勞動人事仲裁申請書式樣 篇1
申訴人：________________，女，________年________月________日生，住_________市_________區_________號。
第一被訴人：________________股份有限公司
住所：________________
法定代表人：_________
第二被訴人：________________有限責任公司
住所：________________
法定代表人：________________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動契約;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金________元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金________元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金________元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療________和生育________;
6、________費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人於________年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期3年的勞動契約，________年________月________日契約期滿後雙方分別於________年________月和________年________月又續簽了為期3年的契約，契約於________年________月________日到期。________年________月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司_________有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動契約關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在契約履行期間，被申訴人違反契約關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照契約的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費;契約期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。________年________月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申訴人：______________
_______年_______月_______日
勞動人事仲裁申請書式樣 篇2
申請人：_________________，住所：_________________(身份證地址)，聯繫方式：_________________。
被申請人：_________________公司名稱，住所：_________________營業執照地址，法定代表人__________________，職務：__________________，聯繫方式：_________________手機號碼。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付申請人違規辭退的賠償金____________________元;
2、請求裁決被申請人為申請人____________________________。
事實和理由：
此致
__________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
__________年______月______日
附：_________________證據份(見證據清單)
勞動人事仲裁申請書式樣 篇3
關於勞動契約_____申請書範文
勞動契約_____申請書
申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日生，身份證號碼_________，住唐山市_________，電話_________
被申請人：河北_________有限公司
地址：唐山市_________
法定代表人：_________電話：_________
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最後勞動能力鑑定為準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動契約十二個月的`雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會_____並辦理相關手續;
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
事實和理由
_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動契約。在勞動關係存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動契約，也未給申請人交納各項社會_____，因此應承擔各項責任。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助(以最後勞動能力鑑定為準)。
第三，《_____》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動契約，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動契約，按《_____》第十四條第三款、《_____實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動契約並應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動契約，根據《_____》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會_____，但被申請人從未給申請人交納任何的社會_____，所以應為申請人補交。
第六，《_____關於建立城鎮職工基本醫療_____制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療_____。但被申請人從未給申請人交納醫療_____，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒於被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
此致
唐山市_________勞動爭議_____委員會
申請人：_________
_________年_________月_________日
勞動人事仲裁申請書式樣 篇4
申請人：_________________(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號碼，住址，聯繫電話。
被申請人：_________________(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號碼，住址，聯繫電話。
(若當事人為法人或其他組織)
(公司或單位名稱)，住所地，組織機構代碼，法定代表人，職務，
聯繫電話。
仲裁請求(即所請事項)：_________________
________________
事實與理由(即案件糾紛發生過程的簡要描述及提出仲裁請求事項所依據的理由)：_________________
_____________
此致
__________仲裁委員會__________分會
申請人：_________________
_______年_____月_____日
勞動人事仲裁申請書式樣 篇5
_____申請書
申請人：汝州市XX公司，法定代表人，謝，經理
