仲裁申請

仲裁申請 篇1

申請人：上海__建築安裝有限公司

住所地：上海嘉定永新路____x號x

法寶代表人：__x

被申請人：陸__x，漢族，1969年__月__日出生，住上海市嘉定區塔城路。

請求事項：

1、請求依法撤銷 嘉勞人仲(__)辦字第1914號仲裁裁決書

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔

事實與理由：

一、上海嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤

被申請人(陸__)在申請人(上海__建築安裝有限公司)處工作，雙方簽署過一期勞動契約期限自__年4月1日至__年3月31日。被申請人於__年3月31日自行填寫離職申請單，申請離職。在仲裁庭審時，申請人向嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會出示了被申請人的填寫的離職申請單，被申請人對此也是予以明確確認的。從以上的事實和證據可以看出，被申請人是自行申請離職，不與申請人重新續簽勞動契約，不屬於勞動法和勞動契約法中規定的用人單位需支付補償金的情形。

二、上海嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據。

1、仲裁裁決認定被申請人__年1、2月份未發放的1000元為剋扣工資錯誤。根據申請人與被申請人簽署勞動契約，勞動契約中明確約定500元為效益工資，該部分工資是按照申請人的經濟效益以及被申請人的工作情況而給予是否發放的。但令人遺憾的是被申請人在申請人處招商工作進行了將近一年之久，卻一直毫無進展，為此，申請人對被申請人進行調崗，並且被申請人對此是接受的，因此，申請人不發放該部分的工資是有依據的，是合理、合法的。

__年1月，被申請人陸立堅出勤天數為12.69天其應發工資為1668.03元，但當月陸立堅領取工資為__.37元。

2、裁決書認定被申請人__年3月份全勤工作錯誤。被申請人__年3月份在申請人處工作天數為11.38天，此項有被申請人以及申請人雙方確認的“刷卡匯總表”和被申請人提供的請假單等證據證實，所以申請人三月份得工資為1226.7元。而不是裁決書上的2566.43元。

3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌後再來申請人處結算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，並且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌後再來申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，並且在仲庭審時，被申請人是予以確認的。而仲裁裁決對此事一字未提。

三、經核實__年工資發放情況，被申請人陸__明知自己沒有全勤工作，卻多領取工資卻故意隱瞞，不予退回公司。其中__年1、3、4、5、6、9、10、11、12月均未過到全勤工作，卻以全勤領取工資，__年總計多領取工資4514.35元。__年1月份工作12.69天，多領工資841.34元。上述款項，5355.69元，被申請人應當依法予以退回申請人。

綜上，申請人認為， 嘉勞人仲(__)辦字第19__號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤，認定事實錯誤，依法應予撤銷，懇請貴院依法審查，撤銷。

此致

上海市第二中級人民法院

申請人：上海__x建築安裝有限公司

二○__年七月二十三日

仲裁申請 篇2

申請人：___，女，漢族，19__年__月__日生，住__省__________

被申請人一：__省____公司住所地：__省____________電話：__-______，______

法定代表人：___

被申請人二：_____有限公司住所地：__市_______

法定代表人：_________

申請事項：

1、裁決二被申請人支付申請人20__年_月工資2500元。

2、裁決二被申請人支付20__年_月至_月未足額發放的工資18__元。

3、裁決二被申請人支付20__年_月__日至_月__日的雙倍工資9000元。

4、裁決二被申請人支付違法解除勞動契約的賠償金8000元。

5、裁決二被申請人補繳20__年_月至20__年_月的社會養老保險1350元及補繳20__年_月至20__年_月未足額繳納的社會養老保險3760元。

6、裁決二被申請人支付加班費17400元。

7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動契約的補償金4300元。

事實與理由：

20__年_月__日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事___工作，經申請人多次要求，被申請人才於20__年_月__日簽訂勞動契約。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。20__年_月__日，被申請人二無故解除用工關係，也沒有結清20__年_月份的工資，平時加班工資也未發放。

申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現提出仲裁申請，望仲裁委查清事實，支持申請人的請求。

此致：

__市__區勞動爭議仲裁委員會!

申請人：___

____年__月__日

仲裁申請 篇3

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)

事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。

特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協定)

此致

____仲裁委員會

申請人：(簽名或蓋章)

____年__月__日

附：一、申請書副本X份(按被申請人人數確定份數);

二、證據__份;

三、其他材料__份。

仲裁申請書寫提要

(僅供參考)

一、申請人在書寫申請書時，應使用鋼筆、毛筆或者列印。

申請書由正本和副本組成，副本份數應按被申請人人數提交，由仲裁委員會送達被申請人。

二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。

申請人應明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動契約、要求撤銷處理決定等。

並要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發工資__元、責令被訴人賠償經濟損失__元等。

請求事項應當寫得明確、具體、合法、相對固定。

即應當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統;三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。

對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。

在立案後，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規定期限內變更或者提出新的請求。

此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應作為獨立的一項請求提出來。

如在立案後才提部分裁決，則應另寫申請書。

三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據。

(一)事實

是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權的事實及其證據。

案情事實的具體內容，包括：(1)當事人之間的法律關係;(2)爭議的發生、發展過程;(3)爭執的焦點和具體內容;(4)被訴人應承擔的責任。

如申訴人自己也有一定責任，亦應提及，不能把過錯完全推給被訴人。

敘述事實應當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要誇大縮小;四要把關鍵情節交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。

事實必須有證據來證實。

所謂證據，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據。

它決定著仲裁的勝負。

對證據的要求是：(1)要列舉證據名稱和內容，證明何事;(2)要說明證據的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業、住所，請予調查;(4)要提交證據原件或者複印件。

一般是先提交複印件或者抄件，到開庭時才提交原件。

對證據的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據。

可在敘述事實中，用括弧加以註明，這樣節省筆墨。

也可在敘述事實之後，單列一段來交待證據。

(二)理由

在講清楚事實之後，應概括地分析爭議的性質、危害、結果及責任，同時提出請求事項所依據的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。

理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據的理由。

引用法律條文要全面、具體，應引到條、款、項，不能只引條。

書寫理由應做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據。

理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質、過錯及危害後果)，根據__法第×條第×款的規定(說明被申請人應負的責任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現請求事項。

如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。

四、書寫申請書應注意的問題

1、實事求是，分清是非。

應堅持實事求是，嚴格忠於事實真相，不編造、不誇大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據的材料寫進申訴書。

在實事求是地敘述案情事實的基礎上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行為是否侵權違法，有何過錯，根據事實和法律被訴人應負什麼責任，應負多大責任等。

2、有法可依，以理服人。

要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。

特別要注意以法律作為依據，注意準確恰當地援引法律條文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。

在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。

3、層次分明，詳略得當。

應高度重視表述的條理性、層次性以及內容詳略的安排。

全篇的結構要按照固定的格式，有次序地展開，不得前後顛倒或者相互混淆。

陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發生、發展的順序，按時間先後來寫;或是先交代爭議當事人之間的關係，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。

在內容安排上還要做到突出重點，詳略得當。

關鍵性的問題要說清說透，枝節問題、次要問題則可寫得概略一些。

切忌關鍵性問題沒有說清楚，與案件無關或者關係不大的內容又說得過多。

《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向於勞動者的規定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動者的檔案等材料，又特別規定：與爭議事項有關的證據屬用人單位掌握管理的，用人單位應當提供，不提供的應承擔不利後果。

此外，新法縮短了仲裁審理時限。

仲裁申請 篇4

申請人：

地址：

法定代表人：

被申請人：

申請撤銷事項：

申請人與被申請人因支付經濟補償金爭議一案已經由__市勞動爭議仲裁委員會(以下簡稱仲裁委)審理並作出裁決，該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條規定的情形，因此請求法院依法撤銷該仲裁裁決書。

