交通事故賠償款分配協定書 篇1
甲方:馬俊忱
乙方:馬保龍
20______年7月31日凌晨30分,在___村國小門口,甲方駕駛車牌號為:寧AT______的計程車與乙方機車相撞,造成乙方機車嚴重變形,造成機車駕駛人馬保龍和馬保軍坐在機車后座位上兩人臉部輕微受傷。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協定:
一、由於本肇事責任者為甲方,甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫藥費7000元及機車維修費。
二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共____元。
三、本協定簽訂後,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協定已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、本協定書一式四份,甲、乙雙方各執一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。
甲方:______
____________年______月______日
乙方:______
____________年______月______日
交通事故賠償款分配協定書 篇2
甲方:________碼:____________
乙方:________號碼:____________
20____年____月____日,甲駕駛魯QE879G車輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協定如下:
一、賠償總額:________元大寫:____________
甲方自願按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份。協定自簽訂之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
____年____月____日
交通事故賠償款分配協定書 篇3
9年30月晚約19時30分,甲方李海靜駕駛的馬自達3與乙方曹銳駕駛的比亞迪L3在 路段發生相撞導致交通事故,造成乙方車輛尾部受傷,車輛損害。經淮安市公安局交通警察支隊第二大隊認定:甲方負追尾全部責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:
一、甲方李海靜自願賠償給乙方曹銳各項損失總計人民幣 元(包括已經支付的 元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協定簽定時,甲方必須支付給乙方所剩餘的 元。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協定自雙方當事人簽名後生效。
六、本協定一式二份雙方各存一份。
甲方:乙方:
身份證號碼:身份證號碼:
年 月 日 年 月日
交通事故賠償款分配協定書 篇4
甲方:_________,男,回族,______年___月___日出生,身份證號:,戶籍所在地:______市______區______鎮______村___隊。交通方式:,聯繫電話:。
乙方:_________,男,漢族,______年___月___日出生,身份證號:,戶籍所在地:______縣______鎮______村九組___號。交通方式:,聯繫電話:。
丙方:_________,女,回族,______年___月___日出生,身份證號:,戶籍所在地:______市______區______鎮______村___隊號。
事情經過:____年___月___日14時左右,於繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉彎行駛時與李坤鵬駕駛的`寧A72379由西向東行駛發生碰撞,造成丙方禹淑芳受傷,現禹淑芳在寧夏人民醫院接受治療康復已出院,三方當事人自願就該事故的損害先期協定賠償,在平等自願的條件下達成賠償協定如下:
一、_________在醫院治療期間的費用總計元已由_________和_________共同承擔。李坤鵬支付___元,於繼紅支付___元。
二、禹淑芳在醫院期間的火食費,人工護理費,禹淑芳本人出院後的誤工費,護理費,交通費,營養費總計___元。
三、該協定三方當事人簽字生效,現金支付完結後三方法律關係即告終結,因_________在交通事故之前患有哮喘疾患,_________在家休養期間如哮喘病發作及身體有其他任何不適所產生的一切後果均由其本人或家庭人員承擔,與_________和_________無關,所引糾紛與興慶區交警一大隊無關。
四、該協定一式肆份,三方當事人各執一份,留交警隊存檔一份。
甲方:
乙方:
丙方:
___年___月___日
交通事故賠償款分配協定書 篇5
甲方:_________________
乙方:_________________
事件概括:______年______月______日, 駕駛____________車(牌照號____________)由行至公路____________公里處處時,與前面正常行駛的車____________(牌照號____________ )相撞,造成____________當場死亡。現 ____________(甲方)與 ____________(乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協定:
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等總計人民幣____________萬元,大寫 ____________萬元)。
二、甲方將上述____________萬元於本協定簽訂後當日付給乙方____________萬元,剩餘的____________萬元於_____年______月______日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方後,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次(最終)付款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。
七、本協定內容甲乙雙方均已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。甲方有證人 在場,乙方有在場共同見證並都已對協定內容表示滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:_________________
乙方:_________________
簽字日期:______年______月______日
交通事故賠償款分配協定書 篇6
甲方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________
身份證號碼:___________
住址:___________省___________
乙方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________
身份證號碼:___________
住址:___________省___________
_____年_____月_____日,甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協定如下:
一、賠償總額:___________元
甲方自願賠償給乙方各項損失總計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:_____年_____月_____日
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
甲方簽字(手印):
乙方簽字(手印):
交通事故賠償款分配協定書 篇7
甲方:__________ ,身份證號:____________
乙方:__________ ,身份證號:____________
乘坐人:________ ,身份證號:____________(系乙方配偶)
20____年____月____日在________市________路________事故發生在門前,甲方從北向南駕駛陝西汽車,乙方從南向北駕駛兩輪機車,意外發生輕微碰撞,造成雙方車輛損壞,無人員傷害。雙方現就本次充分協商達成以下協定:
一、甲乙雙方在事故中未造成人員傷害,不追究責任;
2、乙方乘客在事故中受到驚嚇。由於懷孕,甲乙雙方立即將其送往醫院。檢查後無傷害,胎兒完好。乘客隨後放棄住院觀察機會。本協定簽訂後,乙方乘客不得追究甲乙雙方的任何責任;
三、乙方乘客醫院檢查費和交通費由甲方一次性支付____________元人民幣(大寫________________________);
四、甲乙雙方在本次事故中造成的.車損由雙方各自承擔,互不追究;
五、本協定內容真實有效,雙方簽字後生效,事故一次性了解。(包括乘坐人)不追究由此產生的一切責任;