被申請人：中國平_________能源集團有限責任公司梨園礦，
法定代表人，馮_________，礦長
請求事項：1、請求依法裁決支付貨款327345?72元。2、請求裁決被申請人支付逾期付款違約金。3、本案_____費用由被申請人負擔。
事實及理由：
20_________年11月16日，雙方簽訂了供貨契約，契約約定申請人向被申請人供應原材料，約定了付款方式、期限、違約責任等等。契約簽訂後，申請人按約履行契約義務，被申請人卻屢屢違約，不按約定期限支付貨款。截止20_________年12月31日，被申請人因違約累計拖欠我公司貨款327345?72元。依據契約約定被申請人應支付逾期付款的違約利息，總計?元。
被申請人的行為嚴重違反了契約的約定和我國相關法律的規定，被申請人除應支付貨款外，還應由反請求人應該賠償我的一切損失。故我依法申請平頂_____委依法予以_____，支持我公司的請求。本案_____費用均由被申請人負擔。
致平頂_____委員會
申請人_________
勞動人事仲裁申請書式樣 篇6
申請人：
身份證號碼：
住所：
聯繫電話：
申請人代理人：
通訊地址：
聯繫電話：
被申請人：
法定代表人：
住所：
電話：
郵編：
傳真：
申請仲裁所依據的仲裁協定
申請人與被申請人X年X月X日簽訂的《借款契約》中的仲裁條款——該契約第X條約定：“因本契約及其履行發生的爭議，任何一方均可向中國國際經濟貿易仲裁委員會(北京)申請仲裁，仲裁裁決是終局的。”
仲裁請求：
1、 裁決被申請人向申請人返還借款本金X元;
2、 被申請人向申請人支付借款利息X元;
3、 被申請人向申請人支付違約金X元;
4、 被申請人承擔本案仲裁費。
仲裁請求所依據的事實和理由：
X年X月X日，申請人與被申請人簽訂了《借款契約》，《借款契約》約定被申請人向申請人借款X元整;借款期限為X日，自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止;借款利息自被申請人收到上述款項之日起，每月按X%的利率計算;被申請人若逾期償還本金、利息，每逾期一日，應按逾期金額，支付違約金。
現借款期限屆滿，被申請人未按《借款契約》約定償還借款本金、利息，經申請人多次催告，被申請人仍未償還，故申請人向貴委提出仲裁申請。
綜上所述，望貴委以事實為依據，以法律為準繩，依法裁決支持申請人的仲裁請求，以維護申請人的合法權益。
此致
中國國際經濟貿易仲裁委員會
申請人：
年 月 日
勞動人事仲裁申請書式樣 篇7
勞動人事仲裁申請書
申請人：_______________
被申請人：________________
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動契約關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
事實與理由：_________________
20__年11月，申請人經錄用進入廣州白雲運動服裝有限公司(以下簡稱白雲公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。20__年6月，白雲公司提出勞動契約由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動契約內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動契約履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中20__年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。20__年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動契約。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。20__年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動契約，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
勞動人事仲裁申請書式樣 篇8
申請人：_________市鋼窗廠。
住所地：_________市_________區_________大街_________號。
法定代表人：張_________，廠長，電話：_________
委託代理人：王_________，_________市_________
被申請人：_________省_________市_________房地產開發公司。
法定代表人：李_________，經理。
案由：購銷契約糾紛。
_____要求：
一、立即支付貨款_________元。
二、賠償損失費_________元。
事實與理由：
_____年_____月_____日，被申請人_________省_________市房地產開發公司與我廠在_________市簽訂銷契約一份，採購我廠生產的鋼窗_________副。
契約對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為_________年6月份。
我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。
由於_________房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_________省_________市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
此致
______________委員會
申訴人：_________市鋼窗廠
_____年_____月_____日
附：
1、本_____申請書副本1份
2、證據目錄和主要證據複印件2份
勞動人事仲裁申請書式樣 篇9
申請人：_________________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：_________________________。
代理人：_________________律師事務所__________律師
被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經濟技術開發區__________號，電話：_________________
聯繫人：_________________劉__________聯繫電話：_________________
法定代表人：_________________羅__________職務：_________________總經理
申請事項：_________________
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付工資總計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__________年9月至20__________年3月的社會保險。
事實與理由：_________________
20__________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動契約，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《_______________》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國》之規定，特依法提起，請予支持!
此致
__________勞動仲裁委員會
申請人：_________________
二0__________年三月十九日
勞動人事仲裁申請書式樣 篇10
申請人：______________，男，土家族，_______________年09月01日生，身份證號：_____________，住所地：_________________廣東省________________
申請事項：
依法申請鑑定原告________________律師事務所向法庭提交的《協定書》中的簽名“_____________”三個字不是申請人本人所簽，該簽名筆跡系他人摹仿、偽造。
事實與理由：