事實與理由：

一、適用法律不當

雙方簽訂的勞動契約上面載明的契約期限為20__年x月x日至20__年月18日，仲裁委裁決時的適用的法律條款為：“當事人雙方勞動契約期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此過了試用期”。而事實是該契約約定的固定期限已經超過一年。根據《中華人民共和國勞動契約法》第十九條規定“勞動契約期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月”;而不是仲裁委認定的不超過一個月，因此仲裁委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律不當。

二、違反法定程式

申請人__有限公司於20__年x月x日收到仲裁委的應訴通知書，上面約定仲裁委給予申請人不低於10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書上卻要求申請人x月x日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是仲裁委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人(即原審被申請人)享有當然的答辯權利，這是不容置疑的，有權利就要有實現權利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，仲裁委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的答辯權，同時仲裁委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調查取證帶來了很大的時間限制。

三、仲裁裁決書認定事實不清沒有證據支持

本案在仲裁過程中，本案被申請人(原審申請人)__年入職並做出納工作這一主張並沒有提供相關證據證明這一時間和崗位，其同時向仲裁庭提交關於工作時間的證據只提供了個人銀行卡交易明細，本案申請人(即原審被申請人)__有限公司向仲裁庭對被申請人(原審案件申請人)提交的關於的工作時間證據真實性及與本案的關聯性均提出異議，但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬，並用結論來證明結論(見裁決書第2頁第5段前三行)並採用了推定的時間作為本案起始時間，直接影響了本案的裁決結果，對申請人很不公平。

綜上，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，為維護申請人的合法權益，請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷。

此致

申請人：__有限公司

20__年7月8日

仲裁申請 篇5

申請人：

工作單位：

用工性質：

住址：

被申請人： _______________公司

地址：

勞動仲裁請求事項：

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。

具體如下：

1、一次性醫療補助金3000元×18月。

2、一次性就業補助金3000元×9月。

3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

事實與理由：

20x年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人於20x年1月經市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘。

由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求!

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

仲裁申請 篇6

申請人：______________________________運輸公司

地址：______省______市______區______路______號

法定代表人：__________________________，董事長

被申請人：____________________________有限公司

地址：________市________區_______大道_______號

法定代表人：__________________________，總經理

申請人與被申請人之間因國際海上貨物運輸滯期費糾紛，根據______契約的仲裁條款，於______年___月___日向中國海事仲裁委員會提出仲裁申請。由於被申請人已負債累累，入不敷出，特申請仲裁保全，要求凍結______工業進出口貿易公司通過中國銀行______分行支付給被申請人的貨款人民幣50萬元。

申請人提供人民幣50萬元的擔保。如因申請人的錯誤，致使被申請人因財產保全受到損失。

此致

中國海事仲裁委員會

申請人：________運輸公司

法定代表人：____________

______年______月______日

仲裁申請 篇7

申請人：王某，男，漢族，_年11月15日生，住湖北省鹹寧市沿河大道35號

被申請人：武漢新星通信有限公司

住址：武漢市東湖開發區關山二路

負責人： 聯繫電話：

請求事項：

1. 請求確認被申請人與申請人之間的勞動契約關係已解除;

2. 裁決被申請人向申請人支付解除契約經濟補償金4291元;

3. 裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;

4. 裁判被申請人支付賠償金6480元;

5. 裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20_年4月份加班費)

6. 裁判被申請人根據契約約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元;

7. 裁判被申請人根據契約向申請人按比例發放第13個月工資2211元;

8. 裁判被申請人為申請人補繳20_年12月25日至20_年9月份社會保險費;

9. 裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

事實與理由：

20_年12月25日申請人到被申請人處正式工作，並於同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動契約》一份，雙方在契約中明確約定：“契約期限為20_年12月25日起至20_年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，總計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，總計9100元，在財年度發放;《勞動契約》還對其它事項進行了具體約定。契約簽訂後，由於申請人工作表現出色，被申請人於20_年1月5日提前轉為正式工並提升為用服部經理。

申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20_年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，於20_年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動契約法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!