六、本協定一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。
協定自願達成調解憑證,簽字後不得後悔。 上述協定完全真實合法,有虛假意願承擔法律責任的。
甲方:________ 乙方:________ 乙方乘客:________ 見證人:________
協調地址:____________
20____年____月____日
交通事故賠償款分配協定書 篇8
賠償人:孔,男,56歲,漢族,司機,現住呼市賽罕區西把柵鄉
賠償人:高,男,36歲,漢族,車主,現住呼市賽罕區
被賠償人:呂,女,56歲,漢族,農民,現住呼市xx縣
20xx年5月10日,呂在公路上騎電動腳踏車正常行駛的過程中,和孔駕駛的蒙A16000號貨車相撞,致使呂受傷。呂x被撞傷後立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療,住院30天后於20xx年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑑定結論,呂傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙A16000號貨車是高出資購買的,又僱傭孔負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協定:
一、由司機孔和車主高共同賠償呂醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑑定費、電動車修理費、交通費等總計(217538。30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,呂不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協定一式三份,雙方各執一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_______ 被賠償人:(簽名)_________
簽約時間:____ 年____月____日
交通事故賠償款分配協定書 篇9
甲方:_X,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:_X,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的塬則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協定如下:
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。
二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項後即放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
叄、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後,乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式叄份,甲、乙雙方和_X交警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
20_年x月x日
交通事故賠償款分配協定書 篇10
甲方(受害人):________
乙方(駕駛人):________
__年__月__日晚,乙方駕駛---車在---縣行駛時,將行人甲方致傷。事故發生後,乙方立即將甲方送往_____醫院就診治療,經診斷傷勢較輕,甲方提出協商解決並由乙方簽署協定,現甲方經住院觀察,已決定於__年__月__日康復出院。
受傷人員認為自己傷情輕微,雙方當事人對於事故事實與成因沒有爭議,根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自願達成以下賠償協定:
1、乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。
2、乙方承擔甲方後續治療、勞務、精神損失費_______。
3、本協定各項賠償費用總計(大寫)_________(小寫)_______。由乙方向甲方支付,甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關係,本案就此完結。
4、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,以後甲方傷情和康復發生任何變化,乙方均不再負擔任何法律責任。
本協定一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方文本具有同等法律效力。
甲方簽字:
乙方簽字:
交通事故賠償款分配協定書 篇11
甲方:_______________,妻子_______________,父親_______________,母親_______________。
乙方:__________車駕駛員
丙方:__________車所有人
一、事故發生時間:_____年_____月_____日;地點:____________________
二、事故概況:_____年_____月_____日中午,乙方駕駛__________與甲方在__________發生交通事故,__________送__________醫院經搶救無效死亡。
三、協定條款:
甲乙丙三方在自願的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在_____分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協定如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用總計_____萬元(小寫:__________元)整,其中包括已預付人民幣__________萬元和剩餘款項__________萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,並保證不再要求法務部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關檔案或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協定簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元,剩餘款項__________萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。
7、本協定一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:_______________
_____年_____月_____日
乙方:_______________
_____年_____月_____日
丙方:_______________
_____年_____月_____日
交通事故賠償款分配協定書 篇12
賠償人:孔,男,56歲,漢族,司機,現住呼市賽罕區西把柵鄉
賠償人:高,男,36歲,漢族,車主,現住呼市賽罕區
被賠償人:呂,女,56歲,漢族,農民,現住呼市xx縣
20xx年5月10日,呂在公路上騎電動腳踏車正常行駛的過程中,和孔駕駛的蒙A16000號貨車相撞,致使呂受傷。呂x被撞傷後立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療,住院30天后於20xx年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑑定結論,呂傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙A16000號貨車是高出資購買的,又僱傭孔負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協定:
一、由司機孔和車主高共同賠償呂醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑑定費、電動車修理費、交通費等總計(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,呂不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協定一式三份,雙方各執一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:
被賠償人:
簽訂日期:
交通事故賠償款分配協定書 篇13
賠償人:
被賠償人:
__年__月__日,__在公路上騎機車正常行駛的過程中,__由於騎著腳踏車看牛導致岔道,和__駕駛的機車相撞,致使__受傷。__被撞傷後立即被__送到__醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院__天后於__年__月__日好轉出院
經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償交通事故協定條款:
