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│中國農業銀行＿＿＿＿＿＿＿：│
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│按照（）農借合字第號借款契約，我（單位）於＿＿＿年＿＿ │
│月＿＿日在你行（社）借款（大寫）＿＿＿＿＿＿元，應於＿＿＿年＿＿月 │
│＿＿日到期，由於＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因不能如期償還， │
│故申請延期到＿＿＿＿年＿＿月＿＿日，用＿＿＿＿＿＿＿資金如數歸還借 │
│款本息，請審查批覆。│
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│ 申請單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿（公）章 │
│ 法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿│
│ 年月日│
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│保││
│證││
│人││
│意││
│見│ 保證人＿＿＿＿＿＿＿＿（章） │
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│ │年月日 │
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制表單位：中國農業銀行