委託方(甲方)：_____ 住址：_____ 聯繫人：____________電話：____________電子郵件：____________傳真：________
受託方(乙方)：_____ 住址：_____ 聯繫人：____________ 電話：____________電子郵件：____________傳真：_____旅行社經營許可證號：______________
第一條 委託事項。
甲方委託乙方辦理下列第_____項事項：
1.代訂機票
出發地：_____，目的地：_____ 出發日期：_____ 年_____月 日
乘客姓名：__________ 身份證號碼：__________ 乘客姓名：__________ 身份證號碼：__________ 乘客姓名：__________ 身份證號碼：__________ 乘客姓名：__________ 身份證號碼：_____
機票價格：_____元/張，共_____ 張;合計金額：_____ 元。
2.代訂住宿
賓館所在地及名稱：__________ 標準：_____
數量：_____間;入住時間：_____年_____月_____日， 退房時間：_____年 月 日 共_____晚。
單價：__________元/間， 合計金額：__________元。
3.代送簽證(簽注)
目的地國家(地區)：__________; 代送服務費：_____元/人，共_____人; 合計金額：__________元。_____
4.其他委託事項
單價：__________元， 合計金額：__________元。
第二條 付款時間及方式
1.甲方應在本契約簽訂之日起_____ 天內向乙方支付上述全部費用。
2.甲方以下列_____方式繳納費用：
(1)現金繳納方式;
(2)向乙方指定賬號轉賬，帳號為：_____ ;
(3)其他方式：_____。
第三條 違約責任
1.甲方未及時付款的，應承擔需支付金額5%的違約金。如乙方實際損失超過違約金的，甲方須賠償乙方實際損失。
2.因乙方原因未按時完成代辦事項，或代辦事項的完成不符約定，乙方應承擔甲方所支付全部金額5%的違約金。如甲方實際損失超過違約金的，乙方須賠償甲方實際損失。
3.因甲方提供的乘坐飛機、入住賓館、進行簽證簽注的人員姓名、聯繫電話及其他相關信息不真實、不準確導致乙方無法完成代辦事項的，乙方不承擔違約責任，乙方為此支出的合理費用由甲方承擔。
第四條 契約性質
1.本契約是委託契約，不屬於旅遊組團契約，不適用《旅行社條例》中有關《旅遊契約》的規定，應適用《民法通則》、《契約法》的相關規定。
2.相應服務供應商由甲方自行選擇確定，乙方不存在選擇或推薦的義務。因委託事項下的承運人、賓館、簽證(簽注)部門等提供的服務質量不符契約定，或者給委託人造成人身、財產損失的，乙方不承擔責任，甲方應直接與上述單位交涉，乙方提供必要的協助。
第五條 爭議解決
雙方因本契約產生爭議的，應協商解決，協商不成可選擇以下第_____種方式解決。
1.向_____仲裁委員會申請仲裁;
2.向 _____人民法院提起訴訟。
第六條 其他
本契約經甲乙雙方簽字或蓋章之日生效。本契約一式兩份，雙方各執一份。
甲方(簽字或蓋章)：乙方(簽字或蓋章)：
年 月 日 年 月 日