醫療報銷申請書 篇1
深圳市社會保險基金管理局__分局：
本人___系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼________________），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號：_______；電腦號：_______），20__年_月_日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__省__市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為__市______院。本人於20__年_月_日在__省__市_____院異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！
此致
敬禮!
申請人：
____年____月____日
醫療報銷申請書 篇2
醫療保險（社保）報銷申請單
報銷申請須知：
1. 請清楚、完整、正確填寫申請單；
2. 當年急診或持藍本門診就醫金額 ＞1800元，超過1800元部分扣除自費金額，報銷50%； 3. 當年持藍本住院或社保卡，出院結賬時醫院直接和社保結算，不再手工社保報銷。
4. 報銷時只提交收據及當日開藥處方、診療費小條（不含掛號費）原件，並自己留好複印件；同時，提交檢查結果和病歷複印件。
5. 報銷時收據及當日開藥處方，請按時間順序排好，所有診療費小條集中放在最上面，勿貼上； 6. 請檢查每張收據左上角是否有電腦列印的上傳號，沒有上傳號的除蓋急診章外社保不能報銷，用社保卡看病的單據直接交商保報銷。
7. 有社保卡用藍本看病的請在提交單據的同時提交社保卡，並書寫未用卡說明。 8. 提交時間：每月1-15日收單。
9. 負責人：徐維娜，20層人力資源部，分機3017，weina1。
此聯員工留存（作為交單依據時,需有交接人簽字有效）
人力資源部收單人員簽字：
收單日期： 年 月 日（必須填寫）
底聯：人力資源部工作人員留存
員工簽字：
填寫日期： 年 月 日（必須填寫）
醫療報銷申請書 篇3
生育醫療保險報銷申請書
深圳市社會保險基金管理局分局：
本人系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號： ；電腦號：），20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市X院。 本人於20xx年X月X日在XX省XX市X院異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！
申請人： (簽字)
申請時間：20xx年X月X日
委 托 書
本人系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼），系本地生育醫療保險參保人。20xx年X月X日本人與（男，身份證號碼）登記結婚後，並於20xx年X月X日在XX省XX市X院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國家生育政策。
鑒於女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關部門和工作機構辦理生育醫療保險報銷相關事宜，現全權委託（女，身份證號碼）代為辦理生育醫療保險報銷相關手續，請予以辦理為感！
委託人： (簽字)
委託時間：20xx年X月X日
醫療報銷申請書 篇4
xx市醫保中心:
本人為城鎮職工醫療保險的參保人，於去年x月x日辦理了參保手續，並按時繳費。按照本市有關規定，本人應於x月開始享受醫保住院統籌資格。在醫保卡領到手之前，本人因疾病，在醫保定點醫院住院治療，
現申請予以審核報銷。
申請人：
20xx年x月x日
醫療報銷申請書 篇5
尊敬的領導：
我叫，是X學校的一位老師，今年38歲。
我於20xx年11月份在X學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，後自行購買雲南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，後未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，後自行觸摸發現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，後到南華大學附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節積液，需住院進行手術。
為了醫療費的報銷問題，我和我的家人先後多次來到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應儘早治療，否則，有後顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫院，動了手術，個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，為此，我懇請領導根據我市職工醫療保險條例及有關規定，落實我的醫療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請人：
20xx年9月28日星期日
醫療報銷申請書 篇6
醫療保險報銷申請書
申請書一：生育醫療保險報銷
深圳市社會保險基金管理局分局：
本人系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號：；電腦號：），20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市x院。本人於20xx年X月X日在xx省xx市X院異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！
申請人：（簽字）
申請時間：20xx年X月X日
醫療報銷申請書 篇7
尊敬的領導：
您好！
本人系xx縣、村民，女，白族，國中文化，現齡歲。我於20xx年5月結婚後，由於家庭經濟狀況較為困難，並一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚後幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至年初，與愛人考慮成熟後，決定準備生育要小孩。
20xx年xx月xx日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，並且根據我和愛人在麗江的`打工情況，為了便於相互照顧和治療的安全性，最後在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。
因此，20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，於20xx年xx月xx日初步治癒出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程式給予辦理有關手續為謝!
特此申請
申請人：組村民
20xx年xx月xx日
醫療報銷申請書 篇8
尊敬的同志：
你好！
我是一名在校大學生，母親現居住在外婆家，是低保戶，母親於XX年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術後住進北碚精神病院兩次，現在在青木關醫院做手術取出鋼板，醫院以情況不明（我母親第一次手術時沒有參加醫療合作保險，今年才參保）和我母親屬於自殘行為拒絕報銷。
我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經患精神病，我覺得對於精神疾病患者，不管是什麼情況都不能算為自殘行為。但是醫院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑑定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑑定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑑定那段時間裡，在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬於醫療合作保險裡面不被保護的範圍？
不知道我母親這個情況是否能進入農村醫療合作保險，能否報銷相關住院費用？
謝謝您的解答。
醫療報銷申請書 篇9
醫療保險管理局：
我系職工，家人在外地無人照顧，因此不得不回老家。我於XX年XX月XX日—XX日在XX院住院天。現申請外地就醫住院醫療費用報銷，懇請批准。不勝感謝！
申請人：
20xx年XX月XX日
醫療報銷申請書 篇10
尊敬的縣醫保中心領導：
我是，現年70歲，系特困破產企業列家橋煤礦退休職工，因曾經工作環境惡劣等原因，近十年來，身體一直不好，疾病多達十餘多種，一直靠住院打針吃藥維護生命，十多年來醫藥費自付就花去我近二十萬元，而我一個特困企業退休人員，每月工資幾百元，僅能解決基本生活而已，疾病造成我家極度貧困，負債累累，家裡正常生活都難以維持。20xx年12月22日，我因生病再次到石潭鎮人民醫院住院治療，入院時我上交醫療卡給醫院予以醫保報銷，於20xx年12月27日出院，醫院告之年底醫保中心搞核算，醫保卡資金凍結，要我把醫保卡留在醫院等年後再報，報後再通知我來拿卡，數月後，醫院沒通知我去拿卡，我因身體原因也一直沒去石潭醫院要卡。直到今年四月初，石潭醫院來電說，我醫療卡內沒有錢報銷，我住院1900多元費用要自己拿錢去醫院交，否則扣留醫保卡。我因經常要住院，必須要有醫療卡，萬般無奈下求爺爺告奶奶，東拼西湊借款1900多元交給石潭醫院贖回醫療卡，石潭醫院告訴我，現在我們單位醫療卡由縣醫保中心轉到市醫保中心，醫院告之要我找市醫保中心報銷，我拖著病體三次到市醫保中心諮詢報銷事宜，市醫保中心則告訴我20xx年的住院醫療費用報銷是由縣醫保中心報銷，與他們無關。因身體原因無奈之下，我託兒子二次到你們這裡諮詢報銷醫藥費事宜，卻告之此事與你們無關，要我兒找列煤清算組解決，我兒數次電話聯繫列煤清算組成員與主任，他們且說此事與他們無關，一致要我找你們縣醫保中心給予報銷，你們雙方卻各持一詞，讓我搞不清東南西北。現我再次書面請求你們縣醫保中心報銷我住院醫療費用，如果你們縣醫保中心確實不能解決此問題，敬請縣醫保中心領導在我申請書上陳述不能給予醫療費用報銷理由，並由領導簽名，以此維護我的'合法權益！
申請人：
20xx年x月xx日