交通事故交警協定書 篇1
甲方：________
號碼：____________
乙方：________
號碼：____________
____年____月____日，甲駕駛魯QE879G車輛行駛，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協定如下：
一、賠償總額：________元
大寫：____________
甲方自願按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。協定自簽訂之日起生效。
甲方：________
乙方：________
____年____月____日
____年____月____日
交通事故交警協定書 篇2
甲方：
乙方：
丙方：
________年11月4日，甲方駕駛小型普通客車與由乙方駕駛普通二輪機車（搭乘丙方）在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞，造成乙方、丙方受傷住院，兩車受損的交通事故。
現經當事雙方協商，達成以下協定：
1、乙方、丙方住院期間醫療費用由甲方全部承擔（費用已付），傷情自負；
2、兩車車損修復費用及取車費用由甲方承擔（費用已付）；
3、現由甲方一次性賠償乙方，丙方各種費用55000.00元（伍萬伍仟元整），此款於甲方在報得保險公司賠付款當日在德昌縣公安局交警大隊特勤中隊支付；
4、此事故就此協商了結結案，當事雙方不得因此事故再發生任何糾紛；
5、此協定自簽字之日起生效。
甲方簽字：
乙方簽字：________
丙方簽字：________________
________年________月________日
交通事故交警協定書 篇3
甲方：，男，漢族，xx省xx市xx區號。身份證號：，系“粵E”號小貨車駕駛員。
乙方：，女，漢族，xx省xx市號。身份證號：，系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛小貨車在xx區路把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方右肋骨折斷三根。當晚，甲方立即將乙方送至xx醫院緊急救治。xx市xx區公安局交警大隊認定甲方負全部責任，乙方無責任，20xx年X月XX日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協定如下：
一、乙方住院期間的醫療費已由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方後續治療費XX元、營養費X元、誤工費XX元、護理費XX元、住院一伙食補助費XX元、交通費XX元等費用，合計XX元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任，以後互不追究。
四、本協定一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方（簽字）： 年 月 日
乙方（簽字）： 年 月 日
備註：此份協定，是車主與第三者之間的賠償協定，車主賠付完畢後，再拿這些材料去保險公司索賠。也可以直接到保險公司調解，將保險
公司作為丙方，三方達成賠償協定。
交通事故交警協定書 篇4
甲方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________
身份證號碼：___________
住址：___________省___________
乙方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________
身份證號碼：___________
住址：___________省___________
_____年_____月_____日，甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協定如下：
一、賠償總額：___________元
甲方自願賠償給乙方各項損失總計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：_____年_____月_____日
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故交警協定書 篇5
甲方：________
乙方：________
對於20____年1月15日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計45000.00元人民幣(包括已經支付的20__.00元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方須支付給乙方所剩餘的43000.00元。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
五、本協定自雙方當事人簽字後生效。
六、本協定一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方：________
乙方：_________
見證人：___________
_____年____月____日
交通事故交警協定書 篇6
甲方： 乙方： 身份證號： 身份證號：事件概括：20xx 年 10 月 13 日 15 時 30 分，甲方車輛京 GDX566 經東環路黨校西口， 甲方車輛右側與路南側樹相撞， 後樹枝掉下來砸在乙方右手上， 造成乙方右手受傷，事故發生後甲方給乙方積極有效的治療。 現甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商， 達成如下協定：
一、甲方願意承擔乙方目前的所有昌平中醫院產生的治療費用，並給予乙 方 1000 元（大寫：壹仟元整）的補償。
二、甲乙雙方履行協定後就此事處理即告終結，甲方對此不再承擔任何責 任，同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。 三、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、 合理。 四、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定 所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。 五、本協定為一次性終結處理協定。 六、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。甲 方： 年 月 日乙 方： 年 月 日
交通事故交警協定書 篇7
甲方：
乙方：
____年10月15日16時，韋駕駛皮卡小貨車（內乘黃）由往方向至路段時，車輛與橫穿公路的曹相撞，造成曹搶救無效死亡。現韋（甲方）與曹的三名近親屬（乙方）就曹死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商達成如下協定：
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等總計4.8萬元（肆萬捌仟元整）（未包括喪葬費及醫療費，喪葬費壹萬捌仟元已經在本協定簽定前由甲方韋通過交警支付給了乙方，另醫療費己由甲方韋結清）。
二、甲方先將上述元於本協定簽訂後3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號，剩餘部分元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續後三日內匯入指定帳號。
指定戶名為：
指定帳號為：