附：證據：

1.申請人身份證和被申請人營業執照;

2.勞動契約，調崗協定;

3.工資條複印件;

4、律師代理費收據。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

仲裁申請 篇8

申請人：朱__。

被申請人：常熟市__機械有限公司

仲裁請求：

1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約的經濟補償金9100元(2_4550);

2、裁決被申請人向申請人支付因其___年4月至___年9月期間未與申請人簽訂書面勞動契約所應支付的雙倍工資差額50050元(11_4550);

3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元，法定節假日加班工資為7740元;合計52988元;

4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元_12天)。

事實和理由：

申請人於___年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售後服務部從事維修工作。當時公司沒有與我簽訂勞動契約，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補貼和津貼(每天50元)。___年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是___年9月初，公司領導突然要求我回去先休息一個星期。可是當我休假回公司以後，公司領導卻要我去其他車間工作，工資實行計件，當即被我拒絕了。然而，公司領導卻說要么去新崗位工作，要么自己打報告辭職，把我的8月份工資結清就算了。對此，申請人認為，公司在未與我協商一致的情況下，突然強行變更我工作崗位的事情，申請人感到實在是遺憾和無奈。鑒於公司又一直不與我簽訂勞動契約、也未為我足額繳納社保費以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，並於___年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動契約通知書一份，要求被申請人結清工資和經濟補償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對9月份應該付的12天工資、解除契約經濟補償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護作為勞動者的合法權益，根據《勞動契約法》和相關法規的規定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

仲裁申請 篇9

申請人：

所在地址：　郵政編碼：

法定代表人：職務：

電話：　電傳：

傳真：　電報號碼：

被申請人：

所在地址：　郵政編碼：

法定代表人：職務：

電話：　電傳：

傳真：　電報號碼：

案由：(寫明爭議案件的性質)

________________________________________

請求事項：(要求仲裁解決的具體問題)

________________________________________

________________________________________

事實與理由：

(要求寫明：1?當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過;2?當事人之間權益爭議的具體內容和焦點;3?實事求是地說明被訴人應承擔的責任)

________________________________________

________________________________________

________________________________________

此致

________仲裁委員會

附：1?證據

2?本申請書副本____份

申請人：

年　月　日

仲裁申請 篇10

申訴人：__×，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區__×號。

第一被訴人：武漢__×股份有限公司

住所：武漢市經濟技術開發區__×

法定代表人：__×

第二被訴人：武漢__×有限責任公司

住所：武漢市經濟技術開發區__×街

法定代表人：__×

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動契約;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人於20__年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期3年的.勞動契約，20__年3月19日契約期滿後雙方分別於20__年3月和20__年3 月又續簽了為期3年的契約，契約於20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢__×有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動契約關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、DCS操作員、行政文員等工作。

在契約履行期間，被申訴人違反契約關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照契約的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;契約期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20__年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

仲裁申請 篇11

申請人：___，男，漢族，電話：___________ 住所：______________________ 郵編：_____

被申請人：_______________________住址：____________________ 郵編：______法定代表： _______ 職務，總經理 電話：_______

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動契約___1年_月_日到___1年1_月_日雙倍工資計____元;

二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計446_元;

三、依法裁決被申請人現金支付申請人___1年_月和___3年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費165_元

四、依法裁決被申請人現金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元(112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256_._4)

五、依法裁決被申請人現金支付申請人___2年12月1日至___3年3月5日工資__61.11元六、依法裁決被申請人現金支付申請人___3年1月至2月的住房公積金___元(每月1__)

七、依法裁決被申請人現金支付申請人___3年年終獎2_5_元。 合計金額：224__.15元

事實與理由：

申請人於___1年__月__日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____元;第二個月轉正後每個月工資為25__元。直至1_月_日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動契約，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動契約法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動契約的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付___1-__-__日到___1-1_-__日工資計____元;

根據《勞動契約法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計446_元(一年半) 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2_%總計165_元。 被申請人未按時支付___2年12月1日至___3年3月5日工資__61.11元和年終獎一個月工資2_5_元。

