承包事故賠償協定書 篇1
甲 方：
身份證號碼：
住 址：
聯繫電話：
乙 方：
身份證號碼：
住 址：
聯繫電話：
交通事故基本事實及雙方責任：
年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發生相撞導致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定：雙方負 責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方 自願賠償給乙方 各項損失總計人民幣xx元(包括已經支付的xx元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的xx元。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
六、本協定一式二份雙方各存一份。
甲方：
乙方：
日期：
承包事故賠償協定書 篇2
甲方： (醫療機構)乙方： (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
一、患者基本情況：
姓名：XX年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結果：
二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費：XX元;
2、誤工費：XX元;
3、住院一伙食補助費：XX元;
4、陪護費：元;
5、殘疾生活補助費：XX元;
6、殘疾用具費：XX元;
7、喪葬費：XX元;
8、被撫養人生活費：XX元;
9、交通費：XX元;
10、住宿費：XX元;
11、精神損害撫慰金：XX元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：XX元(不超過2人)合計：XX元
五、賠償款給付時間：
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：
2、如為死亡患者，屍體處理
3、其他
八、上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
見證人：日期：
承包事故賠償協定書 篇3
原告方：
被告方：
原告王某燕、謝某雲、黃某婷、黃某媛訴被告陝縣某汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協定如下：
一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝某雲生活費10545.68元、原告黃某婷生活費12052.20元、原告黃某媛生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20__元。上述費用總計為人民幣壹拾叄萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)。
現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220__元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220__元)由乙方於本協定簽訂的同時一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叄萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意於本協定簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協定經雙方或其代理人簽署後生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字)：乙方(蓋章)：
代理人(簽字)：代理人(簽字)：
簽約日期：
承包事故賠償協定書 篇4
甲方：
乙方：
丙方：
甲、乙、丙三方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就 20xx 年 11 月 27 日在x高速x家溝大橋路段發生的道路交通事故，三方當事人損害賠償事宜，達成以下協定：
一、甲方死亡賠償金、撫養費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發的費用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張，乙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由甲方自行承擔，乙方不承擔任何責任。
二、丙方的醫療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發的費用，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張，甲、乙雙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由丙方自行承擔，甲、乙雙方不承擔任何責任。
三、甲、乙雙方的車輛損失在保險公司定損後，依據交警隊的事故認定，由保險公司理算後，各自向承保公司索賠，凡是由第三方車輛發生的賠款，必須由第三方受益。
四、三方當事人應積極協助交警機關處理事故，不得相互設定障礙。
五、本協定一式五份，甲、乙、丙各執一份，交警隊留存一份，中間人留存一份。
六、本協定簽字生效，各方不得反悔、不得抗訴。誰反悔，由誰承擔由此引發的責任。
甲方：
乙方：
丙方：
承包事故賠償協定書 篇5
甲方(賠償義務人)：
乙方(賠償權利人)：
20xx年x月x日，甲方駕駛贛AY號大眾桑塔納牌轎車行駛至路段(可詳細說明)與受害人乙方發生碰撞，至受害人(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛AY車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務諮詢有限公司南昌分公司，該車在保險公司支公司投保了(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程式規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計xx元(小寫xx元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、乙方同意接受以上賠償款項，並放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;
三、本協定簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應在本協定生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金(小寫)xx元整;
五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向法務部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協定的情況，出具相關的檔案或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協定賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協定合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協定被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協定約定，違約方向對方支付違約金xx元整;
九、本協定於甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、並由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章後立即生效;
十、本協定一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區交警大隊各持一份，如各文本發生衝突，以甲方未經修改、塗改的文本為準。
甲方：_______________乙方：_____________交警部門：_____________
日期：
承包事故賠償協定書 篇6
原告方：
被告方：
原告王某燕、謝某雲、黃某婷、黃某媛訴被告陝縣某汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協定如下：
一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝某雲生活費10545.68元、原告黃某婷生活費12052.20元、原告黃某媛生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20000元。上述費用總計為人民幣壹拾叄萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。