三、曹（乙方）的三名近親屬只到場二人為及，因另一人____未到場，上述費用匯入乙方指定帳戶後，由乙方代表三人內部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由____全權負責，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定是雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示、公平、合理。本協定為一次性終結處理協定，
七、本協定由甲乙雙方共四人簽字後生效。本協定一式四份，甲乙雙方每人各執
一份，其中未到場的____由____代簽，因此而引起的任何糾紛由____全部負責。
甲方姓名：
身份證號碼
乙方姓名：
身份證號碼：
日期：
交通事故交警協定書 篇8
甲方：____________，___，身份證號碼：_________，住址____________，以下簡稱甲方。
乙方：____________，男，身份證號碼：_________，住址____________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫：___（小寫：___元）。
二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
四、本協定簽合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽後立即生效。
六、本協定一式三份，甲、乙雙方和_________交警大隊各持一份。
甲方簽：_______________
乙方簽：_______________
交警部門：_______________
日期：
交通事故交警協定書 篇9
甲方：
乙方：,
20xx年5月7日17時00分，於駕駛小客車(內乘王、王x)由西向東行至北京市xx區與國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王搶救無效死亡。現於(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協定書範本：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等總計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協定簽定前由梁支付給了王哥哥王)。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的.方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方： 乙方：
年 月 日
交通事故交警協定書 篇10
甲方：_______
乙方：_______
對於_______年_______月_______日發生的，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計45000.00元人民幣(包括已經支付的20__.00元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方須支付給乙方所剩餘的43000.00元。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
五、本協定自雙方當事人簽字後生效。
六、本協定一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字)：_______乙方(簽字)：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
交通事故交警協定書 篇11
甲方：______，男，回族，19____年__月__日出生，身份證號：，戶籍所在地：____市____區____鎮____村__隊。交通方式：，聯繫電話：。
乙方：______，男，漢族，19____年__月__日出生，身份證號：，戶籍所在地：____縣____鎮____村九組__號。交通方式：，聯繫電話：。
丙方：______，女，回族，19____年__月__日出生，身份證號：，戶籍所在地：____市____區____鎮____村__隊號。
事情經過：20____年3月29日14時左右，於繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉彎行駛時與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發生碰撞，造成丙方禹淑芳受傷，現禹淑芳在寧夏人民醫院接受治療康復已出院，三方當事人自願就該事故的損害先期協定賠償，在平等自願的條件下達成賠償協定如下：
一、______在醫院治療期間的費用總計元已由______和______共同承擔。李坤鵬支付元，於繼紅支付元。
二、禹淑芳在醫院期間的火食費，人工護理費，禹淑芳本人出院後的誤工費，護理費，交通費，營養費總計元。
三、該協定三方當事人簽字生效，現金支付完結後三方法律關係即告終結，因______在交通事故之前患有哮喘疾患，______在家休養期間如哮喘病發作及身體有其他任何不適所產生的一切後果均由其本人或家庭人員承擔，與______和______無關，所引糾紛與興慶區交警一大隊無關。
四、該協定一式肆份，三方當事人各執一份，留交警隊存檔一份。
甲方：（蓋章）_________乙方：（蓋章）__________丙方：（蓋章）________
____年___月___日____年___月___日____年___月___日
交通事故交警協定書 篇12
甲方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，身份證號碼：__________________，住址：______________________
乙方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，身份證號碼：__________________，住址：______________________
_____年_____月_____日，甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協定如下：
一、賠償總額：___________元
甲方自願賠償給乙方各項損失總計_____________元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：_____年_____月_____日
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
甲方簽字(手印)：_______________乙方簽字(手印)：_______________
________年________月________日________年________月________日
交通事故交警協定書 篇13
甲 方：
乙方：
____年____月 ____日____ 時 ____分，甲方 駕駛贛B 牌號二輪機車行駛至梅州市豐順縣 路段紅綠燈處與乙方駕駛的粵 牌號的兩輪機車發生剮蹭，造成乙方不同程度受傷，事故發生後甲方立即報警，報警后豐順縣公安局交通警察大隊出警對現場做了筆錄（未作出《交通事故認定書》）。後甲方將乙方送至 人民醫院進行治療。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、 甲方 自願在本協定簽訂之日起3日內賠償給乙方 各項損失總計 ____元人民幣，（大寫：____ 圓整）。
二、 本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方將上述賠償費支付給乙方後，乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。
三、甲方向乙方支付的上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用，甲方向乙方支付上述賠償費用後，乙方之間的分配與甲方無關。
