2023事故協定書

2023事故協定書 篇1

甲方(肇事方):___________________

乙方(受害方):___________________

丙方(受害方):___________________

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丁方(保險公司):___________________

一、 交通事故基本情況

1、事故經過:___年_月_日,發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。後____交-警隊趕赴現場處理,製作了事故現場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、___交-警隊對該事故的認定情況:___交-警隊在查明事實的基礎上,作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定,是發生事故的主要原因,應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定,是發生事故的次要原因,應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

二、甲乙丙丁四方根據交-警隊的事故認定,在交-警隊的主持下,按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協定:

1、經雙方確認,本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下:

(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、一伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、後續治療費等總計___元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘補償金、後續治療費等總計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘賠償金、後續治療費等總計___元。

(4)以上費用總計___元。

2、經雙方協商,由甲方承擔上述費用的60%,計___元;乙方承擔上述費用的40%,計___元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%,承擔乙方所需賠付費用費用的75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,並代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結算自本協定簽訂之日起即時結算付清。

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5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

5、本協定履行完畢後,除本協定另有規定外,甲乙丙三方的賠付責任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協定預計,超出預計1萬元以內,由傷者自行負責,1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑑定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據,可另行找甲乙責任方賠付,由甲乙方按照本協定確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協定自協定各方簽字蓋章之日起生效。

四、協定各方如在履行本協定中發生糾紛,可先協商,協商不成,可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協定書範文共四頁,一式五份,協定各方各一份,______交-警隊一份存檔備查。

甲方:_____ 乙方:_____

__年__月__日 __年__月__日

丙方:__ 丁方(公章):__

__年__月__日 __年__月__日

2023事故協定書 篇2

賠償人:___________,男,26歲,漢族,車主,現住___________鄉___________村,身份證號碼:___________

被賠償人:___________,男,56歲,漢族,農民,現住___________市___________縣___________村,身份證號碼:___________

_____年_____月_____日,___________在公路上騎機車正常行駛的過程中,___________由於騎著腳踏車看牛導致岔道,和___________駕駛的機車相撞,致使___________受傷。___________被撞傷後立即被___________送到___________醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院___________天后於_____年_____月_____日好轉出院

經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償交通事故協定條款:

一、由___________賠償___________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給___________的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額22138。30—已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769。15元;

二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,___________不得再追究___________的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協定書範文 一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

賠償人:(簽名)___________ 被賠償人:(簽名)___________

2023事故協定書 篇3

甲方(姓名):___________,性別:____,身份證號碼:___________,住址___________,以下簡稱甲方。

甲方(姓名):___________,性別:____,身份證號碼:___________,住址___________,以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在___地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下:

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫:___________(小寫:____________元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項,並放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設定障礙。

四、本協定簽字合法有效後,乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。

六、本協定一式三份,甲、乙雙方和___________交警大隊各持一份。

甲方簽字:___________

乙方簽字:___________

交警部門:___________

_____年_____月_____日

2023事故協定書 篇4

甲方:___________ 身份證號碼:_________________

乙方:___________ 身份證號碼:_________________

丙方:___________ 身份證號碼:_________________

丁方:___________ 身份證號碼:_________________

20____年____月____日0時30分,甲方駕駛貴AWY551號車由大轉盤往新車站方向行駛,乙方駕駛貴FU3367號計程車由新車站往大轉盤方向行駛,車上有兩名乘客(___________)。在里沙大道十字路口處,甲方駕駛貴AWY551號車左轉彎,與乙方駕駛的貴FU3367號車發生碰撞,導致兩車不同程度受損、丙方和丁方受傷。丙方和丁方在黔西縣中心醫院住院治療,丙方於20___年___月___日好轉出院,丁方於20___年___月___日好轉出院,在本次事故中,因甲方未按照交通規則行駛,甲方承擔本次事故的全部責任。經四方進行友好協商,達成如下協定:

一、甲方賠償丙方、丁方各項醫療費(由於醫療費用是甲方用現金直接支付給醫院的,就不在結算,但是丙方、丁方應將相關票據憑證轉給甲方)。

二、甲方賠償乙方貴FU3367號車修理費,並直接支付到修理廠,甲方的貴AWY551號車自己修復。

三、甲方賠償乙方計程車(貴FU3367號車)台班費、誤工費、經營性損失費等總計人民幣______ ___元整(小寫¥______元)。

四、甲方賠償丙方誤工費、住院一伙食補助費、護理費、後續治療費等總計人民幣_________元整(小寫¥______元)。

五、甲方賠償丁方誤工費、住院一伙食補助費、護理費、後續治療費等總計人民幣_________元整(小寫¥______元)。

六、以上款項一次性支付,並開收據,支付後各方均不得反悔,乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的任何責任,放棄對甲方的訴權。

七、乙方、丙方、丁方應向甲方提供所需的一切證明材料。

八、本交通事故協定書一式四份,四方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:___________ 乙方:____________

____年____月____日 ____年____月____日

丙方:___________ 丁方:____________

____年____月____日 ____年____月____日

2023事故協定書 篇5

說明:

1.撤除現場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢後當事人簽名確認。

2.撤除現場後,協商賠償事宜。達成賠償協定後,當事人簽名確認。

3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場,或者協商賠償事宜未達成協定的,應當迅速報警等候處理。

4.當事人未達成協定或達成協定一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協定書》直接到人民法院提起民事訴訟。

《機動車交通事故快速處理協定書》填寫說明

當事人應按下列規定填寫《機動車交通事故快速處理協定書》:

(一)填寫《協定書》,要字跡工整、項目齊全,各執一份。

(二)事故時間一欄,須填寫阿拉伯數字,精確到分鐘。

(三)事故地點一欄,須填寫事故發生在某區(縣)某路(或路口)、某街的具體地點。

(四)姓名一欄,填寫各方當事人姓名,填寫前須核對各方駕駛證或身份證。

(五)車輛牌號一欄,如實填寫,如黑色牌照的號牌,應在號碼後註明(黑牌)。

(六)保險公司簡稱一欄,填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。

(七)電話一欄,須填寫隨時可以聯繫的電話號碼。

(八)保險公司報案號一欄,當事人向保險公司報案後,保險公司會反饋一個報案號,將此報案號填寫在本欄中。

(九)事故情形一欄,對應事故情形在相應的“□”內劃“√”,對第8項和第9項需簡要描述事故情形。

(十)傷情及物損情況一欄,填寫受傷人員的傷情及車輛和其他財產損失。

(十一)當事人責任一欄,對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√”,填寫完畢後,當事人共同簽名確認。

(十二)賠償情況一欄,對於當事人自願放棄保險索賠的,可以根據事故雙方的協定內容填寫,並簽名確認。

2023事故協定書 篇6

甲方:___(駕駛員),男,___年_月,___族,手機號______

___(車主),女,___年_月,___族,手機號________

乙方:___,男,___年___月,___族

乙方代理人:___(___),男,___年___月,___族,手機號______

甲乙雙方因___年___月___日__:__左右在_______________因____________,造成____________

現經甲乙雙方協商達成協定如下:

一、___

二、___

三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方___元人民幣整(大寫:___),此費用含營養費、護理費、交通費、一伙食費等所有費用。

四、乙方一經簽訂此協定,甲方給付的費用為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部數額。

五、乙方收到上述費用後,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

六、本協定一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協定經雙方代表簽字後生效。

七、雙方對未盡事宜協商解決,協商解決不成時,交由當地人民法院裁決。

甲方: (身份證 )

(身份證 )

乙方: (身份證 )

乙方代理人: (身份證 )

2023事故協定書 篇7

委託人:(下稱甲方)

代理人:(下稱乙方)

甲方因機動車輛交通事故責任糾紛一案,委託乙方的律師為代理人,經雙方協商同意,訂立協定如下:

一、乙方指派律師擔任甲方一審、二審、執行代理人,參與上述案件的調解、訴訟、執行工作。

二、乙方律師必須依照法律規定,認真負責地維護甲方的合法權益,如因乙方原因造成甲方損失的,甲方有權要求賠償。

三、甲方必須如實向乙方承辦律師陳述案情、提供證據,積極配合乙方完成代理任務。 乙方已告知甲方本案的訴訟風險,並將訴訟風險告知書送達甲方。

四、本契約為不可撤銷契約(但甲方損傷經鑑定達不到傷殘等級的除外),任何一方均不得單方面解除契約的,否則,解約方須向守約方支付違約金10000元,不足以賠償守約方損失的,還須賠償損失。

五、甲方委託乙方代理之許可權為:特別授權,詳見授權委託書

六、本案在甲方未評定傷殘前,乙方參與協助甲方與車方及車方保險公司進行調解賠償。如調解賠償成功,甲方即時付乙方律師費20__元整,本案終結;未調解成功,本案由乙方繼續走司法程式。

七、收費方法

風險收費(按成果計付報酬):自本協定簽訂之日起,本案無論通過調解、訴訟或自行和解等方式結案,凡取得的成果甲方均承認屬於乙方的服務成果,並保證無條件地按下列標準和方式向乙方支付律師費:

1、甲方須在簽訂本協定之日支付基礎費用/元;2、甲方須在本案結案之日(賠償款到賬之日)起三日內按判決或調解獲賠金額的10%支付律師費(但若通過乙方的代理工作使甲方的賠償標準按城鎮居民標準賠償,則律師費用提成比例調整為12%,註:打回來的醫療費不提律師費);3、甲方若未按前述期限前述標準支付律師費,則須按日千分之五標準計付違約金。

八、契約期限:自本協定簽訂之日起至本案執行終結時止,但若案涉事故分兩次起訴的,則契約期限至最後一次起訴的案件執行終結時止(包括訴訟調解、案外和解、執行和解、撤訴等形式)。

九、因本契約有關的任何爭議,雙方可協商解決,協商不成的,任何一方均可向__X人民法院起訴。

十、本契約一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效,若有其他契約與本代理契約內容不一致的,最終以本契約內容為準。

甲方(簽名): 乙方:

簽約代表:

年 月 日 年 月 日

2023事故協定書 篇8

甲方(醫療機構):____;地址:____

乙方(患者):____;性別____;身份證號____;住址____

乙方於_____年__月__日因____在甲方診所就診,其間,由於甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協定,由甲乙雙方共同遵照執行。

第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥____元(大寫:人民幣____元)

第四條:在甲方依照本協定約定支付全部款項後,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協定作為其主張權利的依據。

第五條:本協定一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協定自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

第六條:協定地點。

甲方代表人(簽章):____乙方代表人(簽章):____

_____年__月__日_____年__月__日

2023事故協定書 篇9

甲方:男歲地址:身份證號:

乙方於年月日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定:

1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計元(大寫:人民幣),在本協定簽訂之前已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協定簽訂後日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),於年月日付清。

3、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協定約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%.

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

7、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

8、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

9、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字:乙方簽字:

時間:時間:

見證人:

附:甲方乙方身份證複印件

2023事故協定書 篇10

甲方: ___,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

乙方:___,男,身份證號碼:_____ ,住址__________,以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協定如下:

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫:_____ (小寫:_____元)。

二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項後即放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設定障礙。

四、本協定簽字合法有效後,乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。

六、本協定一式三份,甲、乙雙方和 ___交警大隊各持一份。

甲方簽字:

乙方簽字:

交警部門:

年 月 日

2023事故協定書 篇11

甲方(醫療機構):____;地址:____

乙方(患者):____;性別____;身份證號____;住址____

第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥____元(大寫:人民幣____元)

第四條:在甲方依照本協定約定支付全部款項後,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協定作為其主張權利的依據。

第五條:本協定一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協定自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

第六條:協定地點。

甲方代表人(簽章):____乙方代表人(簽章):____

_____年__月__日_____年__月__日

2023事故協定書 篇12

經__縣公安交通警察大隊NO.0000號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方____縣公安交通警察大隊主持調解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自願達成一次性賠償協定,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解並達成協定,此協定的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協定履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。>>詳情

交通事故私了協定書格式

在甲方賠償乙方後,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。

協定自雙方當事人簽字後生效。

協定一式二份,甲、乙雙方各執一份。

2023事故協定書 篇13

甲方:_________性別_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯繫電話:_________

乙方:_________性別_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯繫電話:_________

________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,後在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協定:

一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

二、乙方今後出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

三、________年後,乙方__不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協定書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:________乙方:________

________年________月________日

2023事故協定書 篇14

甲方:___________,性別:____,年齡:____,___________村人。

乙方:___________,性別:____,年齡:____,___________學校,學員(原籍___________鄉___________村)。

交通事故基本事實及雙方責任:

_____年_____月_____日18時30分,甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故,造成乙方___________受傷,機車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________隊第2702123號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:

一、甲方___________自願賠償給乙方___________各項損失總計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協定簽定時,甲方必須支付給乙方所剩餘的3000元。

四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。

六、本協定一式二份雙方各存一份。

協定人:___________

甲方:___________

乙方:___________

_____年_____月_____日

2023事故協定書 篇15

甲方:姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車號___________住址_____________電話______________交通方式____________保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

乙方:姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車號___________住址_____________電話______________交通方式____________保險公司名稱和保險憑證號________________________________________

事故事實

甲方由____向_____行駛,乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經過交 警隊認定甲方_______責任,乙方___________責任。

依照現行法律及司法解釋的相關規定,雙方本著互諒互讓、平等協商的原則,達成如下和解方案:

一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款:

1.乙方於本協定簽訂之日起_____日內一次性向甲方支付事故賠償款合計__________元;

2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元,具體還款周期和數額為:______________________________________________________________________________。

二、乙方按照上述方案支付賠償款後,甲方出具書面,保證不再就該部分提起訴訟。

三、乙方如果未依照本協定履行付款義務,須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利,並由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。

四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通並簽訂書面變更還款日期協定。

五、其他未盡事宜,雙方應本著互諒互讓的原則平等協商,簽訂書面補充協定。補充協定與本和解協定有同等效力。

六、在本協定履行過程中,雙方有任何爭議無法經過協商解決的,任一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

七、本協定自簽訂之日生效。

甲方(簽章):乙方(簽章):

簽訂時間:_______年____月____日

簽訂地點:山東省泰安市

附屬檔案:雙方身份證明檔案(自然人身份證複印件或法人營業執照複印件)

2023事故協定書 篇16

甲方(受害人):________

乙方(駕駛人):________

20__年__月__日晚,乙方駕駛---車在---縣行駛時,將行人甲方致傷。事故發生後,乙方立即將甲方送往_____醫院就診治療,經診斷傷勢較輕,甲方提出協商解決並由乙方簽署協定,現甲方經住院觀察,已決定於20__年__月__日康復出院。

受傷人員認為自己傷情輕微,雙方當事人對於事故事實與成因沒有爭議,根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自願達成以下賠償協定:

1乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。

2乙方承擔甲方後續治療、勞務、精神損失費_______。

3本協定各項賠償費用總計(大寫)_________(小寫)_______。由乙方向甲方支付,甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關係,本案就此完結。

4雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,以後甲方傷情和康復發生任何變化,乙方均不再負擔任何法律責任。

本協定一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方文本具有同等法律效力。

甲方簽字:

乙方簽字:

簽約日期:20__年__月__日

2023事故協定書 篇17

甲方:

乙方:射陽為民交通事故理賠服務有限公司

甲方與乙方射陽為民交通事故理賠服務有限公司合作為處理交通事故理賠事宜。經甲乙雙方共同協商,一致達成以下協定:

1. 甲方墊付人民幣給乙方支付給傷者。

2. 傷者自願將超出賠款以外的賠償款作為乙方的代理費用,此代理費甲方分得三分之二,乙方分得三分之一。

3. 在簽訂協定時甲方先行墊付 待事故理賠結束後支付。

4. 乙方收到甲方的墊付款後,應承擔該墊付款的一切風險,如傷者反悔及墊付款被騙等情況,均由乙方承擔所有責任,並且乙方承擔經濟賠償。

5. 本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份。

甲方簽字: 乙方蓋章:

20__年 月 日

2023事故協定書 篇18

甲方:___號碼:

乙方:___號碼:

20__年_月_日,甲方騎機車不小心撞傷乙方後,甲方及時履行報警和救助義務,並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用總計人民幣45000元大寫:肆萬伍仟元整,目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上,並徵得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協定:

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定,甲方一次性支付乙方人民幣18000元大寫:壹萬捌仟元整。

二、在甲方支付人民幣18000元後,乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元後,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

六、本協定為一次性終結處理協定,本協定為雙方平等、自願協商的結果,並且是雙方真實意思表示,本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效。

七、本協定一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

甲方:乙方:交管部門:

簽字時間:年月日

2023事故協定書 篇19

甲方(受害人或者其親屬):

乙方(駕駛人或者其親屬):

__年__月__日時分許,乙方駕駛車牌號為______的車行駛至____附近時,不慎與甲方發生交通事故,致___死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自願達成如下協定:

一、乙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目總計萬元(小寫:_____元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項,並放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提出任何要求,由甲方負責處理解決。

三、本協定簽訂後,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協定不一致,雙方仍保證按本協定約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。

四、乙方應在本協定生效之日向甲方支付賠償金_____元。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求法務部門追究甲方的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協定的情況,出具相關檔案或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協定賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方保證本協定合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協定被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協定約定,違約方應向對方支付違約金元。

九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

十、本協定一式三份,自雙方簽字或蓋章後生效,甲、乙雙方各執一份,交 警部門留存一份,具同等法律效力。

甲方:乙方:

__年__月__日__年__月__日

2023事故協定書 篇20

甲方:

委託代表人:

乙方: ,男,漢族,年齡XX歲,身份證號碼:

因乙方在甲方工地發生工傷事故,甲乙雙方經過友好協商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自願的基礎上,達成如下協定:

第一條 本協定是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

第二條 乙方系甲方 工地雇員,在20xx年X月XX日在工地受傷,經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經支付醫療費、生活費等費用X元。

第三條 雙方依據有關法律法規之規定,協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚並同意上述賠償款已包括但不僅於一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、後續治療費,並已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 各方的身份情況及保證情況:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設立並有效存續的有限責任公司;

(2)其有權進行本協定規定的行為,並已採取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協定;

(3)本協定自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1) 其有權進行本協定規定的行為,並已採取所有必要的行為簽訂和履行本協定;

(2)乙方在簽訂本協定時,已充分了解本協定處理事項,並在平等自願的情況下簽訂本協定,乙方保證在收到上述賠償款之後,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協定自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

第五條 違約責任如果任何一方違反本協定,則該協定無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協定中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

第七條 本協定一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章後生效,均具同等法律效力。

甲方:

乙方:

委託代表人:

20xx年X月XX日