私下解決工傷協定書 篇1
甲方(用人單位):
乙方(勞動者):
甲、乙雙方就乙方工傷補償事宜，經平等協商後，可根據按國家勞動能力鑑定標準一級至三級的勞動能力喪失程度，自願達成如下一致協定:
一、甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘津貼、一次性護理費、安家補助費，一次性工傷醫療補助金，總計人民幣_____元(大寫:_____整)。
二、雙方協商一致，同意解除勞動關係，乙方在甲方工作期間應獲得的工資、獎金、補貼、加班費、經濟補償金均已支付。
三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔有關勞動關係產生的其它任何經濟及法律責任。
四、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，且今後(包括入職後的社保費及住房公積金)不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
五、甲乙雙方已經了結基於勞動關係而產生的全部權利和義務，以後雙方互不追究。
六、本協定一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方:乙方:
(簽章):(乙方代表簽名):
經辦人:身份證號:
日期:_______年_____月_____日日期:_______年_____月_____日
私下解決工傷協定書 篇2
甲方(單位)：×項目部
乙方(工人)：，性別：×，身份證號：×.............................. 乙方於×年×月×日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的.原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用總計人民幣: ×元（大寫:），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付交通費、護理費及誤工費等其它費用(附明細)，合計人民幣: 元（大寫：）。
3、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
5、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
6、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
7、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。日後不再向任何部門和單位投訴，若再投訴相關單位、公司及勞務用工單位無任何責任關係，用工單位概不承擔任何經濟責任和法律責任。本協定雙方簽字認可後，具有法律效力。
甲方簽字(代表)： 乙方簽字： 時 間： 時 間：
私下解決工傷協定書 篇3
立協定人：__________
法定代表人：(以下簡稱甲方)__________
___男____年__月__日生民族_族
住址：____________
身份證號：_________(以下簡稱乙方)
____年__月__日乙方被甲方招收為員工，工種為操作工。____年__月__日，乙方在工作中操作失誤造成____，經___醫院治療，現已痊癒。乙方治療期間的費用均由甲方交納，同時甲方按月給乙方發放工資。此雙方達成如下協定：
一、甲方一次性補償乙方一切經濟損失總計___乙方領款後給甲方出具收條。
二、乙方收款後不再以任何理由、任何形式找甲方索款。
三、此協定簽訂後，任何一方不得反悔。
四、此協定一式兩份，雙方各執一份，簽字或蓋章後生效
甲方：__________乙方：__________
日期：__________