車禍協定書集合

車禍協定書集合 篇1

甲方: 身份證號碼 聯繫電話: 乙方: 身份證號碼 聯繫電話: _______年____月_____日____點,在新化縣梅苑開發區南源路口,甲所開皮卡車湘KM2838與乙所開機車相撞,致使乙方左腿,右肩部受傷,機車損壞。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協定:

一、甲方同意支付後續醫療費用及賠償費用總計人民幣(大寫: )給乙方。

二、乙方今後出現其他問題甲方不再承擔任何的責任。

三、乙方不得再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協定書一式兩份,甲、乙雙方各執壹份,自簽字之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日

車禍協定書集合 篇2

甲方:______________身份證號碼:______________

乙方:______________身份證號碼:______________

對於__年__月__日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:

一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計______________元人民幣(大寫____________________________元整)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協定簽定時,甲方支付乙方______________元。乙方需配合甲方向保險公司理賠。乙方的具體配合工作是指本協定第六條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權索要已支付給乙方的費用。

四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解顯失公平或欺詐脅迫的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。

六、在甲方賠償乙方後,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做相關鑑定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協定自雙方當事人簽字後生效。

八、本協定一式二份,甲、乙雙方各執一份。

甲方(簽字):______________

乙方(簽字):______________

__年__月__日

車禍協定書集合 篇3

甲方:_________________

乙方:_________________

__年5月23日甲方駕駛客三輪機車載客時由於機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,__年7月2日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自願達成一次性賠償協定,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

1、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定,甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經支付的醫療費用24446.90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。

2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

3、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定,非契約法所指明的'一方所制定的格式文本,本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效,雙方均承諾且確認本協定是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事契約,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協定中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

4、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協定正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):_________________

乙方簽字(手印):_________________

__________年_____月_____日