對於意外死亡調解協定書實用參考 篇1
甲方:
乙方： ，系死者___之妻; ，系死者___之父;，系死者___之母。現乙方受死者供養的全體家屬委託，(許可權為特別授權：包括承認，放棄，變更，調解與和解)處理___意外死亡的相關善後事宜。【註：死者：___(曾用名：__)身份證號：。】
為妥善處理___意外死亡的善後事宜，依據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關法律法規，雙方本著平等協商，互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、甲方願意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用總計人民幣171000.00元大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協商期間(截止本協定簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方願意全部承擔，屍體在醫院停放產生費用按實際支出由甲方承擔，並由甲方支付死者屍體運輸(從新鄉至死者生前戶籍所在地)所產生的運費。
二、甲方履行付款義務後，此事的處理既告終結，甲方不再因此事承擔任何法律責任。乙方就此事保證死者的供養親屬不再以任何形式，任何理由就___意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協定的內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
本協定一式 份，雙方當事人，見證人，見證律師各持一份，經雙方當事人，見證人，見證律師簽字並按指印後生效。
甲方： 乙方：
見證人： 見證人：
見證律師：
年 月 日
意外死亡調解協定書2
甲方：__(肇事者)，委託代理人：__乙方：__(受害方)，委託代理人：__年__月__日__時左右，甲方駕駛__號__車，在__處發生道路交通事故，導致__不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自願、公平的原則，達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款總計人民幣(大寫)：__圓整(__元整)。
二、死者__的屍體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協定簽署後，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。
六、本協定甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協定一式__份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印後生效。
甲方：__乙方：__見證方：
簽約日期：__年__月__日
對於意外死亡調解協定書實用參考 篇2
賠償權利人(甲方)：___，_，_族，出生於19__年__月__日，住____村四組。系___之妻。
__：_，_族，出生於19__年_月__日，住___村四組，系___長女。
___：_，_族，出生於19__年_月__日，住____村四組，系___次女。
賠償義務人(乙方)：____有限責任公司。 負責人：__，系該公司總經理
20__年_月__日晚__時左右，___在___有限責任公司(___一號礦)井下作業中不幸遇難。事故發生後，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自願、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協定：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產生的其他一切費用合計63萬元(大寫：陸拾叄萬元整)。
二、甲方在簽訂該協定後於當日先行支付53萬元整，剩餘10萬元在___安葬入土後當日即行支付。(該10萬元由乙方在簽訂協定時先行交付給___村主任___保管，___明入土後由___轉帳到___帳戶上)。
三、協定約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協定簽訂開始履行後，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自願放棄協定以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款採取銀行轉賬支付，由乙方存入到___的農村商業銀行賬戶中。
五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。
六、該協定一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。
七、該協定甲乙雙方簽字後即生效。
賠償權利人(甲方)： 賠償義務人(乙方):
協定簽訂見證人：
協定簽訂時間：20__年8月17日
對於意外死亡調解協定書實用參考 篇3
甲方:____人力資源開發有限公司
乙方:張前(化名)，男，身份證號:______________.
【協定背景】張前於____年8月23日在神木施工工地發生工傷事故，____人力資源開發有限公司已根據《工傷保險條例》申報工傷，經__市勞動和社會保障局認定為工傷，傷殘鑑定為八級，停工留薪期為6個月。
張前停工留薪期滿後，甲方按照乙方意願為其重新調整了適合本人的工作。乙方經過思考後，提出不想再繼續工作，並遞交了辭職申請。甲方根據本人申請結合國家勞動法律法規及《__市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方於____年12月20甲方解除勞動契約，解除勞動關係手續辦理完畢。至此，根據《__市工傷保險實施辦法》等規定，甲乙雙方進行了關於解除勞動關係後工傷保險賠償事宜的協商，並達成如下協定內容:
1、一次性傷殘補助金:
10各月的本人工資(由社保機構支付，以工傷保險機構核算為準)
2、一次性工傷醫療補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12_2836=34032元。
3、一次性傷殘就業補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12_2836=34032元。
4、工傷治療期間食宿、交通費等
根據本人提供的票據合計5231.6元(已支付本人)
5、停工留薪期工資待遇
按照工傷發生前的工資標準，支付6個月本人工資
1500=9000元(已支付本人)
6、進行傷殘鑑定的食宿交通費和鑑定費936元
以上2-6項合計83231.6元，其中14231.6元已支付本人
7、補張前____年元月工資1500元
8、本人同意補繳由企業代繳的從____年2月至11月的社會保險個人應繳扣款部分，補繳款項與第7項中的1500元抵消。
9、經雙方協商約定，甲方支付給乙方本協定約定的各項費用後，甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產生的任何糾紛，同時終止一切社會保險待遇關係。
10、 本協定一式三分，甲方兩份，乙方一份，具有同等法律效力。
甲方:____人力資源開發有限公司 乙方:張前
____年12月31日