姓名 專業 年級 學號 請假起止時間 請假原因
本人簽字： 聯繫電話：
20 年 月 日三天
以內
導師簽字： 輔導員簽字（必簽）：:
20 年 月 日請假後請假條交到院（所）學工組備案四天至一周
院（所）學工組負責人簽字：
20 年 月 日一周至兩周
研究生學院負責人簽字：
20 年 月 日請假後請假條交到研究生學院學生辦備案
兩周至四周
分管校領導簽字：
20 年 月 日 銷假簽字
申請人簽字： 批准人簽字：
20 年 月 日1. 請假批准後，請假條按級備案。
2. 凡請假期滿返校者，持請假條及時辦理銷假手續，原屬哪一級批准，到哪一級銷假。
請假一周以內者，辦理完手續後，院(所)學工組須當日告知研究生學院。