交通事故事後簡單協定書 篇1
甲方：
乙方：
_____年___月___日____時___分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發生後，乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自願達成以下賠償協定：
一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。
二、乙方賠償甲方後續治療、勞務和精神損失費肆仟元（4000元）。
三、甲方自行承擔月日下午出院後身體及胎兒異常責任。
四、本協定簽字時，乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時起與本案無任何關係。
五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，以後甲方傷情及懷孕發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
六、本協定一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協定正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，複印件留存交警部門卷宗備查。
甲方：
交通事故事後簡單協定書 篇2
甲方：______，男，____鎮____村人。
乙方：______，女，____鎮____村人。
____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色麵包車在____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一向陪伴照顧。____年__月____日，乙方治癒出院。雙方友好協商，並經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協定如下：
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費________元，誤工費____元，鑲牙費____元，複查費____元，合計__________元。
三、以上各項費用一次性付清後，甲方不再負任何職責。
四、本協定一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故事後簡單協定書 篇3
原告方：______________
被告方：______________
原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協定如下：
一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用總計為人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）。
現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣____拾____萬____仟整（小寫：________元）。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整（小寫：________元）由乙方於本協定簽訂的同時一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意於本協定簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協定經雙方或其代理人簽署後生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方（簽字）：____________乙方（蓋章）：____________
代理人（簽字）：____________代理人（簽字）：____________
簽約日期：______年______月______日簽約日期：______年______月______日
交通事故事後簡單協定書 篇4
甲方：_____
身份證號：_____
住址：_____
聯繫電話：_____
乙方：_____
身份證號：_____
住址：_____
聯繫電話：_____
交通事故基本事實及責任認定：_________年________月______日，_____駕駛機動車________在行駛過程中與行人發生交通事故，經交警認定車輛方全責。現雙方友好協商達成以下協定：
一、乙方住院期間的所有醫療費用由甲方承擔;
二、除醫療費用外，甲方自願一次性賠償乙方______________元(_____________元)，此費用是一次性終結賠償。
三、乙方收到甲方的賠償款後，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其他併發症等等理由，向甲方繼續索賠或向人民法院提起訴訟繼續索賠。自此，乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關，乙方家屬不得再因此事故聯繫甲方及其家人。
四、本協定由雙方責任人簽字生效。
五、本協定一式兩份，各方各執一份。
甲方：_____
_____年________月______日
乙方：_____
_____年________月______日
交通事故事後簡單協定書 篇5
甲方：________
號碼：____________
乙方：________
號碼：____________
____年____月____日，甲駕駛魯 車輛行駛，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協定如下：
一、賠償總額：________元
大寫：____________
甲方自願按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。協定自簽訂之日起生效。
甲方：________
乙方：________
____年____月____日
____年____月____日
交通事故事後簡單協定書 篇6
賠償義務人(甲方)：___________
身份證號：________
賠償權利人(乙方)：___________
身份證號：________
全權委託代理人：_______，身份證號：________(與乙方直系親屬關係)。
___年___月___日___時___分，乙方駕駛二輪輕便機車在________鎮________路段與甲方駕駛的貨運機車發生碰撞，導致乙方受傷住院治療。對此交通事故，___縣公安局交通警察大隊認定，________對過錯行為負此事故的主要責任，________對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自願達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、後續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(￥________元)整，本協定簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(￥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險，由甲方委託訴訟代理人向保險公司主張權利，所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協定簽訂後，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。
四、本協定訂立生效後，乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協定經雙方當事人簽字後生效。
六、本協定一式三份，雙方各持一份，公安機關備案一份。
賠償義務人(甲方)：________賠償權利人(乙方)：________
見證人：________
____年___月___日
交通事故事後簡單協定書 篇7
甲方：
地址：
乙方：
地址：
甲方在年月日行駛車輛將乙方撞成肋骨骨折，當晚甲方及時將乙方送至醫院急救，在住院期間甲方一直安排專人照顧乙方的生活，年月日乙方治癒完可以出院。現甲乙雙方在協商之後並且徵得家屬的同意，現對於賠償事宜作出如下協定：
1，乙方在住院期間產生的一切醫療費用，以及家屬來看望乙方的住宿費和餐飲費，都可以憑藉正規的發票向甲方報銷。甲方願意全額的支付相關的費用。
2，在出院之後甲方願意一次性的支付營養費元以及誤工費元給乙方，作為此次撞上乙方的費用補償，總共費用合計人民幣元。此費用和乙方及其家屬商量後共同決定。
3，以上的各種費用在甲方一次性付給乙方之後，乙方若再次出現身體不適的狀況，甲方不需要承擔相應的責任。
4，在出院養傷的3個月內甲方提供護工，專門照料乙方傷後的治療工作，並且滿足乙方的一切生活所需，期間產生的費用由甲方全部承擔，直到乙方痊癒之後甲方停止支付費用。
5，乙方在簽字確認之後表示對於協定的內容無異議，不得再因為費用賠償的問題向甲方提出要求，若乙方依然不依不饒的困擾著甲方，甲方有權利對於乙方的行為做出控訴。
6，此次的協定甲乙雙方包括雙方的家屬都一同見證，確定在協定簽署之後此次交通事故的賠償問題予以解決。
甲方：
地址：
乙方：
地址：
日期：
交通事故事後簡單協定書 篇8
甲方：
乙方：射陽為民交通事故理賠服務有限公司
甲方與乙方射陽為民交通事故理賠服務有限公司合作為處理交通事故理賠事宜。經甲乙雙方共同協商，一致達成以下協定：
1、 甲方墊付人民幣給乙方支付給傷者。
2、 傷者自願將超出賠款以外的賠償款作為乙方的代理費用，此代理費甲方分得三分之二，乙方分得三分之一。
3、在簽訂協定時甲方先行墊付 待事故理賠結束後支付。
4、 乙方收到甲方的墊付款後，應承擔該墊付款的一切風險，如傷者反悔及墊付款被騙等情況，均由乙方承擔所有責任，並且乙方承擔經濟賠償。
5、 本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方簽字： 乙方蓋章：
二O__年 月 日
交通事故事後簡單協定書 篇9
甲方：________
乙方：________
________年________月________日晚，甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。________年________月________日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協定如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費__元、誤工費__元、護理費__元、住院一伙食補助費__元、複查費__元等費用，合計__元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：________乙方(簽字)：________
________年________月________日________年________月________日
交通事故事後簡單協定書 篇10
甲方(肇事方)：___________________
乙方(受害方)：___________________
丙方(受害方)：___________________