四、 如豐順縣公安局交通警察大隊在本協定簽訂後對上述事故作出《交通事故認定書》，甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。
五、 本協定自雙方簽字之日起生效，本協定一式4份，甲乙雙方各執一份，具體有同等效力。
（本頁以下無正文）
甲方：
乙方：
交通事故交警協定書 篇14
甲方：_____，男，漢族，雲南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號麵包車駕駛員。
乙方：_____，女，漢族，雲南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協定如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費___元、護理費____元、住院一伙食補助費___元、複查費__元等費用，合計_____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份，雙方各持一份，___大隊備案一份。
甲方(簽字)：__年__月__日乙方(簽字)：__年__月__日
交通事故交警協定書 篇15
原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
訴訟請求：
一、賠償原告醫療費、交通費總計___________元;
二、賠償原告車輛損失費___________元;
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費___________元;
四、律師代理費___________元由被告承擔;
五、本案訴訟費由被告承擔。
事實理由：
_____年_____月_____日下午_____時，當原告在上班途中，騎車正常行經__________路、__________路路口時，遭遇被告_____駕駛的車(牌號為滬_____)右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，並致使原告的腳踏車嚴重損壞。事故發生後原告被送往市__________醫院，經門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。後經__________公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任(見證據_____)。原告又於_____年_____月_____日，經上海市道路交通事故鑑定中心傷殘評定，確認“________________，屬_____級傷殘”(見證據_____)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告因被告的行為無法上班
原告認為：被告的行為顯然構成對原告的`侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
__________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
交通事故交警協定書 篇16
甲方：，身份證號：
乙方：，身份證號：
(簡述事故發生經過)乙方受傷，現經甲、乙雙方充分協商，就本次交通事故一致達成如下協定：
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計xx元人民幣(包括已經支付元)。損失賠償包括乙方的醫療費、後續治療費、交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
三、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
四、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
五、本協定自甲乙雙方簽字並按捺手印後生效。
六、本協定一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
交通事故交警協定書 篇17
甲方：A某
乙方：B某
事故經過：
20xx年10月1日時 分，A某駕駛(私家車公車?)的牌號為(多少)號的(什麼牌子車)沿長(什麼)路由(哪)向(哪)行駛至(什麼)叉口拐彎處時，遇B某，一人騎電動腳踏車沿(什麼)道由(哪)向(哪)經過那條路怎么走的，A某號轎車後部(左右?)側碰撞電動車(哪個部位)，致B某(哪裡)受傷，造成交通事故。該起事故後經(哪裡認定)由A某負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協定：
1、甲方賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院一伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑑定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。
2、本協定簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協定簽訂之後甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。
4、本協定簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
(1)B某：門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫療費收據、鑑定費發票總計張，金額為X元。
本協定一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份，本協定自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故交警協定書 篇18
甲方：
乙方：
事故經過：
20xx年10月1日時 分，A某駕駛(私家車公車?)的牌號為(多少)號的(什麼牌子車)沿長(什麼)路由(哪)向(哪)行駛至(什麼)叉口拐彎處時，遇B某，一人騎電動腳踏車沿(什麼)道由(哪)向(哪)經過那條路怎么走的，A某號轎車後部(左右?)側碰撞電動車(哪個部位)，致B某(哪裡)受傷，造成交通事故。該起事故後經(哪裡認定)由A某負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協定：
1、甲方賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院一伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑑定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。
2、本協定簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協定簽訂之後甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。
4、本協定簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
(1)B某：門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫療費收據、鑑定費發票總計張，金額為X元。
本協定一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份，本協定自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日