勞動仲裁訴訟申請書範文 篇1
申請人：朱。
被申請人：常熟市機械有限公司
仲裁請求：
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約的經濟補償金9100元(24550);
2、裁決被申請人向申請人支付因其x年4月至x年9月期間未與申請人簽訂書面勞動契約所應支付的雙倍工資差額50050元(114550);
3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元，法定節假日加班工資為7740元;合計52988元;
4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元12天)。
事實和理由：
申請人於x年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售後服務部從事維修工作。當時公司沒有與我簽訂勞動契約，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補貼和津貼(每天50元)。x年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是x年9月初，公司突然要求我回去先休息一個星期。可是當我休假回公司以後，公司卻要我去其他車間工作，工資實行計件，當即被我拒絕了。然而，公司卻說要么去新崗位工作，要么自己打報告辭職，把我的8月份工資結清就算了。對此，申請人認為，公司在未與我協商一致的情況下，突然強行變更我工作崗位的事情，申請人感到實在是遺憾和無奈。鑒於公司又一直不與我簽訂勞動契約、也未為我足額繳納社保費以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，並於x年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動契約通知書一份，要求被申請人結清工資和經濟補償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對9月份應該付的12天工資、解除契約經濟補償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護作為勞動者的合法權益，根據《勞動契約法》和相關法規的規定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。
此致
常熟市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：朱
xx年11月7日
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇2
申請人：，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村x組號，身份證號碼，聯繫電話。
被申請人：x有限公司車身廠住所地：
法定代表人：負責人：電話：
被申請人：十堰市勞務有限公司，住所地
法定代表人：電話：
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金xx元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實及理由：
申請人於20xx年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動契約法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
勞動仲裁委員會
申請人：
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇3
申請人：北京家具有限公司。
地址：北京市××縣××鄉。
法定代表人：李職務：董事長
委託代理人：劉，律師事務所律師。
被申請人：國家具製作銷售中心。
地址：北京市××區路78號。
法定代表人：鄭職務：總經理
案由：購銷契約糾紛。
仲裁請求：
1.被申請人返還申請人貸款60萬美元;
2.被申請人承擔仲裁全部費用。
事實和理由：
19xx年7月，申請人與被申請人訂立家具生產機械設備購銷契約，約定被申請人於19xx年12月31日前供給申請人該國產木製家具生產設備一套，申請人分別於同年7月31日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%，總計130萬美元。此後，雙方各自分別履行了上述約定。
19xx年1月，申請人在對上述設備安裝調試時得知，該套生產設備的國際公平市場價格只有30餘萬美元，遠遠低於被申請人在訂立契約時的報價，遂委託北京進出口商品檢驗局對該套生產設備進行價值，結果表明，該套生產設備屬於全新狀態時的公平市場總會額為31.7萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產設備時索取的貨款明顯高於其實際價值。
為公平解決這套設備的款額問題，減少申請人經濟損失，申請人多次以友好的態度與被申請人協商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“契約已經履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。
為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據申請人與被申請人之間訂立的仲裁協定向仲裁機構提出仲裁申請，請依法仲裁。
證據和證據來源：
1.購銷契約書，由爭議雙方共同訂立;
2.生產設備明細表，被申請人，申請人核查簽收;
3.生產設備付款單據，被申請人給付;
4.證書，北京進出口商品檢驗局。
此致
北京家具有限公司
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇4
申請人:銀某某，男，出生於1980年_月_日，住北京市__________
被申請人:北京某某有限公司，住北京市朝陽區
法定代表人:___，性別:_職務:___電話:________
請求事項:
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元;
