報銷申請書 篇1
醫保辦：
本人，生於x年x月x日，女，患風濕性心臟病已有x年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重症患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是後期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等症狀，醫生說不能再採取保守治療，必須進行手術治療。x年x月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
x年x月份，我在xx市協合醫院接受複查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最後一步是不會置換三尖瓣。x年x月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由於我的身體太差，又接受了兩次這麼大的手術，恢復很慢，後期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的'藥，特此向醫保辦提出重症醫保申請。
此致
敬禮！
申請人：
xx年xx月xx日
報銷申請書 篇2
--市社會保險基金管理局__分局：
茲有本人___，身份證號碼______，配偶___，身份證號碼______，因配偶無業且無任何途徑報銷生育相關費用，特申請以男方名義報銷生育醫療費用。
申請人：___
申請日期_____
報銷申請書 篇3
尊敬的各部門領導：
因為本人不小心把在貴陽治病的住院醫療發票弄丟失，住院醫療費用為 元。現在沒有報銷憑據，只有影印件，家庭條件又不好，所以特向六枝特區合醫辦申請報銷，希望能給予批准為謝。
申請人：
村委審核(蓋章)：
年 月 日
鄉鎮衛生院審核(蓋章)：
年 月 日
合管辦審核(蓋章)：
年 月 日
報銷申請書 篇4
尊敬的'領導：
根據濟教字【20xx】13號檔案：濟寧市「千名教育碩士人才培養計畫」實施意見，本人於20xx年10月至20xx年6月在曲阜師範大學完成了教育碩士專業學位培養計畫，成績合格，被授予教育碩士學位。
在學習期間，本人學習費用總計1.4萬元，據檔案精神，學習費用按6：2：2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整(8400元)，我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整(2800元)，請領導批示。
特此申請。
申請人： (簽字)
申請時間：20xx年xx月xx日
報銷申請書 篇5
尊敬的`各級領導及保險公司領導：
我是隆回縣岩口鎮長溪村四組村民謝秋發，我孫女謝俊怡，今年4歲，在岩口鎮長溪幼稚園讀書，9月19日那天，幼稚園的顏老師向我們反應，說我孫女走路的時候腳有點瘸，檢查發現左腳有點紅腫，要我們家長帶到縣城醫院就診。
9月20日，我帶到隆回縣中醫院就診，診斷為左跟骨骨髓炎，在中醫院住院冶療至10月06日，情況不見好轉，後來轉院到湘雅二醫院冶療，10月12日轉到省兒童醫院住院冶療，做了「左跟骨病灶清除手術」，到10月29日出院，共發費了差不多2萬元左右。本來家中就貧困，現在更是雪上加霜。好在國家政策好，各項醫療保險，學生保險都齊全，如是我特寫此申請，申請報謝俊怡學生保險。
特請各級領導及保險公司領導批准為感！
此致
敬禮！
20xx年XX月XX日
報銷申請書 篇6
尊敬的：
本人，身份證號：，系X車間工人，在X年XX月X日工作時不慎受傷，造成，因傷勢不重，未到指定醫療機構就診，於X年X月X日至X年X月XX日在骨傷科診所進行治療，治療費用合計X元（大寫：人民幣X元整）。現本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫療費用，望給予批准為謝。
特此
敬禮！
申請人：
報銷申請書 篇7
尊敬的xx鎮政府及民政部門：
我，男，漢族，現年18歲，七舍村五組人，現居住於xx村街上五組。
我自兩年前患腎病以來，一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。年7月份以來，經常身上浮腫，腰酸悲痛，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為嚴重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病症，兩年以來，先後到興義市醫院、黔西南州醫院住院及昆明解放軍總醫院治療，現已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。為了付清家庭背負債務，特向民政部門申請醫療救助為謝！
申請人：
20xx年x月x日
報銷申請書 篇8
蔡甸區醫保辦：
本人--，生於1958年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重症患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是後期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等症狀，醫生說不能再採取保守治療，必須進行手術治療。20--年2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
20--年7月份，我在武漢市協合醫院接受複查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最後一步是不會置換三尖瓣。20--年11月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由於我的身體太差，又接受了兩次這麼大的手術，恢復很慢，後期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重症醫保申請。
申請人：__
報銷申請書 篇9
保險公司：
由於在校內打球，導致地方受傷，被送往醫院後共花費xx元錢。由於學校在貴保險公司投有學生保險。
本事故在保險公司賠付範圍之類，現特向貴保險公司提出賠付，謝謝！
此致
敬禮！
申請人：
日期：
報銷申請書 篇10
尊敬的政府、鎮、縣民政局領導:
我叫,性別,x年xx月xx日出生,民族,現均住xx縣xx鎮xx村x組。因我們伉儷二人大哥多病,老婆癱瘓在床,生活完全不克不及自理,致使家庭十分困難,年支出還不克不及維持基本生活,又沒有固定的生活來源,每每是吃了上頓頓沒下頓,生活特別艱苦。幸好,我聽說我的.這種情況可以請求低保,內心十分高興高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只要您們能救我百口於水火之中。於是幾經思索,特向您們請求低保,以渡過目前的艱難時日。
我相信親民愛民的x會給我解決現實困難,批准我的低保請求,向我伸出援助!
此致
敬禮!
20xx年x月xx日