被申請人沒有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。

根據勞動部《關於印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：

(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低於勞動契約規定的勞動者本人小時工資標準的15_%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資256_._4元(112小時×15.2_元/小時×1.5倍=256_._4)

此致__縣勞動爭議促載委員會

申請人：

(簽名或簽章)

仲裁申請 篇12

申請人：___，電話：___，住所：__，郵編：___

被申請人：___，住址：__，郵編：____，法定代表：___

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動契約20__年9月8日到20__年10月9日雙倍工資計20__元;

二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;

三、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年9月和20__年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元

四、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元(112小時_15.28元/小時_1.5倍=2567.04)

五、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年12月1日至20__年3月5日工資8861.11元

六、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年1月至2月的住房公積金200元(每月100)。

七、依法裁決被申請人現金支付申請人2020__年終獎2750元。合計金額：22497.15元

事實與理由：

申請人於20__年09月08日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20__元;第二個月轉正後每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動契約，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動契約法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動契約的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20__—09—08日到20__—10—09日工資計20__元;

根據《勞動契約法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%總計1650元。被申請人未按時支付20__年12月1日至20__年3月5日工資8861。11元和年終獎一個月工資2750元。

被申請人沒有為申請人繳納20__年1月至2月住房公積金200元。

根據勞動部《關於印發<;工資支付暫行規定>;的通知》，應按以下標準支付工資：用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低於勞動契約規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元(112小時_15.28元/小時_1.5倍=2567.04)

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

仲裁申請 篇13

申請人：，男，年月日生，漢族，住廣東省____________

住址：

被申請人：廣州______有限公司，

地址：白雲區_________________

法定代表人：電話：

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元;

2、一次性傷殘補助金17600元;

3、一次性傷殘就業補助金17600元;

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元;

6、住院一伙食費2400元;

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動本事鑑定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至此刻20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元月×8個月);2、一次性傷殘就業補助金17600元(2200元月×8個月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應當支付護理費10000元(1000元月×10個月);申請人住院總計80天應當支付住院一伙食費2400元(80天×30元天)，被申請人還應當返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

此致

敬禮

申請人：

__年__月__日

仲裁申請 篇14

申請人：______市_______貿易公司。

住所：_______市_____區______路______號。

法定代表人：_______，總經理。

被申請人：_________有限責任公司。

住所：_____市______區_____大街______號。

法定代表人：______，董事長。

申請人已就與被申請人之間的購銷契約糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的訊息證實，被申請人由於長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣車輛、轉移資產，試圖逃避債務的動向。

為確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之後得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人採取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請採取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人願負一切賠償責任。

此致

________仲裁委員會

申請人：____市____貿易公司

法定代表人：趙____________

________年______月______日

仲裁申請 篇15

申請人：__x，男，漢族，電話：__________x 住所：______________________ 郵編：____x

被申請人：______________________x住址：____________________ 郵編：______法定代表： ______x職務，總經理 電話：______x

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動契約__x1年x月x日到__x1年1x月x日雙倍工資計____元;

二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計446x元;

三、依法裁決被申請人現金支付申請人__x1年x月和__x3年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費165x元

四、依法裁決被申請人現金支付申請人__x1年x月至__x3年3月加班工資256x.x4元(112小時×15.2x元/小時×1.5倍=256x.x4)

五、依法裁決被申請人現金支付申請人__x2年12月1日至__x3年3月5日工資__61.11元六、依法裁決被申請人現金支付申請人__x3年1月至2月的住房公積金__x元(每月1__)

七、依法裁決被申請人現金支付申請人__x3年年終獎2x5x元。 合計金額：224__.15元

事實與理由：

申請人於__x1年__月__日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____元;第二個月轉正後每個月工資為25__元。直至1x月x日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動契約，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動契約法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動契約的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付__x1-__-__日到__x1-1x-__日工資計____元;