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元;
3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元;
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由:20_年2月23日申請人與被申請人建立勞動關係，20_年2月26日雙方續簽勞動契約，契約約定勞動期限至20_年2月22日終止，其中20_年2月23日至20_年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20_年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20_年8月15日至20_年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人於20_年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的'綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
20_年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。基於以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，並給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇5
申請人：徐某，男，漢族，1966年x月18日生，原系烏魯木齊市汽車服務有限公司，住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市二單元301室，電話：
被申請人：烏魯木齊汽車服務有限公司，地址：烏魯木齊市新市區路39號，電話：0991—366。
法定代表人：李x平，木齊市華通汽車服務有限公司
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元
2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元
3、支付經濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人於20__年6月正式到被申請人李豐田旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動契約，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每台車的淨利仍能達到10萬元，對於這樣的利潤對於被申請人李x平豐田旅遊汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
烏魯木齊市新市區勞動局勞動仲裁委
20xx年XX月XX日
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇6
申請人：___，男，漢族，1976年1月10日生，原系成都地奧醫藥連鎖有限公司職工，住址：四川省邛崍市， 電話：
被申請人：成都__醫藥連鎖有限公司，地址：成都市高新區 電話：
法定代表人：___電話：
企業負責人：___ 電話：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付違法解除勞動契約賠償金總計81156元(3381元/月_12月_2倍)
2、未提前一個月通知解除勞動契約賠償金3381元。
3、被申請人向申請人補足工資總計7125元(20_年5月1日-20_年8月24)。
4、被申請人出具社保局要求格式的解除勞動契約證明，並承擔由此引起的申請人未能領取失業保險金的損失總計25200元。
事實與理由：
申請人於20_年 1 月 1 日與被申請人簽訂無固定期限契約，契約約定申請人擔任被申請人倉儲 一職，工作地點在 成都。被申請人安排申請人在成都市高新區被申請人的配送中心上班，20_年6月30日後，被申請人的配送中心關閉，並沒有正式通知申請人新的上班地址，申請人到被申請人註冊地址報導才發現，被申請的辦公場所並不在該地址。被申請人於20_年7月20日通過快遞向被申請人發出工作調動函，違法勞動契約約定調動被申請人到四川__醫藥貿易有限公司擔任司機一職。被申請人於20_年8月24日通過快遞單方面向申請人發出解除勞動契約通知，違法解除勞動契約。
被申請人從20_年5月-7月沒有足額發給申請人工資，20_年8月未發工資。被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動契約關係的通知。
申請人認為：
1、依據《中華人民共和國勞動契約法》第五十七條的規定，被申請人發出的工作調動函違法。申請人是與被申請人簽訂的勞動契約，應當為被申請人盡職工作，但該調動函調動申請人去四川__醫藥貿易有限公司從事司機崗位，工資、社保及福利待遇按照四川科盟醫藥貿易信箱公司執行，這形成了事實上的勞務派遣。根據勞動法及相關規定，做出勞務派遣的必須是具有勞務派遣資質的單位，被申請人沒有相關資質，並且工作地點也由成都變更到新都，違反了勞動契約約定，且沒有取得申請人的同意。
2、依據《中華人民共和國勞動契約法》第四十條的規定，被申請人的解除勞動通知沒有經過申請人同意，也沒有提前一個月告知被申請人，依據勞動契約法規定，被申請人應當支付申請人一個月工資的賠償金。
3、依據《中華人民共和國勞動契約法》第四十七條、第四十八條、第八十七條的規定，被申請人從1997年進入被申請人公司工作，至今工齡已經19年，申請人違法解除勞動契約，應當按照工齡滿一年支付一個月工資的雙倍賠償金的標準向申請人支付賠償金。
4、被申請人所依據公司員工守則屬於重大公司制度，並沒有依法召開職工代表大會或者職工大會進行討論，違反了《中華人民共和國勞動契約法》第四條，並不能作為處罰員工的依據。
5、依據《中華人民共和國勞動契約法》第五十條規定，被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動契約關係的通知違法。
