走讀申請書

學校領導：

我是  班 學生。

因  原因，本人申請走讀，從  年  月  日至 結束。本人上學來往途中的監護由家長負責。每天中午 （在或不在）學校吃飯。

家庭住址 

聯繫方式（電話）：  撤銷原宿舍： 

特此申請。請學校領導審批。

申請人（學生）簽名：  家長簽名：

申請時間：  日期：

班主任意見： 學工處(學生幹事)簽名：

日期： 日期：

新 增 走 讀 學 生（各宿舍樓留存）

宿舍： 班  同學，現申請走讀。撤銷原床位  ，請核查個人設施、收回床位卡、搬走行李，收回並核對鑰匙後填寫回執。