根據《勞動契約法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計446x元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2x%總計165x元。被申請人未按時支付__x2年12月1日至__x3年3月5日工資__61.11元和年終獎一個月工資2x5x元。

被申請人沒有為申請人繳納__x3年1月至2月住房公積金__x元。

根據勞動部《關於印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：

(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低於勞動契約規定的勞動者本人小時工資標準的15x%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人__x1年x月至__x3年3月加班工資256x.x4元(112小時×15.2x元/小時×1.5倍=256x.x4)

此致__縣勞動爭議促載委員會

申請人：

(簽名或簽章)

年 月 日

仲裁申請 篇16

申訴人：，女，出生xx年xx月，現住號，身份證號碼：

聯繫電話：

委託代理人(特別代理)：，男，xx年xx月xx日出生，

身份證號碼：，聯繫電話：。

被申訴人：

住所地：

聯繫電話：

法定代表人：，系公司

仲裁請求：

1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800*125%=2250元。

2.請求裁決被申訴人支付經濟補償金0.5*3000=1500元。

3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{3000 21.75*(103天 7)*2｝+20xx(3000 21.75*7*2 )=4827元。

4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動契約的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。

5.請求責令被申訴人為申訴人補繳20xx年7月1日-20xx年10月11日期間的社會保險費用。 

事實與理由

我叫，我是20xx年7月1進入被申訴人xx公司(以下簡稱新興公司)工作的，20xx年10月11日提出辭職，期間的工作情況大致如下：1、新興公司沒有依法與我簽訂書面勞動契約，也沒有按照法律規定為我購買任何社會保險。2、雙方只是口頭約定工資3000元/月，實行每周工作6天、每天工作7.5小時的工作制度(法定每周工作5天，每天8小時)，而新興公司實行該綜合計算工時工作制又沒有通過勞動行政部門的審批。3、20xx年8月1日-20xx年10月12日，被申訴人不僅沒有及時支付基本工資，還在約定的工作日外安排我加班7天，也沒有給我支付任何加班工資。

20xx年10月11日，鑒於被申訴人新興公司遲遲沒有依法與我簽訂勞動契約和為我繳納任何社會保險，我感到自己的權利嚴重地受到侵害，於是向被申訴人新興公司提出了辭職，但在離開新興公司的那天，新興公司既沒有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規定及時支付基本工資和加班工資，也沒有按照《勞動契約法》第四十七條之規定及時支付經濟補償金，只是一個月後向我補發了2400元的基本工資，尚欠基本工資1800元、加班工資4827元，對經濟補償的事更是隻字不提。

綜上所述，被申訴人相應的違法行為已經嚴重侵犯了我的合法權益，今特依據相關勞動法律法規的規定向貴院提起訴訟，懇請貴院能為我主持公道，謝謝!

此致

長沙市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：

年 月 日

仲裁申請 篇17

申 訴 人： 聯繫電話：

被 申 訴人：

法定代表人：

公 司 地址：

電 話:

郵 編： 被 申 訴人： 法定代表人： 公 司 地址： 區 街 號

電 話: 郵 編： 請求事項

1、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司之間簽訂的勞動契約;

2、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付20_年x月至今拖欠的工資96000元;

3、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付解除勞動契約經濟補償金21000元;

4、裁令被訴人煙大建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動契約的經濟補償金50600元;

5、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付20_年1月至解除契約日拖欠的勞動保險金21000元;

6、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元;

7、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元;

8、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元;

9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

事實與理由

申訴人自_年x月16日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作，並簽訂勞動契約。20_年煙大建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設集團第六建築安裝勞務有限公司(後變更為煙大建設集團第十六建築安裝有限公司)。煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設集團第六建築安裝勞務有限公司重新簽訂勞動契約。自20_年1月開始，被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20_年11月開始，被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20_年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司提出解除勞動契約，並要求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

仲裁申請 篇18

申(被)請人:

姓 名：張某 性別：女 國 籍：中國 民族：漢族 身份證號： 出生日期：1981年4月3日工作單位：上海某某餐飲管理有限公司 住 址：上海市某路某號某室 電 話12345678 郵 編x0x

被(申)請人 單位名稱：某某電器(上海)有限公司 單位性質：外商投資企業 代表人姓名：趙某某 性別：男 職務：法定代表人單位註冊登記地：上海市某區某路某號 電 話23456789 郵 編x0x

請求事項：

1、要求被申請人辦理退工手續;

2、要求被申請人支付x年春節三天的加班工資900元;

3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;

事實和理由：

申請人張某於x年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自x年8月15日至x年8月14日止的勞動契約，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資x元，當月工資於下月5日發放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。x年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動契約通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關係於x年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至x年4月14日。申請人在被申請人處工作至x年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。

申請人認為，根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關係後，應在7日內辦妥退工登記備案手續。現申被雙方勞動關係已於x年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。根據《勞動法》相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低於工資的百分之三百的工資報酬。現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人x年春節期間的加班工資。根據《上海市勞動契約條例》，用人單位與勞動者解除勞動關係的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。現申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按x元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權益。

申請人確認以下為文書送達地址：

申請人名稱： 張某 被申請人名稱：某某電器(上海)有限公司

文書送達地址：上海市某路某號某室 文書送達地址：上海市某區某路某號某室

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

仲裁申請 篇19

申請人：郝某某。

被申請人：四川某某製藥有限公司。

地址：四川######107國道東側。

法定代表人：李某某。

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協定無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金320__元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳__x年3月至__x年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實與理由：

申請人郝某某於__x年3月入職被申請人四川某某製藥有限公司工作。__x年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑑定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人並未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已於__x年2月份與被申請人解除勞動契約。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

四川###勞動爭議仲裁委員會

申請人：

二〇__年三月 日

仲裁申請 篇20

申請人李__，男，漢族，19__年__月__日出生，身份證號____，住________。被申請人________有限公司，住所地____________。

法定代表人__X，董事長(總經理)。

聯繫電話：0531-________X。

仲裁請求：

一、裁決被申請人支付自____年X月至____年X月未簽訂書面勞動契約的兩倍工資之一倍;

二、裁決被申請人給付違法解除勞動契約經濟賠償金____元(或解除勞動契約經濟補償金____元);

三、裁決被申請人按基本工資標準補發20__年2月、3月、9月工資、20__年2月工資總計____元;

四、裁決被申請人補發自20__年X月至20__年X月的節日加班費及雙休日加班費____元;

五、裁決被申請補發自20__年X月至20__年X月的帶薪年休假工資____元;

事實和理由：

申請人於20__年X月入職被申請人處工作，擔任____一職，直至____年X月X日被申請人才與申請人簽訂勞動契約。____年X月X日，在申請人從未表示離職的情況下，被申請人通知申請人辦理工作交接及離職手續，違法解除了勞動契約。因此，申請人為維護自己的合法權益，特向貴委提起勞動仲裁，懇請貴委依法裁決。

此致

濟南市__區勞動爭議仲裁委

申請人：

年月日

仲裁申請 篇21

申訴人王__，男，漢族，1980年2月24日出生，住...........。聯繫電話.......。

被申訴人浙__有限公司，住所地溫嶺市______。

法定代表人____聯繫電話______X

申請事項

一、 裁決雙方解除勞動契約關係;

二、 被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：

1、 一次性傷殘補助金：1600元/月X10個月=16000元;

2、 一次性工傷醫療補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元(06年台州職工月平均工資為1725.4元);

3、 一次性傷殘就業補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元;

4、 停工留薪期工資：(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;

5、 住院護理費40元/天X36天=1440元;

6、 營養費1000元.