現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220000元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220000元)由乙方於本協定簽訂的同時一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叄萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意於本協定簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協定經雙方或其代理人簽署後生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字)：乙方(蓋章)：陝縣某汽車運輸有限責任公司
代理人(簽字)：代理人(簽字)：
簽約日期：______年______月______日
承包事故賠償協定書 篇7
甲方：____蔡青良，男，1983年11月14日，身份證號：x32，福建省晉江市安海鎮社壇村前進路9路_____
乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號：x9，福建省晉江市靈源大山後毓英路35號_____
許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號：x39，福建省晉江市安海鎮可慕村。
甲乙雙方於20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發生糾紛，互相發生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經醫院檢查證明，甲方已恢復正常，並無大礙。經甲、乙雙方協商，於_20x'x____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協定書》，達成如下協定：
第一條 關於賠償問題：
由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營養費、一伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協定簽訂生效支付貳萬元人民幣，餘下貳萬元人民幣一年內支付。
第二條 關於甲方日後身體狀況的問題：
甲方接受乙方賠償，甲方日後再發生任何身體健康問題均與乙方無關。
第三條 甲方簽訂協定後，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。
第四條 該協定雙方簽字、按手印後，即發生法律效力，永不反悔。
第五條 本協定一式三份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
甲方：_________
乙方：___________
年____月____日
承包事故賠償協定書 篇8
甲方：____________
乙方：____________
經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方 履行賠償義務後，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方 履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔，甲方 對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方 今後身體或精神出現任何問題均與甲方 無關。
甲方：____________
乙方：____________
______年___月___日
承包事故賠償協定書 篇9
甲方： 乙方：
事故經過：
20_____年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載並未確保全全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任，被害人____無過錯行為。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協定：
1、甲方在本協定簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整)，由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行：____，戶名：_____，賬號：___________)。餘款_____萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，於每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協定簽訂並全面履行之後，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
3、乙方在收到上述款項後，出具收款收據給甲方或其代理人。對於甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項後方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，並追究甲方的刑事責任。
5、違約責任：本協定簽訂之後，雙方必須按協定履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
6、本協定一式叄份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
醫療器械產品量保證協定書範本
為保證器械質量，維護企業甲乙雙方合法權益，在購銷器械過程中，甲乙雙方應對器械的質量負責，因此甲乙雙方必須遵照本質量保證協定之規定的質量條款，共同督促遵守執行。
質量條款：
一、甲、乙雙方必須根據國家規定相互提供合法、有效、齊全的證件(三證一照)並加蓋公章，殷實雙方要求提供相關手續及資料，雙方才能發生業務關係。
二、甲方提供乙方的器械必須為合法企業所生產或經營器械。
三、甲方提供乙方的器械質量應符合國家法定的質量，並對其質量負責。如發生質量問題，由甲方負責解決。
四、甲方提供乙方的器械必須有生產批號、批准文號、註冊商標及裝箱單、合格證。其外包裝標識應符合國家有關規定，滿足貨物運輸、儲存的要求。
五、不符合上述質量條款要求的器械或質量異常或經確定為不合格的器械給予退、換貨的保障。
甲方：_____有限公司
乙方：_________
簽定日期：___年___月___日
承包事故賠償協定書 篇10
甲方：_______________ (醫療機構) 乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
一、患者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住 址：____ 身份證號：______ 住院號：_____ 疾病診斷：_____ 治療結果：__________
二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費：_____元;
2、誤工費：_____ 元;
3、住院一伙食補助費： _____元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費：_____ 元;
6、殘疾用具費：_____ 元;
7、喪葬費：_____ 元;
8、被撫養人生活費：_____ 元;
9、交通費： _____元;
10、住宿費： _____元;
11、精神損害撫慰金：_____ 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費： _____元(不超過2人) 合計：_____元
五、 賠償款給付時間：
賠償協定書優秀範文賠償協定書優秀範文六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：_______________
2、 如為死亡患者，屍體處理
3、 其他
八、 上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人： 日期：
承包事故賠償協定書 篇11
協定相關方
性別
身份證號碼
備註
甲方
系___妻子
系___父親
系___母親
系___兒子
乙方
系___車駕駛員
丙方
系___車所有人
一.事故發生時間：____年____月____日;地點：____
二.事故概況：____年____月____日中午，___駕駛____與____在____發生交通事故，___送__醫院經搶救無效死亡。
三.協定條款：
甲乙丙三方在自願的基礎上，依據國家相關法律、法規的規定，在__分局交通警察支隊的見證下,經協商一致，就事故賠償事項協定如下：
1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用總計__萬元(小寫：__元)整，其中包括已預付人民幣__萬元和剩餘款項__萬元。
2.甲方同意接受上述賠償款項，認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，並保證不再要求法務部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關檔案或證明。
3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4.本協定簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金__萬元，剩餘款項__萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6.甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。
