甲方(男方)：姓名 性別 出生年月 住址 身份證號
乙方(女方)：姓名 性別 出生年月 住址 身份證號
為了相互忠實，維護夫妻感情，建立和諧美滿的家庭，甲乙雙方自願在結婚以前於 年 月 日，就有關結婚、婚前財產及婚姻關係存續期間的財產、債務、子女撫養、老人贍養和特別事項的處理自願達成如下協定：
一、關於結婚
儀式、費用……
二、子女撫養
撫養、教育、醫療、保險……
三、財產歸屬
婚前財產歸屬;婚後財產，所有權形式，分配，使用……
四、債務清償
夫妻共同債務，個人債務……
五、老人贍養
如何居住、贍養費、看望、精神安慰和支持……
六、特別事項
如果一方發生下列情形，對方可以要求協定離婚並多分或全得夫妻共同財產，一方不同意協定離婚而對方起訴離婚可取得全部夫妻共同財產。
1.重婚或與他人同居
2.通姦、嫖娼及其它傷害夫妻感情的情況;
3.家庭暴力;
4.遺棄或者虐待另一方;
5.賭博、吸毒等惡習;
6.其它情形
七、本協定一式 份，具備同等效力，雙方各持一份，自簽訂(結婚登記)之日起生效。
甲方： 年 月 日
乙方： 年 月 日