基於以上事實和理由，根據《中華人民共和國勞動契約法》及相關法律和司法解釋規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇7
申請人：
住址上海市
電話郵編
被申請人1：單位名稱上海市電話
法定住所上海市郵編
法定代表人性別女職務總經理
請求事項：
1、裁決被申請人支付終止勞動關係經濟賠償金為一個月工資XX元（不含已支付部分）
2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元
3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（XX年9月至XX年6月）
4、裁決被申請人為申請人補辦XX年6月各類養老保險
5、裁決被申請人賠償從XX年9月至XX年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75）=6988.50
6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實與理由
申請人於XX年9月8日正式進入被申請人上海市xx公司上班，擔任會計主任一職。並簽訂了為期三年的勞動契約。由於xx公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的後續財務工作帶來極大困難，並在此期間因公司快速發展，連鎖門店由XX年9月的9家店鋪增長為XX年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都於晚上10點後離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處於緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。
XX年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在XX年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，並誘騙申請人在自願離職書上籤字，於XX年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢後金額不符，於XX年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。
基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
上海市xx區勞動局勞動仲裁委員會
申請人：
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇8
申請人：，性別：，出生年月：xx年x月x日，民族：，身份證號：，戶籍所在地：，現住址：貴港市路號，郵政編碼：，聯繫電話：（個人有效聯繫電話）
被申請人：有限責任公司/x局（寫明單位全稱）
法定代表人（主要負責人）：職務：總經理/局長/
住所：貴港市路號（寫明單位詳細地址）
聯繫電話：（單位電話）
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1、支付xx年xx月至xx年xx月（明確年限）的未簽訂勞動契約的二倍工資差額x元（明確數額）；
2、支付解除勞動關係經濟補償金x元（明確數額）；
3、支付喪葬補助金x元，供養親屬撫恤金x元，一次性工亡補助x元（寫明工亡各項待遇名稱、數額）；
4、支付一次性工傷醫療補助金x元，住院一伙食補助x元，停工留薪期工資x元（寫明工傷各項待遇名稱、數額）；
5、支付逾時加班費x元，節假日加班費x元（寫明加班時間）；
6、。
事實和理由：（寫明事實經過）如①解除終止勞動關係爭議寫明入職時間、契約、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。
（寫明請求的法律依據）申請人認為：因，依據《勞動契約法》、《社會保險法》、等有關規定，。故被申請人應當。因被申請人，導致申請人，根據第xx條的規定，被申請人應。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據）
附屬檔案：1、《仲裁申請書》副本一式三份；
2、證據清單及有關證據材料一式三份。
此致
敬禮！
申請人：x
20xx年x月x日
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇9
申請人：_
住所：___
法定代表人：_
被申請人：_
住所：___
法定代表人：_
被申請人：_
住所：___
法定代表人：_
請求事項
1、裁決解除《合作經營協定書》;
2、被申請人返還申請人支付的全部股權轉讓款項，合計人民幣3000萬元及利息。
事實和理由
20_年10月8日，申請人與被申請人簽訂了《x房地產開發有限公司股權轉讓契約》(以下稱“股權轉讓契約”)，申請人受讓_x公司100%的股權，根據被申請人提供的_x公司20_年度審計報告，雙方約定股權轉讓款為8000萬元，其中被申請人實際投資5500萬元，股本溢價2500萬元。
20_年10月12日，被申請人向申請人出具了一份《關於公司往來款的確認書》，告知申請人其已通過向山西h建築工程有限公司_分公司支付工程款的形式抽逃出資萬元，由於雙方訂立契約時被申請人隱瞞了其抽逃出資的事實，而依契約約定申請人受讓的是合法完整的100%股權，因此，被申請人負有補足出資的法定義務，此後，申請人也多次要求被申請人返還抽逃的出資，但被申請人一直未予以補足。
_公司因為資金短缺，曾多次要求股東追加投資，本著精誠合作的精神，申請人均作出積極回應，截止至20_年1月15日，申請人累計已向被申請人及_x公司流入萬元。經雙方多次協商，20_年_月_日名為《b房地產開發有限公司股東會紀要》的檔案確認了申請人總計支付的3000萬元股權轉讓款折抵_x公司40%的股權，而被申請人剩餘的股權轉讓款確認為4500萬元(計算標準為：原股權轉讓契約約定的8000萬元轉讓款扣減申請人已支付的3000萬元及預估的_x公司萬元虧損)，之後，雙方於20_年_月_日簽訂了《合作經營協定書》，再次確認申請人受讓100%股權變更為受讓40%股權。需要強調的是，無論是100%受讓股權還是部分受讓股權，被申請人的股權轉讓款中均包含其已抽逃的.萬元出資，申請人始終負有補足出資的法定義務，申請人也從未放棄要求被申請人充實資本，且屢次催告， 20_年_月_日申請人再次函告被申請人日內返還抽逃的出資，但時至今日，被申請人仍未返還。
