孕婦勞動仲裁申請書 篇1
申請人:________________
住所:________________
電話:________________
法定代表人:________________
委託代理人:________________
被申請人:________________
住所:________________
電話:________________
法定代表人:________________
請求事項:________________
事實與理由:________________
證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)
此致
_______________仲裁委員會
申請人:________________(蓋章或簽名)
________年____月____日
孕婦勞動仲裁申請書 篇2
申請人:________________
住所:________________
電話:________________
法定代表人:________________
委託代理人:________________
被申請人:________________
住所:________________
電話:________________
法定代表人:________________
請求事項:________________
事實與理由:________________
證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)
此致
成都仲裁委員會
申請人:________________(蓋章或簽名)
________年____月____日
註:________________
孕婦勞動仲裁申請書 篇3
申請人:
工作單位:
用工性質:
住址:
被申請人: _______________公司
地址:
風險提示: 勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
勞動仲裁請求事項:
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用,合計元。
具體如下:
1、一次性醫療補助元___18月。
2、一次性就業補助金元___9月。
3、一次性傷殘補助金元___8月。
事實與理由:
20__年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。
經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。
被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。
在被申請人的組織下,申請人於20__年1月經______市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘。
由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害。
為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
___縣勞動仲裁委員會
申請人:_________________
_________年_____月_____日