契約編號：_____________
買受人(買方)：_____________ 簽訂地點：_____________________
出賣人(賣方)：_____________ 簽訂時間：_______年_____月____日
買方自願購買賣方提供的上海市醫療機構藥品集中招標採購中標的藥品，為明確雙方的權利和義務，現根據《中華人民共和國契約法》等法律法規、《上海市醫療機構藥品集中招標採購實施辦法》和招投標檔案的規定，本著平等協商的原則，就有關事宜達成如下協定：
一、概況
1．數量：所需藥品的實際數量。買方需要臨時增加藥品數量的，須在用藥24小時前書面提出。
2．價格：①賣方提交藥品的價格必須同中標成交通知書中確認的價格一致；②買賣雙方在契約約定的交付期限內遇政府價格調整的，重新協商並簽訂補充條款。
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│序號│標的名稱 │ 規格 │ 生產 │ 商標│ 計量 │ 數量 │單價│ 金額 │
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││ 通用名│ 商品名│ │ │ │ │ ││ │
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│各計人民幣金額(大寫)：│
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(空格如不夠，可另接)
二、質量標準
賣方交付的藥品必須符合藥典或國家藥品監督管理部門規定的標準，並與投標時的承諾相一致；藥品不符合質量標準的(以藥檢部門的檢驗結果為準)，買方有權在其他中標的藥品中選擇替代藥品，同時在3天內報上海市醫療機構藥品集中招標採購管理辦公室備案。
三、有效期限
1．賣方交付藥品約有效期必須與招投標檔案中規定的有效期一致。