由於工程項目急需支付工程款，_x公司已多次發函股東要求增加投資，但被申請人經申請人多次催告後其仍不履行返還出資的義務，嚴重影響了公司的正常運作，該行為已構成了根本性違約，違背了誠實信用原則，損害了申請人合法權益。基於以上事實和理由，申請人依據相關法律法規，請求仲裁庭保護申請人的合法權益，裁決如申請。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇10
申請人：楊某，男，xx年xx月xx日生，漢族，住。身份證號：。電話：。
被申請人：xx公司，住所地：。
法定代表人：，系該公司總經理。
仲裁請求：
1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關係;
2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院一伙食補助費、護理費、營養費、交通費、費等工傷保險待遇總計xx元;
3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動契約之日的生活費xx元;
4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動契約期間(xx年xx月xx日至xx年xx月xx日)的雙倍工資總計xx元;
5、裁決被申請人給付申請人解除勞動契約經濟補償金xx元;
6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。
事實和理由:xx年xx月xx日，申請人到被申請人公司上班，從事工作，月工資約xx元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動契約，未為申請人繳納各項社會保險。xx年x月x日凌晨x點半左右，申請人在被申請人公司上班時發生工傷。
xx年xx月xx日，xx市人力資源和社會保障局作出x人社傷險認決字()號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬於工傷。xx年xx月xx日，xx市勞動能力委員會作出勞鑒xx年號《初次結論書》，申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期x個月。根據《工傷保險條例》等相關規定，申請人發生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。
由於被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動契約，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。
為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。
此致
xx縣勞動人事爭議調解仲裁委員會
申請人：
xx年xx月xx日
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇11
申請人：，男，55歲，漢族，住豐樂路南樓4單元1樓66號。
被申請人：XX市食品公司，法定代表人： 地址：鄭州市福壽街96號。
請求事項：
1、請求被申請人履行與申請人簽訂的20xx年勞動契約書，為申請人安排工作並支付勞動報酬。
2、請求被申請人支付未支付申請人20xx年、20xx年2年的工資共14812.8計元。
3、請求被申請人返還申請人向被申請人多交納的統籌金4049.3元。
事實與理由：
申請人陳喜妞自19xx年以來，一直在被申請人鄭州市食品公司上班。19xx年9月14日夜，因單位發生火災，申請人因救火受傷。19xx年11月24日上午單位派申請人出外購物，發生車禍，隨後住院治療，肇事單位也對申請人進行了一定的賠償。19xx年，申請人身體基本痊癒，就向單位提出要求上班，可是，單位說申請人身體剛剛恢復，並且單位目前沒有適合申請人的工作，讓申請人先在家休息，以後有了合適的工作就給申請人安排，並說在家休息並步影響工齡和長級。申請人就信以為真，這一等就是十幾年。每年單位都給申請人簽訂勞動契約，每年申請人都要求上班，每次單位都是說再等等。雖然被申請人沒有按照勞動契約給申請人安排工作，沒有給申請人支付工資，但是，申請人的基本養老保險費一直由申請人繳納，並且承擔了本來應當被申請人承擔的部分。申請人由於沒有了生活來源，可是全家人又要吃飯，只好學習修理腳踏車，靠修車微薄的收入來維持一家人的生計。現在實在是生活困難，無法維持生存，只好付諸法律，請求歸還申請人一個公道。
20xx年，被申請人又和申請人簽訂了勞動契約，申請人又要求安排自己的工作，可是，被申請人仍然繼續以各種理由予以拖延。故，請求裁決被申請人履行與申請人簽訂的20xx年的.勞動契約，給申請人安排工作，支付勞動報酬。請求被申請人支付20xx年、20xx年未支付給申請人的工資，退還申請人多向被申請人繳納的養老保險金。請依法裁決。
此致
XX市勞動仲裁委員
申請人：
日期：
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇12
申請人：，男，漢族，國中文化，1970年4月
工作單位：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤礦
住址：宣威市格宜鎮龍泉村委會
電話：
被申請人：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤
地址：宣威市格宜鎮龍泉村委會
法定代表人：
電話：
業務人員：
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關係;
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用，合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：
1、住院期間生活補助：4480元(35元x2/人x80天);