7.本協定一式四份，甲方和乙、丙方各執一份，__分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方(或委託人)：
乙方：
開戶行：
丙方：
賬號：
見證人：
承包事故賠償協定書 篇12
甲 方：_____________
乙 方：_____________
針對乙方於_____年___月___日在甲方客戶________處發生工傷一事，經雙方協商，就工傷賠償事宜自願達成協定如下：
一、 乙方確認與甲方解除勞動契約關係，雙方的權利義務隨之終止。
二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥____元（大寫： ）。
該賠償款作為乙方工傷法律規定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續後三日內一次性支付給乙方。
三、 乙方工傷治療期間的醫療費用￥ 元（大寫： ）由甲方承擔，並已全部支付。
四、 乙方離職後不得作出有損公司名譽和利益之行為，乙方應為所掌握的甲方之任何商業秘密（包括本協定內容）進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金￥ 元（大寫： ）
五、 本協定是解決雙方勞動關係及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規定，本協定一經生效，從此雙方無涉，當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。
六、 本協定書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立並生效。
甲 方（蓋章）：____________
乙 方（簽字）：____________
__________年______月______日
承包事故賠償協定書 篇13
工傷事故賠償協定書
甲方：
委託代表人：
乙方： ，男，漢族，年齡XX歲，身份證號碼：
因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自願的基礎上，達成如下協定：
第一條 本協定是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員，在20xx年X月XX日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用X元。
第三條 雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚並同意上述賠償款已包括但不僅於一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、後續治療費，並已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
(1)其是一家依法設立並有效存續的有限責任公司;
(2)其有權進行本協定規定的行為，並已採取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協定;
(3)本協定自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
(1) 其有權進行本協定規定的行為，並已採取所有必要的行為簽訂和履行本協定;
(2)乙方在簽訂本協定時，已充分了解本協定處理事項，並在平等自願的情況下簽訂本協定，乙方保證在收到上述賠償款之後，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;
(3)本協定自簽定之日起對其構成有約束力的義務;
第五條 違約責任如果任何一方違反本協定，則該協定無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協定中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。
第七條 本協定一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章後生效，均具同等法律效力。
甲方：
乙方：
委託代表人：
20xx年X月XX日
承包事故賠償協定書 篇14
甲方：
乙方：，身份證號：
乙方於20xx年10月16日晚20：00時左右在工作時不慎發生傷害事故。事後，甲方將乙方送
往醫院治療，經治療後複查，乙方現已無礙並且拒絕進行勞動能力鑑定，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，總計人民幣 元（大寫： 元整）在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意解除勞動關係，甲方再向乙方一次性支付包括（傷殘待遇、一次性傷殘就業補助金，一次性工傷醫療補助金、誤工費用以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、後續治療費、精神補償）等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： 元整)，由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協定後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。
6、本協定為雙方平等，自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
7、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
8、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字： 乙方簽字：
日期： 日期：
承包事故賠償協定書 篇15
甲 方：_、_夫婦(以下簡稱甲方)
乙 方：_(以下簡稱乙方)
甲方之子_生前與乙方系夫妻關係。20_年12月22日，_不幸發生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者_、_、_、_及相應的保險公司中國人民財產保險股份有限公司_支公司、安邦財產保險股份有限公司安徽分公司告上法庭，經_縣人民法院“(20_)x民一初字第_”審理後，安邦財產保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向_市中級人民法院提起抗訴。20_年10月12日“(20_)x民一終字第_號”判決：
1、安邦財產保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元;
2、中國人民財產保險股份有限公司_支公司243855.32元;
3、_賠償109196.85元;
4、_賠償18399.32元。四項合計481679.49元。
經過一年的法律維權，事情已基本結束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來，經甲乙雙方協商，現就甲方之子_生前與乙方親生女_的監護撫養及賠償金的分配問題達成如下協定：
1、應甲方的強烈要求乙方同意將_的監護扶養權讓渡給甲方，由甲方監護撫養至成人。自協定簽字後，_的監護權、撫養義務轉給甲方。
2、一審原告訴求_的扶養費92104元從賠償金中提出;乙方由於無固定職業，生活拮据，每月支付_撫養費100元，至_18周歲，共15年計18000元，從乙方應得賠償款中扣除，二項合計110104元，應單獨存放，由甲方管理用於_的生活費用。
3、事故發生後，_已付120000元，_已付20240元，_已付20000元，合計160240元，由甲方保管，扣除醫療費、喪葬費、交通費等支出，下剩元。
4、終審判決肖用兵多支付賠償金10803.15元;_多支付賠償金1840.68元以及_墊付的20000元，合計32643.83元應從賠償金中扣除。其中：_多支付賠償金10803.15元，_墊付的20000元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負責返還;_多支付賠償金1840.68元，從賠償金中列支給乙方，由乙方負責返還。
5、賠償金481679.49元扣除_的扶養費92104元以及醫療費、喪葬費、交通費等支出 元，下剩 元由甲乙雙方按三份平分，每人得 元。
6、乙方從應得的賠償金 元中扣除_的撫養費36000元，加應付_多支付賠償金1840.68元，實得 元。
7、本協定未盡事項，由雙方共同協商解決。
8、本協定一式三份，甲乙雙方各持一份，鑑證機關存一份，協定簽字後生效。
承包事故賠償協定書 篇16
甲方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________
乙方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________
乙方於________年_____月__________日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計________元（大寫：_______________人民幣），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協定簽訂後__________日內，甲方向乙方支付人民幣________元（大寫：_______________），於____________年________月________日付清。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協定約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
