有關仲裁申請書模板集錦 篇1
姓 名:
編 號:
隨州仲裁委員會秘書處
提示
仲裁員是由仲裁委員會依法聘任並根據當事人的仲裁協定，在法律和仲裁規則許可的範圍內，以專業知識和判斷力為當事人的仲裁契約和其他財產權益糾紛進行仲裁的專業人員。
如果您：符合仲裁員任職條件 願意投入時間和精力 能夠公正高效參與仲裁 接受本會對仲裁員的要求
那么請您真實地填寫此申請表，並按表中要求附上有關證明複印件。您的信息將會被錄入隨州仲裁委員會仲裁員人才儲備庫，並在適當的時間提交隨州仲裁委員會審議。一經通過,您的名字即載入《隨州仲裁委員會仲裁員名冊》中，以供當事人選擇或本會主任指定。
仲裁工作是神聖的，我們期望並相信，因您的加入會給隨州仲裁委員會帶來聲譽和發展！
表中有□的為選擇項，在符合條件□的中打√。 表中填寫不下的可另外附頁。 此表填妥後請郵寄或遞交到下述地址： 隨州市城南新區市政府大樓520室 郵政編碼：441300
表中信息如有更改，或有關建議或事項,請及時與我們聯繫： 聯繫電話（傳真）： Email：
申請人基本信息
擔任仲裁員資格
聯 絡 方 式
學習簡歷（附最高學歷證明）
主要工作經歷
有關仲裁申請書模板集錦 篇2
申請人：
被申請人：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資________元；
2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款________元；
3、支付經濟補償金____個月（每月工資__________元，工資報酬的百分之二十五）共__________元；
4、被申請人承擔勞動仲裁費用；
事實與理由：
申請人於20xx年9月正式到被申請人上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動契約，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。
今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為______萬元，實際回收______萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每台車的淨利仍能達到____萬元，對於這樣的利潤對於被申請人來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。
基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
有關仲裁申請書模板集錦 篇3
申請人：，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村x組號，身份證號碼，聯繫電話。
被申請人：x有限公司車身廠住所地：
法定代表人：負責人：電話：
被申請人：十堰市勞務有限公司，住所地
法定代表人：;電話：
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金xx元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實及理由：
申請人於20xx年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動契約法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
申請人：
20xx年xx月xx日
有關仲裁申請書模板集錦 篇4
申請人：zz，男，漢族，1980年2月5日生，現住 ，身份證號： 。
被申請人：
註冊號：
住址：
法定代表人：
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動契約關係。
事實和理由：
從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方沒有簽訂書面勞動契約。 12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車輛時翻車衝下山坡，“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個小時”於20xx年12月20日到平果縣人民醫院住院，診斷為：1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關節脫位;3右尺神經斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發生後，被申請人墊付部分醫藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經濟損失。
申請人出院後，於20xx年11月21日委託右江司法鑑定中心進行了傷殘等級鑑定，右江司法鑑定中心於20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑑定中心司法鑑定意見書 》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據勞動契約法和勞社部發[20xx]12號《關於確立勞動關係有關事項的通知 》等法律法規和政策的規定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動契約關係。
為維護申請人的合法權益，根據《勞動契約法》第七十七條的規定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
此致
欽州市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
時間：
有關仲裁申請書模板集錦 篇5
申請人:姜,男,1969年1月23日出生,漢族,住安徽省合肥市包河區xx鄉xx村xx村民組x號.
被申請人:合肥印刷有限責任公司,住所地為合肥市路x號.
法定代表人:孔,系該公司董事長,聯繫電話0551-4x490.
申訴事項:
1、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關係；
2、請求依法裁決被申請人向申請人姜補發剋扣的工資4000元以及剋扣工資經濟補償金1000元；
3、支付因未及時簽訂勞動契約而產生的雙倍工資22000元；
4、加班工資179670.3元以及因未及時支付加班工資而應支付的經濟補償金為44917.58元；
5、經濟補償金44235.15元；
6、年休假工資報酬26205.75元；
7、補繳19xx年12月至20xx年5月期間以及至勞動契約解除之日的各項社會保險；
事實與理由:
自被申請人合肥印刷有限責任公司（以下簡稱“xx公司”）於19xx年x月x日註冊成立至今,申請人姜就一直在該公司工作.準確來說,姜是於19xx年8月5日至合肥市印刷廠上班的,該印刷廠系xx公司的前身.上班工作近15年,被申請人xx公司既沒有與申請人簽訂勞動契約,也沒有依法按時為申請人繳納各項社會保險.工作期間,xx公司不僅不能及時發放工資,而且加班也不依法支付加班工資,更甭提依法給予申請人年休假或年休假工資報酬.被申請人xx公司的這些行為嚴重侵害了申請人的各項合法權利.