2、住院期間工資：57810元(2710/30x80);
3、住院期間家人的護理費：3840元(45x80天);
4、一次性醫療補助：5420元(2710元x2月);
5、一次性傷殘就業補助：32520元(2710元x12月);
6、一次性傷殘補助金：24390元(2710元x9月);
7、鑑定費：300元;
8、第二次手續費4800元。
9、煤礦企業傷殘賠償(131號令)：65040元(271元x12月x2);
事實及理由：
20_年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經醫院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局於20_年12月26日會議討論定予以認定為工傷(曲人工認字「20_」第30440號)。20_年月日經曲靖市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20_〕第號)。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
附屬檔案：
1、《工傷認定通知書》複印件一份;
2、《曲靖市勞動能力等級鑑定通知書》一份;
3、勞動能力鑑定費用發票複印件一份;
4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。
5、《身份證》複印件一份
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇13
申請人： 姓名 __ 性別 女 年齡 __ 民族 漢
住址 上海市___
電話 __ 郵編 __
被申請人1：單位名稱 上海市__ 電話 __
法定住所 上海市__ 郵編 __
法定代表人 __ 性別 女 職務 總經理
請求事項：
1.裁決被申請人支付終止勞動關係經濟賠償金為一個月工資__元(不含已支付部分)
2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元
3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(__年9月至__年6月)
4.裁決被申請人為申請人補辦__年6月各類養老保險
5.裁決被申請人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50
6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實與理由
申請人於__年9月8日正式進入被申請人上海市__公司上班，擔任會計主任一職。並簽訂了為期三年的勞動契約。由於__公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的後續財務工作帶來極大困難，並在此期間因公司快速發展，連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都於晚上10點後離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處於緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。
__年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在__年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，並誘騙申請人在自願離職書上籤，於__年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢後金額不符，於__年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。
基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
上海市__區勞動局勞動仲裁委員會
申請人：__
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇14
申請人：
被申請人：
請求事項：
1、 請求增加裁決被申請人向申請人支付__年__月至__年__月未簽訂勞動契約的雙倍工資的差額工資總計人民幣10000元;
2、 請求增加裁決被申請人為申請人補繳__年__月至__年__月期間的社會保險費。
事實和理由：
1、申請人__年入職被申請人單位，擔任__一職，直至__年__月__日解除勞動關係。申請人入職後，簽訂了一份自__年X月X日至__年__月__日為期X年的勞動契約(證據X)，勞動契約期滿後，申請人繼續在被申請人單位擔任保全，而被申請人亦一直未及時簽訂勞動契約，雙方形成事實勞動關係，直至雙方勞動關係解除。根據《中華人民共和國勞動契約法》第八十二條第一款規定，被申請人應支付申請人__年__月至__年X月的雙倍工資的差額工資，總計人民幣10000元。2、申請人__年X月__日入職被申請人單位後，被申請人一直未給申請人辦理相關社會保險。根據《中華人
民共和國勞動法》第七十二條、七十三條，《中華人民共和國社會保險法》第十條等相關規定，被申請人__公司應當給申請人__X補繳勞動關係存續期間的社會保險費。
此致
__區勞動爭議仲裁委員會
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇15
申請人：__X，男，漢族，19__X年6月7日出生，住__X省__X縣__X鎮__X村__X號，系死者__X之子。
被申請人：__X公司。
法定代表人：__X，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認__X與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協定：
一、申請人親屬__X與被申請人存在勞動關係;
二、申請人與被申請人認為__X於20__年7月3日在__X省__X市__X路__X鎮__X高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。
申請人保證__X其他親屬同意該協定書，否則由__X承擔責任。
