工傷骨折賠償協定書範本 篇1
甲方(用人單位)：________________
乙方(勞動者) ：________________
甲、乙雙方就乙方工傷補償事宜，經平等協商後，可根據按國家勞動能力鑑定標準一級至三級的勞動能力喪失程度，自願達成如下一致協定：
一、甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘津貼、一次性護理費、安家補助費，一次性工傷醫療補助金，總計人民幣
_____元(大寫：_____整)。
二、雙方協商一致，同意解除勞動關係，乙方在甲方工作期間應獲得的工資、獎金、補貼、加班費、經濟補償金均已支付。
三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔有關勞動關係產生的其它任何經濟及法律責任。
四、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，且今後(包括入職後的社保費及住房公積金) 不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
五、甲乙雙方已經了結基於勞動關係而產生的全部權利和義務，以後雙方互不追究。
六、本協定一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方： ________________ 乙方：_______________
經辦人：________________ 身份證號：________________
日期：____年____月____日 日期：____年____月____日
工傷骨折賠償協定書範本 篇2
甲方：________________
乙方：________________
甲乙雙方於_____年_____月_____日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經平等、友好協商，自願達成如下協定，雙方共同遵守：
一、甲乙雙方共同確認，乙方在甲方工地所受的傷為工傷；
二、甲乙雙方共同確認，以__司法鑑定中心作出的鑑定結論為準，即乙方為__級傷殘；
三、甲方總計賠償乙方金額：包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金營養費及經濟補償等全部工傷待遇各項費用(不包括甲方已墊支的醫療費)，合計人民幣：__(大寫：__)。扣除乙方原已向甲方借支的__元，甲方在簽訂本協定時，實際應向乙方一次性支付：__元(大寫：__圓正)。
四、甲、乙雙方簽訂本協定後，任何時間、任何情況下，乙方均無權就本工傷一事向__公司提出其他任何要求；
五、甲、乙雙方簽訂本協定後，乙方自願放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑑定、重新鑑定的權利。
六、甲、乙雙方均已了解協定的法律含義，雙方為完全自願的情況下簽訂本協定。
七、雙方認為需要約定的其他事項：
1、_____
2、_____
八、本協定一式兩份，雙方各執一份。本協定自雙方簽章附乙方收到本協定第三條約定的__元賠款起生效。
甲方：________________ 乙方：________________
代表人：________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
工傷骨折賠償協定書範本 篇3
甲方單位：________________
乙方員工： ________________
乙方於____年____月____日在工作期間不慎發生傷害事故，右手第4掌骨骨折。事後，甲方立即將乙方送往醫院治療，並墊付全部醫療費。乙方經治療終結後，乙方於____年____月____日自願向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善後有關事宜，甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規的有關規定，甲乙雙方本著公平、平等自願、協商一致的原則，達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費、護理費、住院一伙食補助等各項費用總計12000元大寫：人民幣壹萬貳仟元整。經乙方確認，在本協定簽訂前，甲方已經墊付12000元。
3、經甲乙雙方協商同意，甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫療補助金、一次性就業補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇，合計人民幣65000元大寫：陸萬伍仟元整；此款項包含第二次手術費5000元由甲方在本協定簽訂後當日內付清；。
4、由於乙方提出辭職，雙方勞動關係於20xx年 09 月24 日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。
5、本協定為一次性終結處理協定，雙方權利與義務就此終結。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽章後即發生法律效力。
甲方蓋章： ________________ 乙方手印簽字：________________
日期： ____年____月____日 日期：____年____月____日
工傷骨折賠償協定書範本 篇4
甲方(用人單位)：________________
乙方(勞動者) ：________________
甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜，經平等協商後，乙方要求與公司達成如下協定：
一、甲方向乙方支付包括但不限於醫療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費、，工傷醫療補助金等總計人民幣_____元(大寫：_____整)
二、雙方協商一致，同意解除勞動關係，乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結。
三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔有關上班期間受傷產生的其它任何經濟及法律責任。
四、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，即乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。雙方就此再無任何糾葛。
五、甲乙雙方已經了結基於勞動關係而產生的全部權利和義務，以後雙方互不追究。
六、本協定一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：________________
乙方：________________
乙方代表簽名：________________
經辦人：________________
身份證號：________________
工傷骨折賠償協定書範本 篇5
甲方：________________
乙方：________________
乙方於____年____月____日在十堰北國際貿易城A區1-7號樓傷工傷一事，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日截止本協定簽訂之日所發生的一切醫院治療費由甲方一律負責。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方一次性補償乙方手術費、營養費、誤工費、護理費等相關費用，總計壹拾伍萬元整（￥150000.00元），由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
3、乙方領取到甲方支付的`一次性補償費用後，承諾不再以任何形式、理由就與工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用。
4、乙方積極配合甲方和保險公司理賠的相關事務，期間產生的費用由甲方承擔。
5、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協定，不得再以任何理由糾纏，乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關，甲方不負任何法律責任及相關費用。
5、本協定一式三份，簽字按手印即可生效。
6、乙方身份證號及同意書。
甲方：________________ 乙方：________________
____年____月____日____年____月____日