一、由__賠償__各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,__不得再追究__的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協定書範文一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)
被賠償人:(簽名)
交通事故賠償款分配協定書 篇14
甲方(受害人):____________身份證號:____________
甲方委託代理人:____________身份證號:____________
乙方(駕駛人):____________身份證號:____________
乙方委託代理人:____________身份證號:____________
年月日時分,乙方駕駛號車在縣街上倒車時,撞傷行人。事故發生後,乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自願達成以下賠償協定:
一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。
二、乙方賠償甲方後續治療、勞務和精神損失費肆仟元(4000元)。
三、甲方自行承擔月日下午出院後身體及胎兒異常責任。
四、本協定簽字時,乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時起與本案無任何關係。
五、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,以後甲方傷情及懷孕發生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。
六、本協定一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份。三份均是協定正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,複印件留存交警部門卷宗備查。
甲方簽字(手印):____________ 乙方簽字(手印):____________
甲方委託代理人簽字(手印):____________ 乙方委託代理人簽字(手印):____________
甲方住址:____________ 乙方住址:____________
聯繫電話:____________ 聯繫電話:____________
______年______月______日 ______年______月______日
交通事故賠償款分配協定書 篇15
甲方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現在住址:
乙方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現在住址:
事件概括:年 月日時分, 駕駛 車(牌照號 )由行至公路 公里處處時,與前面正常行駛的車(牌照號 )相撞,造成 當場死亡。現 (甲方)與 (乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協定:
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等總計人民幣萬元,大寫 萬元)。
二、甲方將上述萬元於本協定簽訂後當日付給乙方萬元,剩餘的萬元於 年月日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方後,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次(最終)付款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。
七、本協定內容甲乙雙方均已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。甲方有證人在場,乙方有在場共同見證並都已對協定內容表示滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲 方:
乙方: 代 表:
代表:
年月日
交通事故賠償款分配協定書 篇16
甲方:
乙方:
____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,____光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成一次性賠償協定,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計________元人民幣大寫:________整不包括已經支付的醫藥費,交通費等________元。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協定簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協定提出反悔。
六、本協定自雙方當事人簽字生生效。
七、本協定一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協定均是正本,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
交通事故賠償款分配協定書 篇17
甲方:___,男,漢族,__省__市__縣__鎮__村人。
身份證號:
駕駛證號:
系“__”車駕駛員。
乙方:___,女,漢族,__省__市__縣__鎮__村人。
身份證號:
駕駛證號:
系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚_____
現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協定如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費__元、誤工費__元、護理費__元、住院一伙食補助費_元、複查費__元等費用,合計__元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份,雙方各持一份。
甲方(簽字):
20__年_月_日
乙方(簽字):
20__年_月_日
交通事故賠償款分配協定書 篇18
甲方(單位):_______
乙方(工人):_______
身份證號:________
乙方於____年__月__日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定:
自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用總計人民幣:____元(大寫:________,在本協定簽訂之前已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。
經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付交通費、護理費及誤工費等其它費用(附明細),合計人民幣:____元(大寫:________)。
甲乙雙方簽署本協定後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。
本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協定,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:_______乙方簽字:_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
交通事故賠償款分配協定書 篇19
甲方:________
乙方:________
全權委託代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關係)
________年____月____日____時____分,乙方李駕駛二輪輕便機車在________鎮________路段與甲方張駕駛的正三輪貨運機車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,____縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張對過錯行為負此事故的主要責任,李對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協定:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、後續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協定簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委託訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協定簽訂後,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。
四、本協定訂立生效後,乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協定經雙方當事人簽字後生效。
