2025年衛生服務站實習報告

2. 對社區衛生服務的展望(建議)

(1)社區服務功能組要提高：比如可以增加b超、心電圖等等服務內容。

(2)社區衛生的規模有待擴大：前面所提到的健康教育等內容，居民認為現在的人員只能夠滿足對大家進行常見病的診治，更大的項目的開展需要人員的增加。或者可以進行服務中心和服務站的工作結合。

(3)社區衛生服務工作方向有待改進：進行疾病的一級預防和檢測，需要通過社區衛生服務站來改變大家對疾病的認識，尤其是像慢性病這種與健康生活行為相關的疾病

(三)社區衛生服務站工作重心

該部分實習內容是在通過對站內全科醫生的訪談，了解目前全科醫生能夠完成的工作，以及難以實現的工作和存在的困難。

1. 實習內容和討論

1.1. 公共衛生服務

1.1.1. 衛生信息管理：建立健全水果湖街小洪山社區健康檔案，主要是夏天時挨家挨戶地上門建立，也可以在居民就診時建立、更新，但就目前而言全體更新存在困難，主要是人員不足。健康檔案的建立採取自願原則。

1.1.2. 健康教育：主要通過宣傳單、宣傳欄和講座。宣傳單主要是關於一些日常飲食、運動的知識，一般放在服務站內，病人求診時順便拿回去;宣傳欄在服務站門旁，一般2-3月更新一次，去時主要宣傳中國居民膳食寶塔和糖尿病的早期診斷。

1.1.3. 傳染病預防控制：按規定上報各類傳染病病例及傳染病卡。

1.1.4. 慢性病預防控制：定期請專科醫生到社區進行相關慢性病的專題講座，就診時給與慢性病患者相關預防知識。

1.1.5. 精神衛生服務：建立精神病患者檔案，但沒有給與社區人員相關的服務，屬於較為空白的內容。

1.1.6. 老年保健：定期開展健康促進活動。

1.1.7. 計畫生育技術指導：每年在宣傳欄發放宣傳單，並提供免費避孕藥具。

1.1.8. 婦幼保健：主要是社區衛生服務中心在做，而服務站尚未開展此方面的工作。

1.1.9. 協助處置轄區內的突發其他公共衛生服務：如禽流感、食物中毒等等。

該服務站所服務的社區居民一般都是省直機關的家屬，享受醫保的人較少，中老年人口較多，故該站工作重心是以慢性疾病的防治，老年保健為主。公共衛生工作在居民中開展還是有一定的困難，大家的認識還需要提高甚至像健康檔案仍有部分居民不是很合作，那么主動參與社區衛生服務中心開展的健康宣傳就更難以保證了，其次資金的短缺是另外一個難以開展人群預防教育的限制條件。

1.2. 基本本醫療服務

1.2.1. 一般常見病、多發病診治：工作重點，每天平均門診量為40例。

1.2.2. 家庭出診、護理、病床等家庭醫療服務：如果患者要求而且實在是不能來服務站的可出診，但一般只進行提一些診斷性的意見，不打針。沒有設立家庭病床。總體而言，走出去並不多。

1.2.3. 轉診服務：就診患者可享受“五減六免”政策。如果是重大疾病該衛生站會安排患者轉診去省直機關醫院，中南醫院，人民醫院等幾個較大的醫院。患者轉診後業享受五減六免政策。

1.2.4. 康復醫療服務和現場急救較少開展

1.2.5. 政府衛生行政部門批准的其他適宜醫療服務：基本上沒有。

社區還是能滿足常見病的治療，並能夠為病人的後期康復提供一定的幫助，做到了其醫療職能，但是仍有部分人首選大型醫院就診，這主要因為他們對社區的醫療水平存在質疑，同時目前的醫保政策沒有給社區衛生服務提供很好的優勢，大家在看病時其中報銷相差的一部分幾乎可以不計，或許可以採取差別更大的報銷比列這樣可以顯示出社區醫療的優勢。

1.3. 中醫藥服務

中醫理療室是水果湖街小洪山社區衛生服務站的一大特點，專門設定了一個中醫理療室為患者進行康復及保健服務。

2. 建議

2.1. 社區服務站硬體設施條件差：設備十分簡陋。就檢查儀器上說，僅有體重稱和血糖檢測儀，人員配備太少

2.2. 高額房租：每月房租為5000，但因未有上級補貼，比較困難

2.3. 社區人員醫療：小洪山社區居民整體收入水平相對較高;公費醫療多，醫保少;中老年人居多;周圍有省直機關醫院和中南醫院

2.4. 工作時間：社區人員普遍反應需要延長衛生服務站工作時間，要求節假日不休息，但對於衛生服務站現狀來說不容易實現。

2.5. 自主性差：一切計畫及工作內容都由上級制定，衛生站並沒有對社區進行有針對性分析，並且由下向上反饋的機會很少，只需要完成指標和相關任務。

五、實習總結

本次水果湖街小洪山社區衛生服務站實習，讓我們通過深入社區衛生服務的現場、更深刻的實踐活動，對所學到的知識有更全面和理智的認識。

現階段全國都在相應十八大報告中有關社區衛生服務體系的建設，但是在建設中我們仍存在很多的不足之處。社區衛生人員的主要問題凸顯在：社區“全科醫生”的水平難以達到真正全科醫生的要求，大多數醫生還是從專科醫生參加幾個月培訓轉變過來的;社區衛生職員沒有適應當前要求的工作思路，仍然是延續以前的被動諮詢和坐堂行醫的觀點，沒有將“治病”轉變為“管病”;社區衛生服務所受的制約還是很多的，沒有足夠的獨立性，因此更多的還是僅僅完成上級的任務，難以發揮基層人的能動性和創造力。

另外我們當前社區衛生服務建設的有些目標在當前人民對衛生醫療的認識的前提下難以實現。首先病人並沒感覺到社區衛生服務的吸引力，民眾對政府保障的社區衛生服務沒有通過有效的渠道了解，同時醫保制度對人民來講並沒有顯示出社區衛生的優惠，兩者的差距在很多人看來可以忽略掉;其次居民的健康意識仍舊停留在“有病醫病”的階段，沒有健康意識的提高就難以做到疾病從社區的一級預防工作，這也是實現公共衛生醫療體系需要解決的。

當然也有很多的進步我們可以看到，最重要的是社區的老年人已經開始關心健康教育，尤其是慢性病患者能夠開始自覺對自己的健康進行監測;其次健康檔案的逐步完善，能從最基本的社區單位開始進行疾病的預防，有利於對人群疾病譜的掌握，對公共衛生政策的制定有幫助。

我國的社區衛生服務體系處於初步建立的階段，肯定會遇到困難與挑戰，對既定的目標要堅定的追求，同時不斷的結合我們的國情進行修善，我們的為社區衛生服務體系一定會顯示它的優勢，發揮它為人民健康的可持續性幫助。

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