黨員請假條

敬愛的學生黨總支:

我是                                支部系                                專業                     班的              同志，因為                                需要向黨總支請假                  (時間)，去往                    (地點)，請假期間有效聯繫方式：                                。

本人保證在此期間的個人人身和財產安全並遵守學校的規章制度，懇請批准，謝謝!

支部書記意見：

學生總支意見：

本人簽名：

日 期： 年 月 日