原告_________________律師事務所向法庭提交簽有申請人名字的《協定書》一份(協定書約定的內容：_________________甲方同意在本協定簽訂後五日內一次性向乙方支付律師代理費________________萬元整)，該協定書的內容及簽名均不是申請人所寫。協定書上的簽名筆跡與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連線搭配、筆順等特徵以及形成字型的結構等均有明顯的不同、區別，可以清楚的看到該協定書上的筆跡系他人摹仿申請人筆跡所形成的。並且協定書所加蓋的公章與協定書的主體不同，該協定書應該屬於無效契約。
至此，為使法院依法查明本案事實，追究嫌疑人摹仿、偽造申請人筆跡的法律責任，故申請人特依法申請筆跡鑑定。
此致
__________市人民法院
申請人：_________________
勞動人事仲裁申請書式樣 篇11
申請人：______________總
地址：_________________市_____道_____號_____廣場
被申請人一：_________________貿易有限公司
地址：_________________市_____南路_____大廈_____層
法定代表人：_________________ZZ
被申請人二：_________________廣場籌建處
地址：_________________市__________南路__________大廈22層
法定代表人：_________________ZZ
仲裁請求
1、裁令兩被申請人立即為申請人辦理__________廣場B單元房產的產權登記手續。
2、裁令兩被申請人向申請人支付違約金元。
3、裁決兩被申請人承擔本案的仲裁費用。
事實和理由
申請人與被申請人二於20__年10月25日簽訂了編號1009的《商品房購銷認購書》，規定：_________________申請人認購__________廣場B單元的房產，該房產面積132.7平方米，總價382176元，購房首期款為162176元，其餘22萬元以銀行按揭貸款方式支付。
20__年8月30日，申請人與兩被申請人簽訂了與上述認購書相應的《No.0174141商品房買賣契約》，該契約：_________________
1、重申了標的物的面積、價款、房款付款方式即按揭付款;
2、規定被申請人應於20__年8月30日前將上述房產交付申請人使用，並應於房屋交付後300日內辦理房屋產權登記手續，如因被申請人責任申請人未在規定期限內取得房地產權屬證書的，被申請人應按已付房價款的6%向申請人支付違約金。20__年10月29日申請人辦理上述房產入住手續並居住至今。辦理入住手續前申請人已付清全部首期款計162176元，但被申請人至今仍未為申請人辦理房屋產權的登記手續，已構成違約，給申請人造成了嚴重損失，應承擔相應的違約責任。
為此，特向貴委提起仲裁請求如上，請裁如所請。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
勞動人事仲裁申請書式樣 篇12
申訴人：_________________楊，女，漢族，62歲，系退休職工，住。
被訴人：_________________*公司。聯繫電話：_________________。
法定代表人：_________________，系該公司董事長。
住所地：_________________。
被訴人：_________________有限責任公司。聯繫電話：_________________。
法定代表人：_________________，系該公司總裁。
住所地：_________________。
仲裁請求：
一、由二被訴人補發申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資________元並由第一被訴人*公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
申訴人原系第一被訴人下屬單位*廠的職工，因當時的政策需要借調到*廠，在該廠一直在管理崗位，後期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。20__年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之後的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。*廠現在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據被訴人關於退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關規定，申訴人享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
*市
申訴人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日這就是一份臨時解僱仲裁申請書
勞動人事仲裁申請書式樣 篇13
申請人：________________，性別：_______，民族：_______ ，身份證號：_________________，地址：_________________，聯繫方式：_________________
被申請人：_________________，住所地：_________________
法定代表人：_________________
請求事項
1、請求貴委裁決由被申請人向申請人支付經2個月解除勞動關係濟補償金9000元;
2、請求貴委裁決被申請人向申請人支付____年____月____日從____年____月____日到____年____月____日每月所剋扣的工資20420元。
3、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從____年____月____日至____年____月____日每月4天休息日加班工資15723.64元，
4、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從____年____月____日至____年____月____日未簽勞動契約雙倍工資餘額31500元。
事實與理由
____年____月____日，申請人與被申請人建立勞動關係，申請人在被申請人公司從事電氣管理工作，至今已經一年多，工作期間一直勤勤懇懇，兢兢業業，期間被申請人從____年____月____日起，每月剋扣工資1000元，從上班之日時起，一直都沒有向申請人發放加班費，同時到____年____月____日，我要求被申請人續簽勞動契約，被申請人一直以各種理由推脫。
申請人認為，被申請人的上述行為已經違反了勞動法等法律強制性規定並嚴重損害了申請人的合法權益，故申請人特依據《勞動爭議調節仲裁法》等相關法律法規規定，向貴委提起仲裁，望貴委依法裁決。
此致
_________________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
____年____月____日
勞動人事仲裁申請書式樣 篇14
申請人：______________，漢，_____年_____月_____日出生，住所：________________
被申請人：______________，漢，_____年_____月_____日出生，住所：________________
申請執行依據：_________________省__________市__________區人民法院(200_____)_____________號民事調解書
申請人：_________________
日期 ：_________________
勞動人事仲裁申請書式樣 篇15
申請人：_________________中國__________企業有限公司，住所地__________市__________區__________大廈__________層。
法定代表人：______________，董事長。
委託代理人：______________，本公司法律顧問。
被申請人：______________市__________投資發展有限公司，住所地_____市_____區_____路_____號。
法定代表人：______________。
