甲方：__________________
乙方：（姓名）__________
（身份證號碼 ）
經甲、乙雙方協商同意，達成如下協定：
一、戶口掛靠的條件
凡因市內工作變動、應屆畢業生先落戶再就業等原因，經批准已落實________戶口但暫無落戶地，在本中心辦理個人委託人事代理手續的未婚人員可辦理戶口掛靠。
二、甲方根據乙方需要提供以下服務：
1．辦理戶口遷入、遷出手續。
2．辦理身份證換、補手續。
3．提供相關戶口證明（乙方需出具《個人委託人事代理協定書》及《戶口掛靠協定書》）。
三、乙方承擔以下責任：
1．乙方戶口掛靠期間應自覺遵守國家的法律、法規，遵守計畫生育條例及戶籍管理規定，並配合甲方做好戶籍管理相關事宜。
2．乙方需向甲方提供正確的聯繫方法（如有變動，需及時通知甲方）。
聯繫電話 手機 ________________________
聯繫地址________________ 郵編 ________________________
3．乙方在發生以下情況時，需及時至甲方辦理戶口遷出手續。
1）乙方戶口掛靠期滿________年（自____年____月起）。
2）乙方在辦理結婚登記相關手續時。
3）乙方已購置住房或已有新的落戶地。
4．乙方遇特殊情況暫不能辦理戶口遷出手續的，須同甲方另行協商解決。
四、由於乙方未能遵守本協定的條款，甲方有權中止協定。
五、自本協定中止日起一月內，乙方未與甲方聯繫且未辦理相關手續的，甲方將不再出具任何證明材料。
六、根據________市物價局價服字________________號檔案規定，乙方須向甲方繳納：掛靠戶口管理費________元/次。
七、本協定一式兩份，雙方各執一份。
甲方：___________________（蓋章）
辦公地址：_______________________
郵政編碼：_______________________
辦公電話：_______________________
___________年________月________日
乙方簽名：_______________________
___________年________月________日