醫院醫保科年度考核個人總結 篇1
我院醫療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點醫院協定的行政部門有：
1)1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協定。
2)3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協定。
3)5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協定。
4)榆林市工商保險服務中心。
5)神木市民政局。
6)鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協定。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，並貫徹執行。
實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表;每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份(含85份病歷)
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況並做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對於違反政策的個人及科室給與處罰，並將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。
5、醫保、合療運行情況
1)合療：上半年(1-5月份)共報付合療患者247人次，(包含神木縣患者162人次)住院總金額總計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結餘16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
2)醫保：
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20067.74元
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
3)民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4)扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
二、正在進行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經被批准成為鄂爾多斯醫保局定點醫院，但由於網路原因一直開通不了，現正準備簽署協定
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網路對接成功，準備試運行。
4、陝西省社保卡讀寫設備已經接入，由於社保卡一直未放發，暫未運行。
三、努力方向
1、進一步密切和醫保、各合療辦的聯繫，及時互通信息，保持良好的工作關係。
3、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。
2、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。
醫院醫保科年度考核個人總結 篇2
按照保山市衛計委醫療進社區的要求，從20xx年8月20日到20xx年9月30日，我院安排腫瘤科耿計偉、頜面外科王國彪、神經外科王學進、內分泌科趙娟、腎內科蘇曉艷、麻醉科蘭嬌嫣、門診部熊要蘭、泌尿外科楊立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽區蘭城社區衛生服務中心開展對口支援工作，現將開展工作以來我院如下：
一、活動開展情況
1、開展學術講座
我們在社區醫院會議室為社區及鄉鎮衛生院的醫務人員開設了《腰椎間盤突出》、《前列腺增生》、《尿瀦留》、《胸部X讀片》、《尿路感染》、《腎病綜合徵》等六個專題的學術講座，有100多人次的醫務人員參加。
2、實施診療工作
在每周的兩次下社區工作中，我們為廣大民眾進行診療和諮詢活動，共為100多人次的民眾實施了診療工作。
3、為民眾義診
我們小組主動到隆陽區永昌社區衛生服務中心開展義診和健康宣教工作，共為民眾義診100多人次，深受民眾的歡迎和好評。
4、我們小組分兩批到隆陽區永昌社區衛生服務中心，積極與醫務人員進行交流、指導等，幫助完善社區醫院的各項工作制度，對醫生醫療文書的書寫進行了規範，對醫療行為進行了規範的指導，為提高他們的診療技術作出了努力。
5、雙向轉診
一個多月來，我小組共從隆陽區永昌社區衛生服務中心轉診到我院病人10餘人次。
二、指出存在的問題
通過一個多月來的工作，我小組指出社區衛生服務存在的問題如下：
1、雙向轉診制度不夠完善，一些病人送往上級醫院診療後，並沒有轉回社區衛生服務中心醫院進行康復治療；一些應上送醫院診治的病人仍留在衛生服務中心治療。
2、社區醫生在診療過程中診療行為不規範，用藥不規範，醫療文書書寫不規範，存在醫療安全隱患。
三、提出建議
1、希望制定相關的規章制度，使醫務人員自覺執行雙向轉診制度，做到“小病在社區，大病到醫院，康復回社區”。
2、加強對社區醫生業務培訓，規範其診療行為，並制定嚴格的獎懲制度，努力杜絕醫療隱患。
3、進一步完善社區衛生服務站的各項功能，積極開展康復保健、健康教育等工作。
“保山市20xx年醫療進社區暨鞏固創建示範社區”活動的開展，對幫助我市社區衛生服務中心醫院健全業務規範和制度、提高診療業務技術水平、糾正不良診療行為、指導和協助開展健康教育工作等方面，起到了幫助提高、促進規範的作用；為我市的鄉鎮、社區衛生中心醫院和市級醫療機構建起了溝通的渠道，將對今後促進和提高社區醫療衛生工作的發展奠定良好的基礎。
醫院醫保科年度考核個人總結 篇3
我院醫療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現總結如下：
1、20xx年與我院簽署定點醫院協定的行政部門有：
1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療效勞協定。
2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療效勞協定。
3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療效勞協定。
4）榆林市工商保險效勞中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協定。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，並貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況並做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對於違反政策的個人及科室給與處分，並將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。
5、醫保、合療運行情況
1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額總計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結餘16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均到達合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的屢次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
2）醫保：（榆林）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額xx7.74元。 住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
3）民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經被批准成為鄂爾多斯醫保局定點醫院，但由於網路原因一直開通不了，現正準備簽署協定。
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網路對接成功，準備試運行。
4、陝西省社保卡讀寫設備已經接入，由於社保卡一直未放發，暫未運行。
1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫保管理的.科學性與技巧性，更好的為患者為臨床效勞。
2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯繫，及時互通信息，保持良好的工作關係。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。