住院報銷申請書

住院報銷申請書 篇1

尊敬的同志:

你好!

我是一名在校大學生,母親現居住在外婆家,是低保戶,母親於--年12月在廣州突患精神病,從高處跳下致腳部受傷,手術打入鋼板,術後住進北碚精神病院兩次,現在在青木關醫院做手術取出鋼板,醫院以情況不明(我母親第一次手術時沒有參加醫療合作保險,今年才參保)和我母親屬於自殘行為拒絕報銷。

我想詢問一下:我母親雖是從高處跳下,但是那是因為她已經患精神病,我覺得對於精神疾病患者,不管是什麼情況都不能算為自殘行為。但是醫院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑑定之前跳下去的,而且辦理精神殘疾鑑定需要一年的病史,那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑑定那段時間裡,在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬於醫療合作保險裡面不被保護的範圍?

不知道我母親這個情況是否能進入農村醫療合作保險,能否報銷相關住院費用?

謝謝您的解答。

一、申請合作醫療需要提供的資料:

1、按要求填寫羅定市農村合作醫療報銷呈批表。

2、疾病診斷證明書

3、住院收費收據。

4、病人費用匯總表。

5、身份證或戶口部。

6、合作醫療證。

7、合作醫療發票。

8、村委會核實證明。

9、屬創傷類和無發票原件的,鎮合管辦要出核實證明與原件相符印章。

二、申請農村合作醫療的補助程式:

1、愛惠人病癒出院索取住院診斷證明,住院醫藥發票,醫囑費用明細表,出院後一個月內帶備住院資料和參加合作醫療資料、身份證或戶口部並填寫好合作醫療補助呈批表,由村委會審查並公示5天后加具意見。

2、由鎮合管辦審核。

3、鎮合管會領導審批。

4、合管辦開出取款支票由受惠農民帶備身份證件到財政結算中心加蓋印鑑後併到指定信用合作社提取補助金額。

住院報銷申請書 篇2

醫療保險報銷申請書

申請書一:生育醫療保險報銷

深圳市社會保險基金管理局--分局:

本人---系深圳市南山高新區居民(女,身份證號碼----------------),系本地生育醫療保險參保人(社保卡號: -------;電腦號:-------),20--年-月-日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在--省--市,所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為--市------院。本人於20--年-月-日在--省--市-----院異地就醫剖腹生下一女,屬於初婚初育,符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定,現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!

申請人: (簽字)

申請時間:20--年-月-日

醫療保險報銷申請書二:大病醫保報銷申請書

尊敬的蘭坪縣民政局領導:

本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張紅蓮,女,白族,國中文化,現齡28歲。我於20--年5月結婚後,由於家庭經濟狀況較為困難,並一直隨愛人進城務工,根據家庭經濟收入的能力,結婚後幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至20--年初,與愛人考慮成熟後,決定準備生育要小孩。 20--年4月7日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫院做產前正常檢查,卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗,並且根據我和愛人在

麗江的打工情況,為了便於相互照顧和治療的安全性,最後在相關專家醫生的建議下,結合我們的實際

情況,商定在麗江就地手術治療。 因此,20--年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療,於20--年4月17日初步治癒出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養,短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫療保險報銷程式給予辦理有關手續為謝!

特此申請

申請人:金龍村委會四組村民張紅蓮

20--年6月8日

醫療保險報銷申請書三:住院醫療保險報銷申請書

---市醫保中心:

本人為城鎮職工醫療保險的參保人,於去年#月#日辦理了參保手續,並按時繳費。按照本市有關規定,本人應於#月開始享受醫保住院統籌資格。在醫保卡領到手之前,本人因###疾病,在####醫保定點醫院住院治療,現申請予以審核報銷。後附本人身份證複印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算發票。

申請人:###

住院報銷申請書 篇3

----有限公司:

本人---,身份證號:--------------,系---車間工人,在----年--月-日工作時不慎受傷,造成-------,因傷勢不重,未到指定醫療機構就診,於----年-月-日至----年-月--日在---------骨傷科診所進行治療,治療費用合計---元(大寫:人民幣------元整),費用明細詳見附屬檔案一(門診收費收據)。現本人已完全康復,特向公司申請報銷此醫療費用,望給予批准為謝。

此致

敬禮

申請人:

----年--月---日

住院報銷申請書 篇4

尊敬的七舍鎮政府及民政部門領導:

我第一公文網,男,漢族,現年18歲,七舍村五組人,現居住於七舍村街上五組。

我自兩年前患腎病以來,一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20--年7月份以來,經常身上浮腫,腰酸悲痛,並伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀,經醫院檢查為嚴重腎病,肝腫大和肺水腫等綜合病症,兩年以來,先後到興義市醫院、黔西南州醫院住院及昆明解放軍總醫院治療,現已用去一萬二千八百元之多,病情時好時壞,極不穩定,由於不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。為了付清家庭背負債務,特向民政部門申請醫療救助為謝!

申請人:

20--年-月-日

住院報銷申請書 篇5

尊敬的xx縣民政局:

本人系xx縣、xx鎮、xx村委會組村民,女,族,國中文化,現齡28歲。我於20xx年xx月結婚後,由於家庭經濟狀況較為困難,並一直隨愛人進城務工,根據家庭經濟收入的能力,結婚後幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至xx年初,與愛人考慮成熟後,決定準備生育要小孩。

20xx年xx月xx日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫院做產前正常檢查,卻被醫生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗,並且根據我和愛人在麗江的打工情況,為了便於相互照顧和治療的安全性,最後在相關醫生的建議下,結合我們的實際情況,商定在麗江就地手術治療。

因此,20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療,於xx年xx月xx日初步治癒出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養,短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關提出申請,望按照相關的大病醫療保險報銷程式給予辦理有關手續為謝!

特此申請

申請人:

日期:

住院報銷申請書 篇6

公司領導:

您好!一年一度的春節到了,在外打工的都希望返鄉與家人團圓共度佳節。

但因返鄉路費昂貴,本人實在不堪此重負。另,本人在職以來,一直克剛敬業;現特向領導申請:路費人民幣總計xx元整,望領導特批!

申請人:

日期:

住院報銷申請書 篇7

尊敬的領導:

本人於20xx年10月至20xx年6月在曲阜師範大學完成了教育碩士專業學位培養計畫,成績合格,被授予教育碩士學位。

在學習期間,本人學習費用總計1。4萬元,據檔案精神,學習費用按6:2:2的比例,分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%,計人民幣捌仟肆佰元整(8400元),我學校承擔費用的20%,計人民幣貳仟捌佰元整(2800元),請領導批示。

特此申請。

申請人:

20xx年xx月xx日

住院報銷申請書 篇8

公司:

4人已於完成編錄員、記錄員培訓課程,並通過考試成績及格。本次培訓及食宿交通費用總計人民幣陸仟零陸拾陸元整(¥:X),特申請公司予以報銷此費用,請審批為荷。

特此申請!

此致

敬禮!

申請人:

日期:

住院報銷申請書 篇9

百善中心校:

我校惠普印表機使用至今已有多年,因使用頻率高,近年來故障頻出,反覆維修多次,仍無法解決根本問題。

另外該印表機最大支持A4紙列印,不能滿足日常教學工作需要。為提高工作效率,節省時間,懇請領導考慮是否可以購置一台新的多功能雷射印表機,支持A3紙列印,包含列印、複印、掃描的多功能一體機,以方便日常工作。

謝謝!

申請人:

住院報銷申請書 篇10

尊敬的領導:

我是一名退休職工,名叫,於年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休後,我常感到身體不適,於年經醫院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質所致,屬於職業病。後經多方醫治,病情仍然沒有好轉,所用治療費不計其數。僅1988年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫療費用,並且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前,廠領導已經更換了,我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定,落實我醫療費的報銷。

特此

敬禮!

申請人: