格式、內容及寫作
(一)首部
1.標題
文書頂端標出“道路交通事故損害賠償調解書”樣。
2.事故時間
寫明事故發生於××××年×月×日×時×分。
3.事故地點
即事故發生地的所在處所。如“××省××縣陽二線17km+4735m。”
4.雙方當事人身份事項
按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫，力求準確、完整、明了。
(二)正文
寫明以下三方面內容：
1.簡述事故經過及損失情況
即用扼要的文敘述出何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故，造成了何後果(包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等)，其作用是為底下的責任認定提供事實依據。
2.責任認定
主要寫明責任的認定情況，即分析負有責任的人因為什麼原因，造成什麼交通事故後果，應負什麼責任(全部責任、主要責任、次要責任、共同責任)，這部分文的來源應主要取材於責任認定書中的責任認定其內容。
3.協定內容
繼責任認定之後，首先寫明如下一段文：“經調解協商，雙方共同達成如下協定：”
(1)確定損害賠償的項目和數額。寫明由肇事方(事故責任方)付給受損害方何種項目費用(如經濟補償費、醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾用具費、交通費、一伙食費等)人民幣(或外幣)××元。該項目的表述根據協商的具體要求。既可合併寫，也可分項獨立依次表述，如何寫應視情況而定。
(2)賠償費給付方式和結案日期。這項應寫明上述給付的數額是一次給付還是分期給付，如一次性給付應寫明給付的期限；如分期給付應寫明第一次給付的數額及期限，第二次給付的數額及期限，以利於按時履行。最後寫明結案日期，“本協定於××××年×月×日在×處簽生效，雙方共同遵守，不得違反，就此結案。”
(三)尾部
由各方當事人簽，如系單位應加蓋公章，並由法定代表人簽。之下寫明辦案人姓名，加蓋單位公章，註明製作的年月日。
三、注意事項
T 事故經過的敘述要簡要明了，線索清晰，事故的後果要書寫明確，對人員的死、傷、財產的損毀表述要客觀、準確。
T 事故責任認定要科學、合理，認定的依據與認定責任要因果相關，互為關聯，嚴密無間，順理成章。
T協定內容要條理清晰，易於履行；款額用漢大寫數碼，償付款額涉及兩個以上項目的要寫明合計數額。用語貴在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。
T調解中，如調解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規定的賠償項目和要求，則不予調解。上述賠償項目應按照當地實際情況確定，並一次結算費用；賠償的標準則應根據我國的法律規定和當事人的事故責任情況，確定承擔損害後果費用的全部或一定比例。協定事項必須逐項分條具體敘述，數額要大寫。
T 道路交通事故損害賠償調解書由各方當事人(或代理人)、辦案人簽名，加蓋公安機關印章後即行生效。調解書一式數份，一份存入事故案卷，另幾份分別送交當事人和有關人員。
車禍賠償協定書
甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________
乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________
________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________ ，後在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。
二、乙方 今後出現其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________ 年後，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
________ 年________ 月________ 日
相關法律知識：
死亡賠償金，又稱死亡補償費，是死者因他人致害死亡後由加害人給其近親屬所造成的物質性收入損失的一種補償。
甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________
乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________
________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________ ，後在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。
二、乙方 今後出現其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________ 年後，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
________ 年________ 月________ 日