甲方（蓋章）：_____________ 乙方（蓋章）：__________
代表人（簽字）：___________ 代表人（簽字）：________
地址：_____________________ 地址：__________________
經辦人：（簽字）：_________ 經紀人（簽字）：________
經紀資格證書號：________
電話：_____________________ 電話：__________________
開戶銀行：_________________ 開戶銀行：______________
帳號：_____________________ 帳號：__________________
_________年______月______日 ________年_____月_____日
簽訂地點：_________________ 簽訂地點：______________