甲方：xx學院
乙方： (學生)班級： 身份證號碼：
丙方： (學生家長)
為積極回響國家號召，貫徹國務院《關於大力發展職業教育的決定》，積極推行工學結合、頂崗實習的辦學模式，讓我院在籍學生參加以培養勞動品德和誠信為主的生產實習，以達到理論聯繫實踐和培養學生實際操作技能的目的，經甲乙丙三方共同協商，就赴 生產實習及生活安全事宜，達成如下協定，以期共同信守。
一、甲方職責和義務
1.負責與企業簽定校企合作實習協定及約定相關實習事項，並監督企業履行企業與學校之間的契約。
2.負責對乙方和丙方如實宣傳企業情況及實習待遇。
3.負責按企業要求向乙方和丙方做好崗前培訓工作及注意事項。
4.負責乙方在實習往返途中的交通安全及人身安全的護送。
5.當乙方在實習工作中發生突發事件時甲方負責協助企業派老師到現場處理。
6.負責對乙方的實習生活全程跟蹤管理，監督乙方完成實習任務。
7.乙方實習結束後，甲方負責將乙方安全帶回學校繼續完成學業。
8.不得向乙方收取押金或保證金，但學生往返的車費自理。
9.督促企業為乙方在實習期間購買意外傷害險。
二、乙方職責和義務
1.積極回響學校“工學結合、頂崗實習”教學方針，服從學校及企業實習期間的管理。遵守學校和企業有關規定。
2.吃苦耐勞，遵守實習企業各種規章制度。為長期建立校企合作關係,無特殊情況不得中途退出。因個人原因辭職須經學校及企業同意並立即返回學院，否則按規定給予紀律處分，並不再推薦實習就業，因此引發的一切事端和後果全部由乙方自己獨立承擔，學院概不負責。
3.安全生產，不違規操作，實習學生應提高安全意識，注意人身安全。
4.實習期間凡屬於個人原因，違反廠紀廠規、違規生產、休息時間不服從企業安排或乙方統一行動擅自出廠遊玩等等自身原因而造成的自離、辭退、傷亡等人身安全事故，其責任損失全部由乙方承擔。
5.如實向甲方反映自己所遇到的問題，協助甲方做好實習回訪和調查。
6.實習結束後，服從甲方規定統一返回學校學習，並交實習頂崗實習手冊等相關實習資料。
三、丙方職責和義務
1.協助甲方對乙方做好實習前上崗教育工作。
2.配合甲方對乙方在實習期間的協調管理。
3.鼓勵和教育乙方必須吃苦耐勞、服從學校和企業的各項管理。
4.教育乙方勤儉節約，誠懇工作。
5.實習結束後，督促乙方按時返校完成學業。
四、違約責任
以上協定，甲乙丙三方須共同遵守。如違約，違方需承擔一定法律責任，並訴之法院解決。
五、實習地點為：
工作崗位為：乙方前往該處實習(勞動)為自願參加，並徵得丙方同意。
六、實習期限
實習期限為：自 年 月 日，止 年 月 日。
七、其它事項
本協定一式三份，甲乙丙三方各執一份，從簽字之日起生效。
甲方(簽字)： 年 月 日