甲方：
地址：
法定代表人： 電話：
乙方：（工廠）
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法定代表人： 電話：
丙方：（外商）
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授權代表： 電話：
鑒於：
1、乙丙雙方經友好協商，同意由乙方向丙方購買本協定及本協定所涉及契約項下的貨物；且
2、乙方委託甲方向丙方進口上述貨物，但出於某些技術上的原因，甲、乙雙方於年月日就該批貨物簽訂了號《買賣契約》（以下稱“銷售契約”）而非代理進口契約；且
3、乙方授權甲方就上述貨物以甲方名義（而非乙方名義）與丙方於年月日簽訂了號《進口契約》（以下稱“進口契約”）；且
4、甲乙丙三方均知悉並同意上述情況及做法：
甲乙丙三方就上述銷售契約及進口契約中的某些問題，經友好協商，達成一致，茲簽訂本協定書。
甲、乙、丙三方同意：
1、如乙方未按照銷售契約的規定將全部貨款（分批交貨、分批付款的，指每批貨物的全部貨款）付至甲方，甲方無義務按進口契約的規定向丙方支付任何貨款，且免除任何有關延遲付款的違約責任，丙方無權依進口契約向甲方追索（究）任何貨款（違約責任）。
2、甲方對有關貨物的質量不承擔任何責任。如乙方對貨物質量有任何異議，應自行與丙方協商處理，而無權依銷售契約向甲方追究任何違約責任；如需退換貨，乙方可委託甲方辦理，手續費另計。
3、丙方保證交付所給甲方的貨物在產地，規品、數量等方面與進口契約的規定嚴格一致；如有不符，丙方應承擔所有法律責任並賠償甲方因此而遭受的海關處罰。
4、如銷售契約及進口契約的規定與本協定不符，以本協定的規定為準。
甲方：
授權人簽字：
蓋章：
乙方：
授權人簽字：
蓋章：
丙方：
授權人簽字：
蓋章：