和解協定書怎么寫 篇1
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：，男，年月日出生，漢，現住市區鎮村組。職業：廠操作工。
被申請人：，男，年月日出生，漢，現住市區鎮村組。職業：廠經營者。
糾紛簡要情況：年月日晚7時左右，在廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果，並因此花去醫療費總計萬餘元。拒絕為其支付醫療費用。在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自願達成如下協定：
1)由承擔所有的醫療費用;
2)一次性補償誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計萬仟元;
3)與即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協定的方式、地點、期限：1)本協定簽定之時，由一次性支付給申請人現金萬仟元。2)在年月日前，由為付清所有的醫療費用。
本協定一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)
年月日(人民調解委員會印)
和解協定書怎么寫 篇2
當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址，申請人：，男，19年月日出生，漢，現住市區鎮村組。
職業：。
被申請人：，男，19年月日出生，漢，現住區鎮村組。職業：。
糾紛簡要情況：200年月日晚時左右，,並因此花去醫療費總計余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向提出申請,要求對此事進行調解。
經調解，自願達成如下協定：1)由承擔所有的醫療費用;2)一次性補償誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計元;3)與即日起終止一切關係，以後如有其他後果皆於雙方無關。
履行協定的方式、地點、期限：
本協定簽定之時，由一次性支付給申請人現金元。
在20年月日前,由為付清所有的醫療費用。
本協定一式三份，當事人、調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)年月日
和解協定書怎么寫 篇3
甲方：
代理人：身份證號：
乙方：身份證號：
乙方於年月為甲方提供勞動。年月日，乙方在工作時不慎受傷。乙方經治療共花去醫療費用元(含住院費、交通費、護理費等各種法定費用和其他相關必要支出費用)，已由甲方先行墊付伍仟元。
為解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“產生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協定”和《工傷保險條例》的相干規定規定，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協定如下：
一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護理費、一伙食費、交通費、經濟補償等各項費用總計人民幣肆萬壹仟元整(￥41000.00);扣除甲方先行墊付的醫療款，實際應向乙方支付賠償款叄萬陸仟元整(￥36000.00)。甲方於本協定簽定之日當場一次付清。
二、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係即為解除，雙方不存在因勞動關係解除而產生的糾紛，因勞動關係解除而產生的相應權利已經包含在第一項中。
三、乙方領取上述各項費用後，乙方自願放棄其他各項權力。關於本次工傷賠償及勞動關係解除事宜全部解決完畢，以後互不干擾。
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係產生及解除所產生的其他各項權力。
五、以上協定的達成，完全出於甲乙雙方的自願，是雙方真實意思表示，不存在欺詐、威脅等情況。本協定經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
本協定一式叄份，雙方各持一份，見證人一份。
甲方：
代理人：身份證號：
乙方：身份證號：
見證人：身份證號：
和解協定書怎么寫 篇4
編號：(___)___調___號
申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果，並因此花去醫療費總計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫療費用。劉_______在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自願達成如下協定：
1。由哈_______承擔所有的醫療費用_________元;
2。劉_______與哈_______即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協定的方式、地點、期限：
1。本協定簽定之時，由哈_______一次性支付劉_______現金_______元;
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫療費用。
本協定一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)________
調解員(簽名)________
_______年____月_____日