為維護申請人的合法權益,特依法向貴院申請仲裁,望依法裁如所請.
此致
合肥市包河區勞動人事爭議仲裁院
申請人:
20xx年X月X日
附:1、勞動爭議仲裁申請書副本一份；
2、證據若干份；
有關仲裁申請書模板集錦 篇6
申請人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯繫電話：__________）
被申請人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯繫電話：________）
申請事項：
依法裁決被申請人違法解除與申請人的勞動關係需向申請人支付賠償金
（1） 請求裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟賠償金1500元
（2） 請求裁決被申請人向申請人支付20____年6月27日至20____年9月23日雙倍工資（共16600元其中已支付工資3815元）因此需實際支付12785元
（3） 以上二項合計14285元
事實與理由
申請人於20____年6月27日進入被訴人單位工作，任技術員一職至20____年9月23日在一個月試用期滿後沒有與我簽訂勞動契約，也沒有為我買社保，也沒有實現在試用期合格後補發1200元（應聘時講好，因為我是有經驗的.技術員試用期合格後，取消試用期按3000元一個月發工資）。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動契約法》的規定，根據《中華人民共和國勞動契約法》38條第2項和46條第1項以及《勞動法》第44條第2項的規定，我於20____年10月19日以被申請人“末及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出支付我的工資和經濟補償金。為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支持我的仲裁請求，依法裁決。
此致
________仲裁委員會
申請人(簽名)：
____年____月____日
有關仲裁申請書模板集錦 篇7
申訴人：，身份證號：，住址：××省（市）××市（區）路（街）號。
被訴人：（用人單位全稱），法定代表人：，地址：××省（市）××市（區）路（街）號。
請求事項：
一、責令被訴人支付申訴人費用（一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、一伙食補助費、交通費、食宿費等）總計×元（已給足的項目可以不寫）。
二、承擔責任並賠償損失×元。
………………（其他申訴要求）
N、由被訴人承擔本案仲裁費用。
事實和理由：
申訴人與被訴人建立勞動關係××年，××年××月××日發生工傷，因與被訴人就工傷待遇發生爭議，協商多次無果（敘述過程中應引用相關證據，如見證據一、證據二等），被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權益，為維護申訴人的合法權益，根據中華人民共和國相關法律法規（如勞動法、勞動契約法、勞動爭議調解仲裁法等）特申請提出勞動爭議仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。
此致
××省（市）××市（區）勞動爭議仲裁委員會
申訴人：___________(簽名右手姆指印)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物證__________ 份
3.書證 _________ 份（包括工傷認定、傷殘鑑定等）
申請人：張三，男，生於1968年10月6日，系襄樊市XX公司職工，住襄樊市襄城區路號，電話：
被申請人：襄樊市XX公司(要求寫全稱，不可錯一字)。
住所地：襄樊市襄城區路號。
法定代表人：，系被申請人董事長(廠長，經理等)。
郵政編碼：
仲裁請求：
1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動契約決定;
2、請求裁決被申請人支付申請人x年x月至x年x月的工資x元。
3、勞動爭議仲裁申請書
事實和理由：
我從20xx年3月到商場上班，公司沒給我們任何福利。直到07年12月才重新和我們簽訂勞動契約從08年開始辦理社會保險。可直到現在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實上他們也作好了工作安排。我不知我現在怎樣做了
此致!