被申請人：_________________酒店(深圳)有限公司，住所地__________市_____區_____村_____號。
法定代表人：______________。
案由：_________________拖欠工程款。
請求事項
請求裁決被申請人支付我司工程款人民幣___________________元和利息________________元。
仲裁案件受理費和處理費由被申請人承擔。
事實與理由
_____年_____月_____日__________市_____投資發展有限公司與我司簽訂了《__________中心大廈工程施工契約》，由我司承建__________中心大廈。現該大廈的建設工程早已竣工驗收，_____市某投資發展有限公司將此大廈交由某酒店(深圳)有限公司投入使用。就該項工程的工程款等事項，經_____市某投資發展有限公司(為甲方)和某酒店(深圳)有限公司(為丙方)與我司(為乙方)於_____年_____月_____日協商，達成一致意見如下：_________________“一、甲乙丙三方根據實際情況共同確認甲方欠乙方工程款本金為人民幣_______________萬元，三方不得以任何理由再對此提出異議。二、乙方充分體諒甲方實際困難，同意由丙方代為甲方向乙方履行上述工程欠款的給付義務。乙方同意丙方以提供消費額度給乙方及其授權的人員在某酒店簽單消費的辦法抵償甲方尚欠乙方的工程款人民幣_______________萬元”。同時，甲乙丙三方並簽訂《具體消費辦法》，該辦法第三條約定“消費項目及內容：_________________客房、會議廳、餐飲、娛樂、商務等酒店能提供的各項服務。如丙方無法或拒絕約定的消費辦法給乙方及其授權的人員簽單消費時，則乙方有權取消丙方以消費額度抵償債務的方式，並有權要求甲方和丙方任何一方或兩方以貨幣給付的形式履行剩餘工程款的給付義務，並自當日起按銀行同期貸款利率計算。”
上述協定簽訂後，我司依約自__________年開始，在某酒店接受__________酒店(深圳)有限公司按上述約定提供的消費項目的服務內容進行消費。但自_____年_____月以某酒店(深圳)有限公司就違反該協定停止我司及其授權的單位和人員的上述約定簽單消費，拒絕我司餐飲消費的簽單，其後相繼了停止我司客房、會議廳、餐飲、娛樂及其他服務消費的所有簽單。為此特申請裁決我司上述請求事項。
此致
__________仲裁委員會
勞動人事仲裁申請書式樣 篇16
申請人：_________________市鋼窗廠。住所地：_________________市__________區_____________大街__________號。
法定代表人：_________________張__________，廠長，電話：________________
委託代理人：_________________王__________，__________市__________律師事務所律師。
被申請人：_________________省__________市__________房地產開發公司。
法定代表人：_________________李__________，經理。
案由：_________________購銷契約糾紛。
仲裁要求：_________________
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費_______________元。
事實與理由：_________________
20__________年13月2日，被申請人__________省__________市房地產開發公司與我廠在__________市簽訂銷契約一份，採購我廠生產的鋼窗_____________副。契約對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為19__________年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。由於__________房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到__________省__________市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由於上述情況，根據原契約中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機構予以仲裁。
此致
__________仲裁委員會
申訴人：_________________市鋼窗廠
勞動人事仲裁申請書式樣 篇17
買賣契約_____申請書
_____申請書
申請人：_________股份有限公司
法定代表人：李_________?職務：董事長
被申請人：中國XX公司?法定代表人：王_________
住所：貴州省六盤水市_________路_________號，編碼：553000?聯繫電話：_________
_____請求：
1.?裁決被申請人向申請人支付契約貨款RMB?176,960.00元。
2.?裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。
3.?由被申請人承擔本案的'全部_____費用。
事實與理由：
被申請人自_________年開始_________年止，先後向申請人採購了總金額為240,960元的ADSL終端設備。申請人已經履行了全部契約義務，被申請人於_________年11月20日支付了64,000元，此後再未付款，至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整)，雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
此致
上海_____委員會
_________股份有限公司?法定代表人：
年?月?日
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勞動人事仲裁申請書式樣 篇18
反請求申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.
反請求被申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.
仲裁反請求：_________________
事實和理由：_________________
證據和證據來源，證人姓名和住址：_________________
此致
勞動爭議仲裁委員會
反申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：本申請書副本___份
勞動人事仲裁申請書式樣 篇19
申訴申請人：__________________________有限公司
住址：___________________________
法定代表人：_________________電話：_____________
被申訴人：_________________
申請要求：_________________
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費___________萬元。
2.被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：_________________
___________年___________月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協定書》，契約約定由申訴人聯繫美國__________大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習並支付一切費用，學成必須為公司服務8年。_______年_______月被申訴人學成回國後，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據契約要求被申訴人賠償_______萬元的損失。
此致
廣州市天河勞動仲裁委員會
___________________有限公司
________年_______月_____日
附屬檔案：1.協定一份。
2.出國證書一套。
3.費用支出票證。