範文一
(單位或部門名稱):
茲委託(身份證號碼:)負責辦理工作(事宜),請予以辦理，(或請將(具體事務)如何處理)，,由此產生的一切責任和後果由我(本人或單位)承擔,與貴(單位或部門)無關.
特此申明!
授權有限期:x年xx月x日-x年xx月xx日( 散文閱讀： )
委託人：(身份證號：)(親筆簽字)
被委託人：(身份證號：)(親筆簽字)
單位名稱: 公章
x年xx月xx日
範文二
委託人：
性別： 出生年月：
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯繫電話：
受託人：
性別： 出生年月：
有效身份證件類別：
有效身份證件號碼：
聯繫電話：
與委託人關係：
委託人因不能親自來 醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委託受託人 代理本人領取嬰兒姓名為 的《出生醫學證明》。 凡由受託人在上述委託權利內，代理委託人行為所造成的法律結果，委託人均予以承認。 委託期限自委託人簽署授權委託書之日起至受託人領榷出生醫學證明》之日止。 委託人簽名： 受託人簽名： 年 月 日 年 月 日
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