長沙理工大學：
貴校_________________學院(部)________________專業__________班級學生___________同學(性別_____)，其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：
家庭人口數___人，家庭年收入約__________萬元;
父親姓名：_________ 工作單位：___________________________________
母親姓名：_________ 工作單位：___________________________________
家庭主要收入來源：________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
目前家庭困難原因：____________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
確屬貧困家庭，特此證明，
村委會(街道委員會)
蓋章
年 月 日
蓋章單位聯繫電話：______________
鄉、鎮(含)或
街道以上民政部門
蓋章
年 月 日
蓋章單位聯繫電話：______________
範本一
尊敬的校領導：
當諸位領導看到我的申請書後必定知道我寫下面文的來意，如果有什麼偏激的語言以及不適合我這個年齡階段的辭彙，我希望諸位領導能夠馬上忘記我所寫的，叩首致敬。
我貧窮，但是我不希望爭這個貧窮，因為這個事情發生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金錢這一方面來說。我知道貧窮不是贏得諸位對我同情的一個資本，就算能夠我也不想要這樣一個待遇，所以在人性上我們始終是平等的，上帝的天平上我的另一頭的你們和我是一個保持這個天平平衡的一個衡量我的標準。
學校有這樣的政策，做為學生的我是非常高興的，我不想捫昧自己的良心，我告訴諸位，我的目的是為了得到這筆錢，先不討論到底有多少。我不想以我個人的自私而把自己的父母放在社會的底層，徘徊而彷徨。同時，我放下自我的人格，寫下下面的文，發之心，切之膚。
我不知道我有多窮，這也許就是我要申請的原因，因為在漫長的歲月裡面我自己經歷太多，根本不明白也無法用自己的心去衡量這樣一個標準。父母是我們任何一個人也不法選擇的事實，我也並不以我父母的貧窮而自卑，因為對我來說那是他們那一代的事情，而交給我的僅僅去創造一個新的條件去改變這所有的一切。我愛他們，非常非常地愛他們，當然他們也愛我，也許這種愛在他們的身上是要加倍的。父親現在沒有什麼固定的工作，用一個不雅的辭彙就是他是一個“蹬三輪”的，大家可以想像我的現狀。母親就更加糟糕，沒有任何的工作，一家的重擔就全部在我父親的身上。發揮大家的想像，我不想再說下去，如果再說下去的話，那么我的痛苦以及對生活的那種感受會更加地深刻以至於我為自己的父母而痛心。我始終這樣認為，父母有一個勞累的青年和中年做子女的我不再希望還有一個漫長的老年在等待他們，所以我必須努力學習，這樣才是讓他們過上幸福生活的一個保障，因為我切實希望他們能夠幸福。學習方面，我想我一定會抓緊的，現在我只知道要幫助他們減壓我確實需要這筆錢，就這樣。
有一個小小的要求，希望學校能夠再考慮下，我希望學校能夠把名額加大點，這樣能夠幫助更多的人，雖然我知道我也急需錢，但是我更加希望像我這樣的人都能夠得到一點點錢，這樣我們才能夠感覺到愛和寬心。
學生：某某某
20xx年xx月xx日
範本二
大連民族學院：
________ (學生本人姓名)系 省(市、自治區) 市(縣)______(村民委員會或居民委員會)人，XX年考入貴校，其家庭(以下填寫申請人家庭經濟情況介紹) 生活困難，父母在家務農，以種田養蠶為業，每月收入約300元左右，其哥哥在廣州某電腦學校工作，每月收入600元左右。XX年秋季與其弟弟同時考上大學，家庭經濟收入少，無力支持其完成學業，擬申請助學貸款,望貴校予以資助。
特此證明。
經辦人：________簽)
________村民委員會(居民委員會) (蓋章)
XX年 8月__日
範本三
茲有___身份證號:_______________,為我縣_鄉___村村民.其父___職業:___,年收入___;其母:___,職業:___,年收入___.其(兄/弟/姐/妹/):___,職業___,年收入___.由於__原因,該家庭生活一直比較貧困.又__年__月__日發生了(__自然災害),該家庭又受災嚴重,屬於重災戶,生活更加貧窮. ，希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業。
加蓋公章
__年__月__日
尊敬的學校領導：
我叫***,是****系****專業****班的學生,出生在一個貧窮而又落後的小山村。家中有四口人，父母文化淺薄,在家務農,由於多年的勞累,父母兩人身體狀況十分差,農業收入低微,所以全年收入十分微薄，還有一個弟弟正在****中學部讀書，家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和弟弟讀書。而我從小熱愛美術,高中時在學校選擇了美術專業。今年我圓滿的完成了XX年的學業，光榮的參加了聯考。當我得到了****大學的錄取通知書的時候，全家人都很高興，但我畢竟是我那個家族裡難能可貴的大學生，也是我們村子裡多年以後才出的大學生。但是從事美術專業的院校學費都有那么高,對於農村的家庭來說真是一個天文數。為此家中面臨著巨大的學費壓力,家中實在是拿不出足夠的錢來送我上大學,可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會，我知道這個社會如果沒有知識沒有文化是無法生存下去的。所以我一定要完成我的學業。故申請有關部門證實學生的家庭情況,定於特困生類型,以便學生能在校獲得各種補助及助學貸款,幫助學生順利完成學業。
此致
敬禮!
申請人:* * *
****年**月**日
範文一
尊敬的學校領導：
我叫***,是****系****專業****班的學生,出生在一個貧窮而又落後的小山村。家中有四口人，父母文化淺薄,在家務農,由於多年的勞累,父母兩人身體狀況十分差,農業收入低微,所以全年收入十分微薄，還有一個弟弟正在****中學部讀書，家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和弟弟讀書。而我從小熱愛美術,高中時在學校選擇了美術專業。今年我圓滿的完成了XX年的學業，光榮的參加了聯考。當我得到了****大學的錄取通知書的時候，全家人都很高興，但我畢竟是我那個家族裡難能可貴的大學生，也是我們村子裡多年以後才出的大學生。但是從事美術專業的院校學費都有那么高,對於農村的家庭來說真是一個天文數。為此家中面臨著巨大的學費壓力,家中實在是拿不出足夠的錢來送我上大學,可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會，我知道這個社會如果沒有知識沒有文化是無法生存下去的。所以我一定要完成我的學業。故申請有關部門證實學生的家庭情況,定於特困生類型,以便學生能在校獲得各種補助及助學貸款,幫助學生順利完成學業。
此致
敬禮!
申請人:* * *
****年**月**日
範文二
大連民族學院：
________ (學生本人姓名)系 省(市、自治區) 市(縣)______(村民委員會或居民委員會)人，XX年考入貴校，其家庭(以下填寫申請人家庭經濟情況介紹) 生活困難，父母在家務農，以種田養蠶為業，每月收入約300元左右，其哥哥在廣州某電腦學校工作，每月收入600元左右。XX年秋季與其弟弟同時考上大學，家庭經濟收入少，無力支持其完成學業，擬申請助學貸款,望貴校予以資助。
特此證明。
經辦人：________簽)
________村民委員會(居民委員會) (蓋章)
XX年 8月__日
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