調我進農具廠，當年到學習電焊技術一年，期滿後進農具廠機修車間任主任、車工、電焊工及電工。________年到*大學學習電工一年，拿取結業證書，________年參加縣農機校（灌溪鎮）電焊工考試，領取初級電焊工操作證書。________年農具廠破產後，企業辦安排到農機站搞電焊及電工。________年農機站搬遷到十字路口，由於建站，領導安排自謀生路，從此乾起了個體戶。
20多年的企業生活，我是勤勞苦幹，踏實工作，技術精湛。________年代我研製的機耕船在全縣巡展，受到領導好評，工程我夜以繼日電焊鋼材半年多，________年嚴重斷電，我是日夜趕製產品，暈倒在地，住進醫院。
現我年近六旬，由於原來從事電焊職業，受到強烈弧光照射，紅白球嚴重減少，身體受到極大的摧殘，眼睛視力不清，失去體力勞動，生活存在一定的困難，現我只一個小小的要求，想要回____年以前我在企業工作的補償，現根據湘政辦12號檔案精神，我雖不是城鎮戶口，但我獨生女大學畢業，落戶長沙，也可隨女入戶，我確實在農具廠工作十三年，農機站工作十一年，我也符合企業職工養老保險的條件，也應給予我一定的生活照顧，以安度我的殘生晚年，望各級領導費心解決為謝！
申請人：_________
________年____月____日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇18
您好!你嗦說的再婚二胎申請書範文如下
尊敬的上級領導：
我是*村組村民，身份證號碼：_________________，於*年*月*日與*鄉*村村民，身份證號碼：_________________，登記結婚，系再婚，婚前於*年*月*日生育第一胎女孩，取名，又於*年**月*日生育第二胎女孩，取名，我本人是初婚初育，特向上級申請再生育指標。
申請人：_________________
*年*月*日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇19
金額
本人由於入職時間有限，對公司的報銷制度了解不細，在福建出差36天，未能照公司要求提供有效報銷票據，現向公司申請出差補助30天，補助金額2100元。望公司予以批准。
審核建議
審核人：
______年____月____日
意見
審批人：
______年____月____日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇20
申請人_______________因繼承被繼承人_______________的遺產，於_____________年_____月__________日向我處申請辦理繼承權公證。
根據《中華人民共和國公證法》的規定，我處對申請人提交的權利證明及相關證據材料進行了審查核實，並對申請人進行了詢問，現審核情況如下：_________________
一、被繼承人_______________於_____________年_____月__________日死亡。
二、被繼承人_______________死亡時在河南省焦作市__________________(房屋所有權證號為焦房權證_____字第___________________號，建築面積為__________.__________平方米)留有一處房產，此房產是_____________的個人財產。
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇21
<p>_________，男，生於____________年___月___日，漢族，______市____________公司員工，住______市_________路_________號_________室;</p><p>_________，女，生於____________年___月___日，漢族，無業，地址同上。</p><p>_________與_________於____________年___月___日經戀愛結婚，婚後感情尚好，生有一子______。因近一年來_________沉溺於麻將，經常整夜不歸，不盡照顧家庭和兒子的義務。為此經常發生爭吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到極大傷害，經居委會、親戚朋友勸解無效，雙方都認為無法共同生活下去，故協定離婚如下：</p><p>一、兒子______由父親_________撫養，_________不負擔撫養費;</p><p>二、_________每月的第一個星期六早上八點接兒子到其居住地生活二十四小時，於星期日早上八點送回_________居住地，如臨時想探望兒子，可提前一天與_________聯繫、協商，達成一致後可按協商的辦法探望兒子;</p><p>三、婚後的共同財產各一半;婚前雙方各自的財產歸各自所有;</p><p>四、房屋是_________婚前購置的個人財產，離婚後_________搬出另住，_________一次性給予經濟幫助一萬元。</p><p>協定人：_________(簽名)</p><p>協定人：_________(簽名)</p><p></p><p>_________年___月___日</p>
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇22
姓 名
所在部門 入職時間 轉正時間 原社保繳納 □ 從未繳納 □ 已繳納 如已繳納，社保關係所在機構 個人申請
簽 字：
年 月 日
直屬部門經理意見
簽 字：
年 月 日 事業部意見
簽字（總監）：
年 月 日
簽字（總經理）：
年 月 日
人力資源部意見
簽 字：
年 月 日
財務總監意見
簽 字：
年 月 日
總經理意見
簽 字：
年 月 日
工傷認定勞動能力鑑定申請書 篇23
尊敬的上級領導：
我是______村______組村民______，身份證號碼：_________________，於______年______月______日與______鄉______村村民______，身份證號碼：_________________，登記結婚，______系再婚，婚前於______年______月______日生育第一胎女孩，取名______，又於______年______月______日生育第二胎女孩，取名______，我本人是初婚初育，特向上級申請再生育指標。
申請人：_________________
_____年_____月_____日