7、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
8、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
9、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：____
時間：____年____月___日
乙方簽字：____
時間：____年___月___日
見證人：____
承包事故賠償協定書 篇17
甲方：_______________(醫療機構)乙方：_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的`情況下達成如下協定：
一、患者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結果：__________
二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費：_____元;
2、誤工費：_____元;
3、住院一伙食補助費：_____元;
4、陪護費：元;
5、殘疾生活補助費：_____元;
6、殘疾用具費：_____元;
7、喪葬費：_____元;
8、被撫養人生活費：_____元;
9、交通費：_____元;
10、住宿費：_____元;
11、精神損害撫慰金：_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元(不超過2人)合計：_____元
五、賠償款給付時間：
賠償協定書優秀範文賠償協定書優秀範文六、違約責任
七、其他
1、出院處理：_______________
2、如為死亡患者，屍體處理
3、其他
八、上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
見證人：
日期：
承包事故賠償協定書 篇18
甲方：
乙方：______，系受害人父親，身份證號：______________
______，系受害人妻子，身份證號：______________
受害人_________，男，_____年_____月_____日出生，身份證號：______________，其於_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發生工傷傷害，經甲方全力搶救，及時送往_______醫院因搶救無效於當日死亡。現乙方受受害人供養的全體親屬委託___________(特別授權)處理_________死亡的相關善後事宜，與甲方本著平等自願、協商一致的原則，依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，達成如下協定：
一、本次事件，就乙方親屬_________的死亡後果，甲方願意承擔工亡賠償責任。
二、賠償對象(供養親屬)：
父親：______，出生日期______，職業______， 家庭住址______，身份證號______;
母親：______，出生日期______，職業______， 家庭住址______，身份證號______;
妻子：______，出生日期______，職業______， 家庭住址______，身份證號______;
女兒：______，出生日期______，職業______， 家庭住址______，身份證號______;
兒子：______，出生日期______，職業______， 家庭住址______，身份證號______。
乙方承諾已得到所有_________供養親屬的特別授權及認可，保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協定。乙方已清楚了解自己在協定中的權利義務，已就協定中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，並清楚明白，甲乙雙方在平等自願基礎上籤訂本協定。
第三條 賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金總計人民幣大寫_________元整(小寫_________元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用，包括但不限於一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金，以及死者家屬處理後事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。
除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運屍以及處理後事過程中因民間習俗產生的全部費用，均有乙方自行承擔。
第四條 付款方式及期限
本協定簽訂後____日內，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶，賬號為_________。
第五條 賠償效果
1、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關，甲方亦無權干涉。
2、乙方承諾同意代表受害人_________所有供養親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結，排除其他權利主體的存在。甲方履行本協定項下的賠償義務後，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重複主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關媒體、網路、政府部門投訴本事件或有任何異議。
3、乙方需在簽訂本協定之日起兩日內負責消除記者因不實報導導致的不良影響。
4、受害人_________屍體的搬運、遷移、火化等善後處理概由乙方負責。
第六條 違約責任
1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付餘款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣 伍拾萬元整作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。
七、陳述與保證
1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_________關係的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關的證明等)，並需在甲方將原件及複印件核對無異後在複印件上註明為乙方提供，並保證其真實性。
2、本協定條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規定的情形，同時，雙方對本協定條款不存在文字理解上的歧義。
八、其他
1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成的，任何一方均可向本協定簽訂地人民法院訴訟解決並不得違反級別管轄的規定。
2、本協定一式肆份，甲乙雙方各執貳份，自雙方簽字或蓋章後生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。
(以下無正文)
甲方：
乙方：
_____年_____月_____日
協定簽訂地：
承包事故賠償協定書 篇19
甲方（班組長）：
乙方(工人)：
身份證號：
乙方於______年______月______日在工地上施工中不幸受傷，我及時送往醫院治療，經住院40天治療後檢查，康復效果明顯，醫院建議回家療養。為妥善解決乙方受傷事宜，經甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的醫療費用總計______元（大寫：______人民幣），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘補償所有補償費用，並解除勞動契約關係，一次性醫療補助金、傷殘就業補助金和後續治療費用等依法應由甲方支付的全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），合計人民幣______元（大寫：______）。
3、本協定簽訂後日內，甲方向乙方支付人民幣______元（大寫：______）。
4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方業主單位)要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
7、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
8、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
9、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
10、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：乙方簽字：