六、本協定一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。
賠償義務人(甲方)________
賠償權利人(乙方)________
________年____月____日
交通事故賠償款分配協定書 篇20
甲方:_______
身份證號:_______
乙方:_______
身份證號:_______
_______年_______月_______日凌晨__時____分左右,因甲方駕駛車輛發生交通事故將乙方致傷一事,在平等自願、協商一致的基礎上,達成如下協定:
1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫院經過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用總計________元人民幣,經過治療可以出院。
2、根據雙方調解意見,甲方付給乙方康復費、後續治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失總計________元人民幣。
3、甲方在本協定簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。
4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用後,不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等理由,向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金________元人民幣。
5、乙方鑒於甲方在事故發生後能夠積極給予賠償,達成本調解協定書。
6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行,乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。
7、本契約自簽訂之日起生效,本協定一式兩份,雙方當事人各一份。
甲方:_______乙方:_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
交通事故賠償款分配協定書 篇21
賠償義務人(甲方):張,
身份證號:________
賠償權利人(乙方):李,
身份證號:________
全權委託代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關係)。
2019 年x月x日x時x分,乙方李駕駛二輪輕便機車在________鎮________路段與甲方張駕駛的正三輪貨運機車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張對過錯行為負此事故的主要責任,李對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協定:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、後續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協定簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委託訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協定簽訂後,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。
四、本協定訂立生效後,乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協定經雙方當事人簽字後生效。>契約範本
六、本協定一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。
賠償義務人(甲方):________賠償權利人(乙方):________
見證人:________
____年___月___日
交通事故賠償款分配協定書 篇22
甲方:
乙方:
事件概括: 年 月 日 時 分, (甲方)駕駛小客車由東向西行至 路與 路交叉口西 處時,車輛與騎腳踏車在機動車道行駛的 相撞,造成 搶救無效死亡。現 (甲方)與 的所有近親屬(乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協定:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等總計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後 日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方所有近親屬後,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、甲方支付所有金額後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。八、本協定為一次性終結處理協定。
八、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式 份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:
乙方:
年 月 日
交通事故賠償款分配協定書 篇23
甲方:
乙方:
_________年___月___日___時___分,乙方______駕駛二輪輕便機車在________鎮________路段與甲方______駕駛的正三輪貨運機車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,______縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,______對過錯行為負此事故的主要責任,______對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協定:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、後續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣_______萬元(¥________元)整,本協定簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣_______萬元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委託訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協定簽訂後,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。
四、本協定訂立生效後,乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協定經雙方當事人簽字後生效。
六、本協定一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。
甲方:
乙方:
交通事故賠償款分配協定書 篇24
甲方:________ 身份證號碼:____________
乙方:________ 身份證號碼:____________
20____年____月____日,甲駕駛魯QE879G車輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協定如下:
一、賠償總額:________元(大寫:____________)
甲方自願按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份。協定自簽訂之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
____年____月____日
交通事故賠償款分配協定書 篇25
甲方:
乙方:
_______年____月____日,甲駕駛_______車輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協定如下:
一、賠償總額:________元,大寫:____________
甲方自願按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份。協定自簽訂之日起生效。
甲方:
乙方:
交通事故賠償款分配協定書 篇26
