(一)積極開展創建“民眾滿意醫院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。 按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創建“民眾滿意醫院”活動為契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關係到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“民眾滿意醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先後出台了一系列措施，確保醫療質量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。
(1)健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與許可權範圍進一步得到清晰。
(2)完善了各項醫療制度並形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“民眾滿意醫院”活動考評標準，根據有關的法律法規，結合我院實際情況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防範預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規範》等一系列制度及措施。
(3)加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防範與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病曆書寫基本規範》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防範與處理”、“醫療文書書寫規範”、“處方管理辦法”等學習班，並對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。
(4)進一步規範和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病曆書寫基本規範(試行)》和我省出台的《病曆書寫基本規範(試行)實施細則》， 醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，並給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結並通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
xx年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。(5)認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規範要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。
(7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規範了臨床用血程式，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了
差錯事故的發生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院成分輸血率落後於全市平均水平的狀況。成分輸血使用率是各種醫療質量檢查活動的重要指標之一，也是等級醫院評審的重要指標之一。xx年3月份以前我院成分輸血使用率一直沒有達標，處於全市各縣排名倒數第三，經過近一年努力，至xx年底我院的成分輸血使用率達到73.26(-含血漿)。
(8)加強護理質量控制，提高了臨床護理質量。一是注重發揮科室質控小組的作用，明確了科室護理質控小小組的職責和工作方法，各質控小組每月進行信息交流，提高了護士參與質量管理的意識，對抓好環節質量控制起到了促進作用。二是將新修訂的分級護理制度及健康教育效果評價標準和方法貫穿到護理質量月考評中，嚴格執行等級護理制度及考評標準，按等級護理要求落實病人的護理措施，重點加強了新病人及危重病人的日、夜間巡視工作。三是加強護理文書的規範書寫，認真執行《省病曆書寫基本規範(實施細則)》，明確各科護理病歷的質控護士，加強對護理記錄的環節質控，及時糾正護士不正確、不規範的書寫，提高了護理文書的內涵質量，xx年護理文書評比前三名分別是：外二科、五官科、急診科。四是堅持護理質量考評，採取隨機與定期相結合，每季組織護士長進行一次全院護理質量交叉大檢查，對檢查結果進行分析點評，發現問題及時提出整改措施，並兌現了獎懲。由於全院護理人員的辛勤付出，我院的護理工作在市“滿意醫院”檢查驗收中獲得了專家的好評。
全年護理住院病人7013人(與上年同比增加14)，其中病危病人1077人(同比增加2);一級護理1806天(同比增3)，急診1016人次(同比增加40)，搶救危重病人530人次(同比增加17)，留觀1158人(同比減少47)，執行輸液90345人次(同比增加23)，輸血1235人次(同比增加24)，各種注射270135人次(同比增加41)，大小手術護理2511人次(同比增加6)，基礎護理36725人次(同比增加18)，各種治療19997人次(同比增加18.3)，書寫護理病歷7013份(同比增加639)。全年未發生護理差錯事故。
(9)加強院前急救工作，提高了急診工作水平。去年醫院加強了120中心的工作，建立並完善了120院前急救工作制度，隨車出診的醫護人員均按醫院規定進行了院前急救知識培訓和考核，提高了120中心醫護人員院前搶救診斷水平，120中心全年出診1805人次，行車112089公里，為我縣急診醫療服務起到了重要作用。(10)加強醫院感染管理工作，有效預防和控制了醫院感染。各科均能按醫院要求嚴格執行院內感染管理規範，按時做好院內感染監測工作並按規定及時上報傳染病疫情。xx年全院院內感染率為1.6,與上年同比減少0.8。
2、積極倡導人性化服務，想方設法提供便民措施。
為了給患者提供良好的就醫環境，使他們感受到人性化服務的溫暖，全院職工展開了換位思考，把自己置身於病人的角度，從病人的思維出發，想方設法為病人提供最溫馨的服務，全院先後推行了46條便民服務措施，將人性化服務貫穿於醫療服務的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評，全年醫院投訴明顯減少，信訪表揚明顯增多。
3、最佳化就醫環境，營造花園式醫院。
為進一步改善就醫環境，醫院在財力十分緊張的情況下仍然擠出資金5萬餘元，對院內及院周邊環境進行了整治，完善了院內及院外責任區的衛生基礎設施，如：鋪設地磚、疏通下水道、地面硬化及綠化，同時在各辦公區放置鮮花盆景等，從而改善了醫療環境，緩解了患者就醫的緊張情緒。
4、強化措施，進一步調整醫院收入結構，控制藥品收入比例。
嚴格控制藥品在醫療業務收入中的比例，提高收入含金量，增加醫院可持續發展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優質的服務是近兩年來醫院收入結構調整的主要目的。一年來，我們將一百多個價格高，有普通藥品可以替代的新藥品種清理出醫院藥架，對使用量多、金額大的前50位藥品和國家發改委降價的21種藥品以及有關科室申購的藥品進行了招標採購，有效地降低了藥品成本，降低了藥品價格。同時堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結構和用藥範圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床用藥三線三級管理制度，嚴格控制進口、貴重藥品的使用，使藥品在醫院總收入的比例降到51，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現了醫院經濟“軟著陸”，醫院財力明顯增強，職工待遇逐步提高，醫院經濟狀況逐步進入良性循環軌道，社會對醫院價格的抱怨情結日漸趨於平緩。
5、鐵心硬手，抓好醫院行風建設。
按照衛生部的“八項行業紀律”和省衛生廳的“六個不準”的要求，完善醫德醫風考評制度，考評結果與醫務人員的工資、職稱晉升和評先評優掛鈎，加大了對違規違紀行為的查處力度，對民眾投訴醫德醫風存在問題的，實行“一次投訴待崗”制度。建立了醫療服務信息公示制度，在門急診、病房、藥房、醫技科室等醒目位置公示了醫務人員身份、常用藥品價格、主要醫療服務項目及收費標準、方便病人，接受患者及社會監督。醫院每月進行一次服務質量調查、召開一次患者親屬座談會，廣泛了解病友及家屬的要求和意見，自覺接受社會監督，醫院聘請了10名義務監督員，每季度定期召開座談會，並在醒目位置設立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，只要病人及家屬反映問題屬實或提出的意見切實可行，醫院便及時調查處理及組織整改。全年醫院共處理了5起違規違紀的人和事，其中有2人次受到待崗處理。
自活動開展以來，民眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評中門診患者的滿意度為90，住院患者的滿意度為95。據不完全統計，全年有200多人次拒絕病人吃請，100餘人次拒收物品，30多人次拒收病人紅包，醫院收到表揚信、感謝信30封，受到回訪信表揚的有92人次。xx年底我院已順利通過縣、市“民眾滿意醫院”評審組的考評驗收。
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