需方編號：__________ 簽訂地點：________簽訂日期：_____年____月____日契約編號：____________
設備
名稱
計量
單位
數量
要求
交貨期
契約
價格
單價：
契約
交貨期
總價：
主輔機型號規格
需方
供方
訂貨單位
供貨單位
單項工程
通訊地址
通訊地址
郵政編碼
代表人
郵政編碼
代表人
電報
電話
電報
電話
結算銀行
及帳號
結算銀行
及帳號
－
運輸方式
交貨
方式
供方
到站
整車： 零擔：
防爆檢驗合格證號：
驗收方法及期限：
運雜費用承擔：
包裝要求及費用承擔：
交（提）貨
地點
需方
結算方式
違約責任
選擇
供貨
廠家
記事：
解決契約糾紛的方式：執行本契約發生爭議，由當事人雙方協商解決。協商不成，雙方同意由_____仲裁委員會仲裁（當事人雙方不在本契約中約定仲裁機構，事後又沒有達成書面仲裁協定的，可向人民法院起訴）。
鑒（公）證 意見：
鑒（公）證機關（章）
經辦人： 年 月 日
雙方商定的其它事項另附，本契約附屬檔案__份
此契約一式___份，供方____份，需方___份，鑒（公）證機關__份
依照《中華人民共和國經濟契約法》和《工礦產品購銷契約條例》，經雙方協商一致，簽訂本契約並嚴格執行。
監製部門：____________ 印製單位：___________
頒布單位: 國家工商管理局經濟契約司
頒布日期: 1991