襄樊市勞動爭議仲裁委員會
申請人：張三(簽名)
X年X月X日
有關仲裁申請書模板集錦 篇8
申請人：
被申請人：
住所地：
法定代表人：
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付本金及收益款總計1213979元;
2、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團卡使用協定》。編號為x-FC0372的契約約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費，每三個月被申請人向申請人支付21250元，契約期限約定為1年。編號為x-FC0373的契約約定申請人向被申請人支付50元卡費，契約期限為6個月，契約到期後被申請人向申請人返還56萬元。兩契約同時約定如被申請人未按契約約定向申請人支付費用，超過七個工作日後，被申請人除應繼續支付卡費和約定的消費額外，還需按應付款每日的萬分之三計算違約金。
契約簽訂後申請人按時向被申請人支付100萬元卡費，但契約到期後被申請人不能向申請人退還卡費和約定的.費用。x年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協定約定：截止08年1月2日被申請人應付申請人本金及收益總計1151681元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款10557元。並從x年7月開始對xx7年到期的本金進行償還。
截止xx8年9月，被申請人總計向申請人支付了96057元收益款，現被申請人仍欠申請人本金及收益款總計1213979元。申請人為維護合法權益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款總計1213979元。
此致
仲裁委員會
申請人：
xx年x月x日
有關仲裁申請書模板集錦 篇9
申訴人：，身份證號：，住址：××省（市）××市（區）路（街）號。
被訴人：（用人單位全稱），法定代表人：，地址：××省（市）××市（區）路（街）號。
請求事項：
一、責令被訴人支付申訴人費用（一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的`停工留薪工資、一伙食補助費、交通費、食宿費等）總計×元（已給足的項目可以不寫）。
二、承擔責任並賠償損失×元。（其他申訴要求）
三、由被訴人承擔本案仲裁費用。
事實和理由：
申訴人與被訴人建立勞動關係××年，××年××月××日發生工傷，因與被訴人就工傷待遇發生爭議，協商多次無果（敘述過程中應引用相關證據，如見證據一、證據二等），被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權益，為維護申訴人的合法權益，根據中華人民共和國相關法律法規（如勞動法、勞動契約法、勞動爭議調解仲裁法等）特申請提出勞動爭議仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。
此致
××省（市）××市（區）勞動爭議仲裁委員會
申訴人：___________(簽名右手姆指印)
__________年_______月_________日
有關仲裁申請書模板集錦 篇10
申請人：
工作單位：
用工性質：
住址：
被申請人： _______________公司
地址：
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元×18月。
2、一次性就業補助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由：
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人於20xx年1月經××市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘。
由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
xx縣勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
有關仲裁申請書模板集錦 篇11
申請人：法定代表人：住所：委託代理人：聯繫電話：
被申請人：法定代表人：住所：聯繫電話：
仲裁請求：
1.裁決被申請人向申請人支付契約價款人民幣。
2.支付違約金
3.由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
被申請人於X年XX月XX日向申請人採購了總金額為X萬元的起重吊裝設備。申請人已經履行了全部契約義務，被申請人已支付了______________元，此後再未付款，至今共欠申請人元（大寫元整），雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據銷售契約第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按計算，總計元，應由被申請人支付於申請人。
基於上述事實，申請人依據《銷售契約》第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。
此致
XX市仲裁委員會
年 月 日
有關仲裁申請書模板集錦 篇12
申請人：
住所：電話：
法定代表人：
委託代理人：
被申請人：
住所：電話：
法定代表人：
請求事項：
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
事實與理由：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
證據和證據來源、證人姓名和住所（通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼）
此致
成都仲裁委員會
申請人：（蓋章或簽名）
年月日
註：1、申請人或被申請人是公民的，應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作
有關仲裁申請書模板集錦 篇13
申請人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 傳真：
法定代表人： 職務：
被申請人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 傳真：
案由：（寫明爭議案件的起因經過以及請求仲裁的事由。）
請求事項：（要求仲裁解決的具體問題及相關依據。）
事實與理由：（具體說明當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過。權益爭議的具體內容和焦點，依據事實和法律說明被申請人應承擔的責任。）
此致
仲裁委員會
附：
1、證據
2、本申請書副本 份
申請人：
年 月 日
有關仲裁申請書模板集錦 篇14
申請人：
被申請人：
申請事項：
依法裁決被申請人違法解除與申請人的勞動關係需向申請人支付賠償金
（1） 請求裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟賠償金1500元
（2） 請求裁決被申請人向申請人支付20____年6月27日至20____年9月23日雙倍工資（共16600元其中已支付工資3815元）因此需實際支付12785元
（3） 以上二項合計14285元
事實與理由
申請人於20xx年6月27日進入被訴人單位工作，任技術員一職至20____年9月23日在一個月試用期滿後沒有與我簽訂勞動契約，也沒有為我買社保，也沒有實現在試用期合格後補發1200元（應聘時講好，因為我是有經驗的技術員試用期合格後，取消試用期按3000元一個月發工資）。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動契約法》的規定，根據《中華人民共和國勞動契約法》38條第2項和46條第1項以及《勞動法》第44條第2項的規定，我於20____年10月19日以被申請人“末及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出支付我的工資和經濟補償金。為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支持我的仲裁請求，依法裁決。
此致
________仲裁委員會
申請人(簽名)：
____年____月____日
有關仲裁申請書模板集錦 篇15
申請人：
性別：______，
年齡：______，
民族：______，
身份證號碼：_______________________，
聯繫電話：_______________，
家庭住址：_______________________，
委託代理人：____________。
被申請人：
單位類型：_______________，
法定代表人：_______________，
聯繫電話：_______________，
單位住所：_______________________。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計___________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計___________元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計___________元（_______年____月____日至_______年____月____日）。
事實與理由：
申請人於_______年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動契約。申請人認為，根據勞動契約法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動契約並為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金。
同時，根據勞動契約法的規定，未簽定勞動契約的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人：__________
_______年____月____日