本協定書一式叄份，申請人與被申請人各執一份，__X市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協
議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人
年 月 日 年 月 日
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇16
申請人：，男，漢族，30歲，身份證號碼，西藏仁布縣人，現住四川省成都市一環路南二段16號中國科學院成都分院7棟4單元601號，聯繫方式。
被申請人：四川金星壓縮機製造有限公司，工商註冊號5101001810694，住址四川省成都市金牛區金富路166號，聯繫方式：。
法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機製造有限公司董事長。
申請事項
1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。
事實及理由
申請人於20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此後，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知後，參加了20xx年5月24日舉行的面試，並且於20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知後與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。
20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報導，並填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務專員)的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關係，當時申請人向人力資源部領導闡明了申請人的觀點，但是他們仍然要求終止試用勞動關係
，並給我出具了相關檔案，解除了申請人與被申請人的試用勞動關係。
被申請人的上述行為已經違反了《中華人民共和國勞動契約法》第三十九條之規定，侵犯了申請人的合法勞動權益，因此，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權益。
此呈
四川省成都市勞動仲裁委員會
申請人：
20xx年七月七日
附：證據目錄1。被申請人的營業執照;2。被申請人通知申請人面試的通知錄音三個;3。體格檢查表;4。被申請人出具的解除試用勞動關係的證明。
勞動仲裁訴訟申請書範文 篇17
申請人：__x，男，漢族，電話：__________x 住所：______________________ 郵編：____x
被申請人：______________________x住址：____________________ 郵編：______法定代表： ______x職務，總經理 電話：______x
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動契約__x1年x月x日到__x1年1x月x日雙倍工資計____元;
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計446x元;
三、依法裁決被申請人現金支付申請人__x1年x月和__x3年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費165x元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人__x1年x月至__x3年3月加班工資256x.x4元(112小時×15.2x元/小時×1.5倍=256x.x4)
五、依法裁決被申請人現金支付申請人__x2年12月1日至__x3年3月5日工資__61.11元六、依法裁決被申請人現金支付申請人__x3年1月至2月的住房公積金__x元(每月1__)
七、依法裁決被申請人現金支付申請人__x3年年終獎2x5x元。 合計金額：224__.15元
事實與理由：
申請人於__x1年__月__日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____元;第二個月轉正後每個月工資為25__元。直至1x月x日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動契約，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動契約法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動契約的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付__x1-__-__日到__x1-1x-__日工資計____元;
根據《勞動契約法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計446x元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2x%總計165x元。被申請人未按時支付__x2年12月1日至__x3年3月5日工資__61.11元和年終獎一個月工資2x5x元。
被申請人沒有為申請人繳納__x3年1月至2月住房公積金__x元。
根據勞動部《關於印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：
(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低於勞動契約規定的勞動者本人小時工資標準的15x%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人__x1年x月至__x3年3月加班工資256x.x4元(112小時×15.2x元/小時×1.5倍=256x.x4)
此致__縣勞動爭議促載委員會
申請人：
(簽名或簽章)
年 月 日