甲方：
乙方：
由於甲方和乙方同居兩年來，乙方每天悉心照顧甲方，並在一年內為甲方打胎兩次，可是甲方卻在兩年期間和前妻的關係過於密切，導致甲方前妻要和現任老公離婚。事後甲方單方逼迫乙方以其分手。甲方的行為不論在心理上或生理上都給乙方造成了巨大的傷害。為了減少對乙方的傷害以及對乙方的補償，應乙方的強烈要求，本著和平分手的原則，甲方和乙方共同簽訂以下協定：
一、甲方和乙方和平分手日期定於20xx年6月6日。在此期間，甲方和乙方要和平相處。甘有義務在用心愛護乙方，並在行動和語言上防止對乙方造成不必要的傷害。比如在此期間乙方不希望聽到一些關於乙方前妻的訊息等，所以需要甲方做好這方面的保密工作。否則延長分手日期，乙方受傷害一次，就延長兩個月時間。分手後甲方負責拿出6000塊錢來安排乙方的住宿問題。
二、 在20xx年6月6日之前甲方有責任和義務帶乙方到大醫院做一次完整的婦科檢查。若婦科檢查出有不良的結果，甲方要付全部負責。所謂的不良結果包括：若患有不孕症的，甲方要娶乙方為妻;若有婦科病的，甲方負責所有乙方治療的一切費用。
三、 為了對乙方的補償，甲方自願在20xx年春節之前負責乙方近視眼手術的一切費用。
四、 為了提高乙方的工作水平，以及自信能力，以後能找到更好的朋友。甲方有義務耐心培養乙方並全部負責在此期間乙方參加的各種培訓費用。每次培訓費用不得超過3000元，超出部分由乙方負責。
五、 房事問題：在此期間，甲方和乙方共同負責避孕措施。乙方規定每一次房事甲方必須採取保險套措施。若甲方不同意導致乙方懷孕。甲方承擔乙方在正規醫院處理，若醫生認可人流，那么人流的費用及休養兩周的營養開支, 以及甲方請假所帶來一切損失費用。若醫生不認可人流，那么甲方要娶乙方為妻，疼愛並照顧好乙方一生。
六、 生活費用問題：由甲方負責水、電、物管、煤氣、上網費用，並且開支日常一伙食費用500元。由乙方負責所有的家務活動，並且負責開支一伙食費用300元。平時外出費用由甲方負責。發生在家裡的交際需要的費用由乙方負責。
七、 在此期間，兩個人的交往是正常的男女朋友或者正常男女同居朋友交往。雙方都不得刻意對外人有所保留。
八、 20xx年春節，甲方陪同乙方前往海南名勝天涯海角5日游;20xx年五一國際勞動節日，甲方陪同乙方香港澳門2日游。甲方負責旅遊的一切費用。
經甲乙方雙方共同履行以上協定後，乙方於20xx年6月6日搬出甲方房子，甲方負責幫助乙方搬家。分手後甲方負責拿出6000塊錢來安排乙方的住宿問題。如甲乙雙方中有一方沒有認真履行以上其中某條協定，那么由過錯方給對方一次性補償10萬元人民幣。
甲方簽： 乙方簽：
年 月 日 年 月 日
簽訂地點： 簽訂地點：
甲方：
乙方：
註明：
本協定是經甲方與乙方友好協商同意簽章後立即生效,天地為證。雙方不得反悔，或以任何法律途徑追究責任。
原因：
性格不合，導致在一起的日子裡不是吵架就是心情不好，無緣一起生活，只得無奈分手。為規範原戀愛人的分手行為及程式，保障失戀當事人的合法權益，租房協定書範本。維護“戀愛自由，分手自由”的戀愛法則;並保證當事雙方在分手之後繼續“和平共處，友好交際，互相尊重，互不干涉內政”，此協定純屬自願，不的與外人直接/間接干涉。簽訂以下條款方便以後生活。
條款如下：
一、雙方從年月 日開始分手，分手後兩人沒任何瓜葛，不能再以情侶身份自居。
二、分手後雙方互不侵犯對方的自由，互不干涉對方感情與性的自由，任何一方不得糾纏對方，不得干涉對方任何活動和行為。
三、分手後雙方不得以任何理由複合。一經分手，永不複合。
四、一經分手雙方不得經常見面，只有有事時才可以見面。
五、任何一方都不能破壞對方的感情或婚姻生活，不能以任何手段來威脅雙方感情或家庭。
六、分手後允許雙方有些許聯繫，但僅限於普通朋友的關係，不得做任何超越普通朋友關係的行為。
七、分手後即使想念對方也不能讓對方知道，最多只可以打打電話。
八、雙方不得對自己以後的男/女朋友或老婆/老公提對方的名和關係。
九、分手後不能做最熟悉的陌生人，至少見到面要打招呼，qq里見到要聊，最好不要把對方的qq拉到黑名單，實在恨得不得了的話也允許。
十、換了電話號碼後得告訴對方，保持聯繫，但對方有權利不記下來。
十一、以後只能跟別人說對方的好話，不能講對方的壞話。
十二、分手後男方要經常在心裡想女方，但不能告訴其他人。女方則有她的自由，要想就想，不想也可原諒。
十三、分手後男方要時時關注女方的生活過得好不好，永遠不能忘記女方。
十四、男方對女方的思念只能有增無減。
十五、分手後要是有人問起是誰飛誰的，就只能說是男方不好。
此協定從簽名後即時生效請在以下籤畫押：
甲方： 乙方：
日期： 日期：
甲方姓名： 身份證號碼：
聯繫電話： 家庭住址：
乙方姓名： 身份證號碼：
聯繫電話： 家庭住址：
甲乙雙方於 年 月 日相識，於 年 月 日正式戀愛，由於雙方性格不符，而感情出現危機。於 年月日甲乙雙方立此協定協商分手。
因甲乙雙方尚未成立婚姻關係，既此協定需甲乙雙方簽既可生效，無細民事局審核。
本協定最終目的僅為證明甲乙雙方分手成立，不具備其他任何證明作用。
本協定在甲乙雙方之間屬契約作用，受中華人民共和國契約法規保護，如一方想要廢除該協定，需向另一方提出書面申請，待另一方審核並通過申請，雙方將協定銷毀，該協定所產生的任何法律效果將自動解除。
該協定一式兩份，甲乙雙方個持一份。該協定自甲乙雙方均已簽起24小時自動生效。
該協定最終證明，甲乙雙方分手最終正式成立。
甲方： 乙方：
簽： 簽：
年 月 日 年 月 日