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________行使,與乙方___________發生接觸。
2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、一伙食補助費、交通費、住宿費等總計_______元(大寫:_____________________);後續治療費________元(大寫:________
____________)。
3、以上費用賠付和結算自本協定簽訂之日起即時結算付清。
4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協定履行完畢後,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。
6、本交通事故協定書範文一式三份,協定甲方乙方各一份,______________交警隊一份存檔備查。
甲方:
乙方:
日期 :
交通事故賠償款分配協定書 篇27
甲方:
乙方:
一、就此事,甲向乙賠償幣x元(大寫)。
二、以上賠償,定於x年x月x日前,由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項後,乙方不再就此問題向提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協定書自雙方當事人簽字後生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項,則本協定作廢。
五、本協定書一項兩份,甲乙雙方各執一份。
甲方: 甲方代理人:
乙方: 乙方代理人:
交通事故賠償款分配協定書 篇28
甲方:
乙方:
丙方:
甲、乙、丙三方,本著公平公正、合理合法、以人為本的原則,就___年____月____日在____大橋路段發生的道路交通事故,三方當事人損害賠償事宜,達成以下協定:
一、甲方死亡賠償金、撫養費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發的費用,由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張,乙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準,超出保險公司理賠標準的,由甲方自行承擔,乙方不承擔任何責任。
二、丙方的醫療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發的費用,,由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張,甲、乙雙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準,超出保險公司理賠標準的,由丙方自行承擔,甲、乙雙方不承擔任何責任。
三、甲、乙雙方的車輛損失在保險公司定損後,依據交警隊的事故認定,由保險公司理算後,各自向承保公司索賠,凡是由第三方車輛發生的賠款,必須由第三方受益。
四、三方當事人應積極協助交警機關處理事故,不得相互設定障礙。
五、本協定一式五份,甲、乙、丙各執一份,交警隊留存一份,中間人留存一份。
六、本協定簽字生效,各方不得反悔、不得抗訴。誰反悔,由誰承擔由此引發的責任。
甲方:
乙方:
丙方:
中間人:
___年____月____日
交通事故賠償款分配協定書 篇29
賠償人:_______
賠償人:_______
被賠償人:_______
_______年_______月_______日,_______在公路上騎電動腳踏車正常行駛的過程中,和_______駕駛的__________貨車相撞,致使_______受傷。_______被撞傷後立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療,住院30天后於_______年_______月_______日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑑定結論,_______的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛__________貨車是_______出資購買的,又僱傭_______負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協定:
一、由司機_______和車主_______共同賠償_______醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑑定費、電動車修理費、交通費等總計_______元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,_______不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協定一式三份,雙方各執一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_______
被賠償人:(簽名)_________
_______年_______月_______
交通事故賠償款分配協定書 篇30
甲方:,男,漢族,雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號:,駕駛證號,系“雲L”號麵包車駕駛員。
乙方:,女,漢族,雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號:,駕駛證號,系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協定如下:
一、乙方住院期間已經產生的`醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院一伙食補助費X元、複查費XX元等費用,合計X元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
日期:
交通事故賠償款分配協定書 篇31
甲方:
乙方:
20xx年x月x日,甲駕駛魯QE879G車輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協定如下:
一、賠償總額:________元大寫:____________
甲方自願按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份。協定自簽訂之日起生效。
甲方:
乙方:
簽訂日期:
交通事故賠償款分配協定書 篇32
甲方:___,男,漢族,_省_市_縣_鎮_村人。
身份證號:
駕駛證號:
系“_”車駕駛員。
乙方:___,女,漢族,_省_市_縣_鎮_村人。
身份證號:
駕駛證號:
系該交通事故受害人。
20_年_月_日晚,……..
現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協定如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費_元、誤工費_元、護理費_元、住院一伙食補助費X元、複查費_元等費用,合計_元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份,雙方各持一份,_交警大隊備案一份。
甲方(簽字):
20_年x月x日
乙方(簽字):
20_年x月x日
交通事故賠償款分配協定書 篇33
賠償人:汪某,男,26歲,漢族,車主,現住______鄉______村,身份證號碼:_________
被賠償人:______,男,56歲,漢族,農民,現住______市_______縣______村,身份證號碼:_________
_____年______月______日,汪某在公路上騎機車正常行駛的過程中,_________由於騎著腳踏車看牛導致岔道,和汪某駕駛的機車相撞,致使______受傷。______被撞傷後立即被汪輝送到_________醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_________天后於_____年_________月______日好轉出院。
經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償協定:
一、由汪某賠償_________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給______的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,______不得再追究汪某的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協定一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:_______(簽名)被賠償人:_______(簽名)
_____年_______月_______日_____年_______月_______日