丁方(保險公司)：___________________
一、 交通事故基本情況
1、事故經過：_____年_____月_____日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。後____交警隊趕赴現場處理，製作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協定：
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、一伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、後續治療費等總計___元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘補償金、後續治療費等總計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘賠償金、後續治療費等總計___元。
(4)以上費用總計___元。
2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，並代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協定簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協定履行完畢後，除本協定另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協定預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑑定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協定確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協定自協定各方簽字蓋章之日起生效。
四、協定各方如在履行本協定中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協定書範文共四頁，一式五份，協定各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
甲方：___________________ _____年_____月_____日
乙方：___________________ _____年_____月_____日
丙方：___________________ _____年_____月_____日
丁方(公章)：___________________ _____年_____月_____日
交通事故事後簡單協定書 篇11
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。
乙方：_____性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____ 駕駛機車_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與駕駛的車牌為貨車相撞，致受傷。受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協定，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用×元(大寫：×萬×仟元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣×元。(大寫：×仟×佰×拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行複查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協定上籤字後，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協定一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協定雙方簽字(或蓋章)後生效。
甲方(兩人)： 乙方：
年_____月_____ 日 年_____月____日>契約範本
交通事故事後簡單協定書 篇12
賠償人：
被賠償人：
xx年xx月xx日，x在公路上騎機車正常行駛的過程中，由於騎著腳踏車看牛導致岔道，和x駕駛的機車相撞，致使x受傷。x被撞傷後立即被x送到xx醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后於20xx年x月x日好轉出院
經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協定條款：
一、由x賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給x的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，x不得再追究x的任何責任，放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協定書範文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：
被賠償人：
交通事故事後簡單協定書 篇13
事故時間________________年___月___日___時___分
事故地點________________
a 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________
交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________
b 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________
交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________
當事人簽字：a____________; b ____________
賠償協定：
2. 當事人a同意______日內將當事人b車修復。
3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元(大寫); 付款情況_________。
當事人簽字：a____________ ; b____________。
2.撤除現場後，協商賠償事宜。達成賠償協定後，當事人簽名確認。
3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，或者協商賠償事宜未達成協定的，應當迅速報警等候處理。
4.當事人未達成協定或達成協定一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協定書》直接到人民法院提起民事訴訟。
交通事故事後簡單協定書 篇14
甲方：___
乙方：___,___,___,___,___
事件概括：20__年7月3日22時35分，___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時，車輛與騎腳踏車在機動車道行駛的___相撞，造成___搶救無效死亡。現___(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等總計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後__日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、甲方支付所有金額後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。 八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式___份，甲乙雙方每人各執一份。
甲 方： 乙 方：
代 表： 代 表： 年 月 日
交通事故事後簡單協定書 篇15
甲方：
乙方：
20____年10月15日16時，韋駕駛皮卡小貨車（內乘黃）由往方向至路段時，車輛與橫穿公路的曹相撞，造成曹搶救無效死亡。現韋（甲方）與曹三名近親屬（乙方）就曹死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商達成如下協定：
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等總計4.8萬元（肆萬捌仟元整）（未包括喪葬費及醫療費，喪葬費壹萬捌仟元已經在本協定簽定前由甲方韋通過交警支付給了乙方，另醫療費己由甲方韋結清）。
二、甲方先將上述___________元於本協定簽訂後3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號，剩餘部分___________元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續後三日內匯入指定帳號。___________指定戶名為：___________，指定帳號為：___________。
三、曹（乙方）的三名近親屬只到場二人為___________及___________，因另一人__________未到場，上述費用匯入乙方指定帳戶後，由乙方_________________________代表三人內部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由__________全權負責，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定是雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示、公平、合理。本協定為一次性終結處理協定。
七、本協定由甲乙雙方共四人簽字後生效。本協定一式四份，甲乙雙方每人各執一份，其中未到場的_____________________由_____________________代簽，因此而引起的任何糾紛由_____________________全部負責。
甲方姓名：_____
身份證號碼_____
乙方姓名：_____
身份證號碼：_____
交通事故事後簡單協定書 篇16
甲方(姓名)：___________，性別：____，身份證號碼：___________，住址___________，以下簡稱甲方。
甲方(姓名)：___________，性別：____，身份證號碼：___________，住址___________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫：___________(小寫：____________元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式三份，甲、乙雙方和___________交警大隊各持一份。
甲方簽字：___________乙方簽字：___________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日