醫院風濕科實習周記

(綜合內科)

實習第三周,綜合內科。先介紹下綜合內科,之所以稱之為綜合內科,因為它是個雜病區,大部分病人為急診科轉過去,或者各個科沒床位了轉過去,很多病人是發熱待查,腹痛待查之類,當然也有copd,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感嘆句,綜合內科醫生真不好當,有點像全科醫生,診斷就是個最大問題,雖然有pet-ct,畢竟不是每個家庭在診斷為“待查”後都能承受得起pet-ct這筆高額費用。

這周本來實習生就少,再加上五年制一個同學出國了,就剩下我一個實習生了,qod值班,無所謂跟哪個組了,哪個老師叫你去幹活就得去。幹些有意義的雜活還是非常樂意的,最怕的是幹些浪費時間又學不到東西的雜活,比如護送某某心衰病人前往某某地方做個某某檢查,寶貴的實習時間就被浪費了。但是綜合內科還是比較隨便滴,老師很隨和,上班時竟然都在唱歌,太搞笑了。白天時間幾乎都浪費在乾各種各樣的活啦,所以只能趁晚上值班或者晚自習時候瀏覽一遍病歷,自己去看病人,這非常好,病人需要醫生關心,迫切希望醫生來看看,我也需要從病人身上尋找體徵,一舉兩得何樂而不為。呆了一周,學會了怎么忽悠病人,有時候病人跑來值班室問些與病情相關的,說實在話,才剛剛下臨床,只能根據書本上知識忽悠一番,特別是看ct片子,這種只可意會不可言傳的東西,但回來對下書本,還是八九不離十。特別每當病人稱呼“黃醫生,請幫我看看這個。。。。”,就想起我也是一名醫生,便有一份責任心,只是前面加個修飾語“實習”。在綜合內對我來說最新穎的就是交班,以前都是一線醫生交班,綜合內是跟班的實習生交班,不會寫怎么辦?問唄,模仿唄,當然也要勤快點早點起,看看昨晚又什麼重大醫囑改變,或者去護士那裡打聽下下半夜發生什麼事,再則自己去向一些病危、病重病人面前問候下。護士們還是很和藹的,好幾次在辦公室寫交班記錄,竟然請我吃夜宵,吃不完了竟然叫我當早餐,我都不好意思。總的來說,雜活很多,氣氛卻很溫馨。

時刻反思、時刻總結也很重要,忽然想起陳剛主任說的一句話:“學到的都是自己的。欠下來的帳總是要補的。。。”

(內分泌)

實習第二周,適應很快,有了第一周基礎,不再驚慌失措,就是感覺節奏變慢了,有點拖拉,一點都不像我的風格,什麼時候養成這壞習慣,哎……

其實和同學交流下,在內科都差不多,每天除乾各種雜活:問病史,寫病例,病程,出院小結,量血壓,測血糖,描心電圖,扎血氣,上心電監護,插胃管及跑腿等外,就是看看書。

每一樣都從不會到會再到熟練,需要一個過程,需要鍛鍊平台,機會總是自己去爭取。

漸漸的,不再排斥值班,相反覺得值班時間是收穫最大,大家都回家了,這時候動手機會就多了,也不用礙於上級醫師,可單獨處理些問題,大不了挨批。同時可收集一系列問題向老師請教,會發現一個晚上飛快地過去了。

一個大內科觀念至今還無法形成,都無法把整個大內科知識融合,我想我至少也應該把大內科都輪完,,大致了解,我才有可能辦到。

每個科室我想都有它的精髓,我想不能把東西全學也應該學習它的精髓,就像內分泌胰島素套用應該算一個精髓(個人覺得),假如一個糖尿病人給你,不知道要如何根據血糖調整胰島素,上何種胰島素,那么內分泌就白來了。