根據專利法第十九條二款規定，茲委託_______________（地址：___________）專利代理人_________代為辦理名稱為_________的發明創造申請：
一、委託事項
發明創造名稱：
□發明專利
□實用新型專利
□外觀設計專利
授權上述代理人辦理：
□申請、審批、批覆程式中的有關事宜。
□異議程式中的有關事宜。
□無效程式中的有關事宜。
□其他有關事項。
二、費用
1．申請代理費_________元，實審代理費_________元，申請代理加急費：_________元，其它費用_________元。
2．代收款項：
實用新型申請費□_________元
發明申請費□_________元
外觀設計申請費□_________元
實質審查費□_________元
公布費□_________元
3．代理費、代收費合計：_________元
4．交款方式和期限：
現金_________元
支票_________元
三、聲明及保證
被代理人：
1．被代理人為一家依法設立併合法存續的企業，有權簽署並有能力履行本契約。
2．被代理人簽署和履行本契約所需的一切手續均已辦妥併合法有效。
3．在簽署本契約時，任何法院、仲裁機構、行政機關或監管機構均未作出任何足以對被代理人履行本契約產生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
4．被代理人為簽署本契約所需的內部授權程式均已完成，本契約的簽署人是被代理人的法定代表人或授權代表人。本契約生效後即對契約雙方具有法律約束力。
代理人：
1．代理人為一家依法設立併合法存續的企業，有權簽署並有能力履行本契約。
2．代理人簽署和履行本契約所需的一切手續均已辦妥併合法有效。
3．在簽署本契約時，任何法院、仲裁機構、行政機關或監管機構均未作出任何足以對代理人履行本契約產生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
4．代理人為簽署本契約所需的內部授權程式均已完成，本契約的簽署人是代理人的法定代表人或授權代表人。本契約生效後即對契約雙方具有法律約束力。
四、保密
雙方保證對從另一方取得且無法自公開渠道獲得的商業秘密（技術信息、經營信息及其他商業秘密）予以保密。未經該商業秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露該商業秘密的全部或部分內容。但法律、法規另有規定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。
一方違反上述保密義務的，應承擔相應的違約責任並賠償由此造成的損失。
五、不可抗力
本契約所稱不可抗力是指不能預見、不能克服、不能避免並對一方當事人造成重大影響的客觀事件，包括但不限於自然災害如洪水、地震、火災和風暴等以及社會事件如戰爭、動亂、政府行為等。
如因不可抗力事件的發生導致契約無法履行時，遇不可抗力的一方應立即將事故情況書面告知另一方，並應在________天內，提供事故詳情及契約不能履行或者需要延期履行的書面資料，雙方認可後協商終止契約或暫時延遲契約的履行。
六、通知
1．根據本契約需要發出的全部通知以及雙方的檔案往來及與本契約有關的通知和要求等，必須用書面形式，可採用_________（書信、傳真、電報、當面送交等方式）傳遞。以上方式無法送達的，方可採取公告送達的方式。