孕婦勞動仲裁申請書

孕婦勞動仲裁申請書 篇1

申請人:________________

住所:________________

電話:________________

法定代表人:________________

委託代理人:________________

被申請人:________________

住所:________________

電話:________________

法定代表人:________________

請求事項:________________

事實與理由:________________

證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)

此致

_______________仲裁委員會

申請人:________________(蓋章或簽名)

________年____月____日

孕婦勞動仲裁申請書 篇2

申請人:________________

住所:________________

電話:________________

法定代表人:________________

委託代理人:________________

被申請人:________________

住所:________________

電話:________________

法定代表人:________________

請求事項:________________

事實與理由:________________

證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)

此致

成都仲裁委員會

申請人:________________(蓋章或簽名)

________年____月____日

註:________________

孕婦勞動仲裁申請書 篇3

申請人:

工作單位:

用工性質:

住址:

被申請人: _______________公司

地址:

風險提示: 勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權利就無法得到保障。

勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。

仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用,合計元。

具體如下:

1、一次性醫療補助元___18月。

2、一次性就業補助金元___9月。

3、一次性傷殘補助金元___8月。

事實與理由:

20__年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。

經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。

被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。

在被申請人的組織下,申請人於20__年1月經______市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘。

由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害。

為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

___縣勞動仲裁委員會

申請人:_________________

_________年_____月_____日