勞動爭議仲裁口述申請筆錄

口述申請筆錄

申請時間：

申請地點：

記錄人：

申請人本人書寫困難的原因：

申 請 人：（姓名） 性別：   民族：

現住址：  年齡：

職業：    原籍： 聯繫電話：

被 申請人：

法定代表人/主要負責人：（姓名）   職務：

住 所：

聯 系 電話：

仲裁請求：

1、

2、

3、

4、

事實與理由：

附屬檔案：有關證據材料 份

申請人簽名： 

二○ 年 月 日