以上各項總計50110.9元。

三、 被申訴人承擔本案仲裁費。

事實與理由

20__年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動契約，確立勞動關係，契約中確定申訴人受聘從事不鏽鋼鉚合崗位工作。契約期限止於20__年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。20__年10月5日，申訴人在車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側指間關節以遠不完全離斷傷、食指中節指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經損傷、皮膚軟組織缺損，環指中節指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷後前後住院36天，被申訴人承擔了全部醫療費及傷殘鑑定費。申訴人受傷事實經溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘，經台州市勞動鑑定委員會《台勞鑒[20__]2-5144號勞動能力鑑定結論》評定為八級傷殘。申訴人出院後經醫生建議休息三個半月，現申訴人為維護自身合法權益，依據我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規定，訴至貴院，望依法支持訴請。

證據及其來源

一、 申訴人身份證明;

二、 被申訴人工商登記材料;

三、 申訴人門診病歷、醫院休息證明;

四、 住院病歷

五、 工傷認定決定書;

六、 勞動能力鑑定結論書;

七、 勞動契約;

八、 證人證言。

此致

溫嶺市勞動局勞動仲裁委

申訴人：王__

20__年4月21日

仲裁申請 篇22

申請人：郝某某。

被申請人：四川某某製藥有限公司。

地址：四川_107國道東側。

法定代表人：李某某。

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協定無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金320_元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳20_年3月至20_年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實與理由：

申請人郝某某於20_年3月入職被申請人四川某某製藥有限公司工作。20_年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑑定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人並未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已於20_年2月份與被申請人解除勞動契約。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

仲裁申請 篇23

請求事項：

一、請求支付20__年12月1日-20__年2月28日期間未簽訂勞動契約的雙倍工資中差額(1倍)工資34，000元;

二、請求支付20__年3月1日-20__年8月31日期間未簽訂勞動契約的雙倍工資102，000元;

三、請求支付以上兩項拖欠工資25%的經濟補償金34，000元; 四、請求賠償因未繳納失業保險費而無法領取的失業保險金 元;五、請求賠償因未繳納養老保險費而賠償原告的養老保險損失 元; 六、請求公司支付違法解除勞動契約的經濟賠償金51，000元; 以上各項總計 元。事實與理由：

20__年8月20日，申請人到被申請人處工作，任公司副總經理及東北分公司總經理一職。工資待遇為：基本工資6000元/月;話費補助300元/月;出差飯費補助60元/天。另外，出差差旅費實報實銷。自申請人入職之日起，被申請人一直未簽訂勞動契約，未支付工資，未繳納社會保險。申請人多次要求被申請人支付工資、繳納社保，均被無理拒絕。

申請人認為：被申請人未與申請人續簽書面勞動契約，未及時足額支付勞動報酬、未繳納社會保險，無故、違法解除勞動的行為，明顯違反了法律的強制性規定。因此，被申請人應承擔向申請人支付上述訴求款項總計元的法律責任。

為維護申請人的合法利益, 特申請勞動爭議仲裁,請依法裁決。

此致

北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

仲裁申請 篇24

申訴人：__，男，漢族，198_年_月_日出生，

身份證號：

住住址：

通訊方式：

代理人;__，__律師事務所律師

電話：

被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人：__職務：總經理

住所地：

通訊方式：

被訴人：四川__建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：__職務：總經理

住所地：

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的一伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動契約而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償總計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動契約時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20__年2月__應聘到四川__建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動契約，入職後公司以種.種藉口拖延勞動契約的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月__被四川__建設勞務有限公司勞務派遣到四川__建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動能力鑑定委員會(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人__後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關於貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國勞動契約法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動契約法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面契約，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國勞動契約法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償總計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

成都市勞動仲裁委員會

申訴人：

20__年7月26日

仲裁申請 篇25

申請人：

住所：

電話：

法定代表人：

委託代理人：

被申請人：

住 所：

電話：

法定代表人：

請求事項：

事實與理由：

證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)

此致

成都仲裁委員會

申請人： (蓋章或簽名)

年 月 日

註：1、申請人或被申請人是公民的，應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作 單位、電話等;是法人或其他組織的.，應寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負責人的姓名、職務、電話等。

2、事實、理由和證據空格不夠時，可增加中頁。