大病醫療救助申請書 篇1
_________民政局領導：
我是某村村民_________(身份證號)，今年_________歲，長期患有_________疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困民眾。
我於二零_________年_________月_________日，不慎摔傷導致_________(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，總計_________元，有相關票據為證。由於本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困民眾重大疾病醫療救助，望批准。
特此申請。
大病醫療救助申請書 篇2
尊敬的上級領導：
本人黃，男，漢族，家庭人口4人。
我居住房屋位於_________市_________巷_________號，房屋為磚木結構________年建成，面積約為114.50㎡，因家庭經濟困難，導致該房屋修建至今30多年未做增建和修補，又因經歷________年等多次洪澇自然災害，部分牆體開始下陷和裂縫，屋頂漏水。又遇前段時間鄰居火燒房子，現要求將自己的房屋改建，懇請上級政府給予批准為盼。
申請人：_________
_________年____月____日
大病醫療救助申請書 篇3
____________單位領導：
我叫________，女，________歲，________文化，________年________月與貴單位簽訂為期兩年的勞動契約，現在貴單位____________營業所上班。兩年來，我在單位、領導和同事們的關心、支持下，按照崗位職責要求和行為規範，認認真真地做好了本職工作，較好地完成了領導所交給的各項工作任務。現契約到期在即，經本人考慮，決定申請續訂勞動契約，其理由有二：
一是契約期內，以優質的服務樹立了良好的對外形象。我在________營業所上班。由於該所地處鬧市，附近小商小販多，因此，上班時間工作之忙，業務量之大是可想而知的。但為樹立單位優質服務的形象，我始終牢記貴單位的服務宗旨，總是做到早上班、遲下班，耐心細緻地數好每一分錢，給客戶一個滿意的服務。由於我工作認真、過細，兩年來不僅未發生一筆誤差，未與客戶發生一起爭吵，而且因我的優質服務，贏得了客戶的滿意和信任。
二是契約期內，以頑強的毅力提高了個人的自身素質。兩年來，在愛人的支持下，工作之餘，我總是主動放棄休息和娛樂時間，拋開繁瑣的家務，集中精力，積極主動地抓好業務學習，不斷為自己“充電加油”，以使個人業務素質適應不斷發展變化的新形勢。20__年我在參加省農村職大大專班的學習後，又在家自學了電腦的基本知識。現在，五筆打字，ABIS操作等項業務工作我都爛熟於胸，操作流利。另外，對其它與工作相關的業務，我也是努力學習，儘快掌握。兩年來，我個人在當班期間，沒有發生一起因業務不熟而被難住、以致耽誤客戶時間的事件。
兩年來，我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與貴單位的要求比，還有很大的差距。今後，如果貴單位同意我續訂勞動契約，我將更加努力學習，更加發奮工作，用優良的作風、一流的服務展示單位的美好形象。
此致
敬禮
申請人：______________
____年____月____日
大病醫療救助申請書 篇4
申請人：
委託代理人：
被申請人：
申請事項：
請求貴院裁定拍賣或變賣被申請人抵押給申請人的“蘇房權證園區字第號”房產及“蘇工園國用第號”國有土地使用權，拍賣或變賣所得價款在被申請人擔保的範圍內優先受償。
事實及理由：
________年____月____日，申請人與被申請人簽訂借款抵押契約一份，雙方約定被申請人向申請人借款人民幣貳佰叄拾萬元，借款期限為十二個月（自________年____月____日起至________年____月____日止），借款期內的借款月利率為千分之十五。
另外，被申請人自願將其自有的位於蘇州工業園區盛景華庭X幢X室房屋及相應的土地使用權經依法抵押登記後抵押予申請人（蘇房他證園區字第），作為擔保被申請人按期歸還申請人人民幣貳佰叄拾萬元整貸款本金及支付利息、違約金、損害賠償金和實現抵押權的費用等債權得到清償的擔保。後經申請人與被申請人共同申請，江蘇省蘇州市中新公證處對上述事實作出蘇中證民內字第號公證書。
綜上，申請人為實現抵押擔保物權，依據民事訴訟法及民法典相關規定，特向貴院提出申請，望依法支持申請人申請請求。
此致蘇州工業園區人民法院
申請人：
________年____月____日
大病醫療救助申請書 篇5
申請人：_________________，女，19__________年__________月__________日出生，漢族，住__________市__________區__________街__________號。
委託代理人：_____________律師事務所律師
被申請人：_________________，男，19__________年__________月_____日出生，漢族，住__________市__________區__________村__________號。
被申請人：_________________，女，19__________年_____月_____日出生，漢族，住__________市__________區__________村_______________號。
申請事項：
請求法院將被申請人位於__________區__________村__________號房屋(權證號碼：__________________000230__________號)委託評估機構進行評估。
事實與理由：
申請人與被申請人借款糾紛一案，經貴院審理終結(案號(20__)__________字第_______________號)。申請人於_____________年_____月_____日向貴院提出訴前財產保全申請，凍結了被申請人位於__________區__________村__________號房屋。現被申請人仍未履行判決要求，為維護申請人合法權益，特申請法院委託評估機構對該凍結房屋進行價值評估，請法院支持!
此致__________人民法院
申請人：______________
_____ 年 ___ 月 ___ 日
以上便是法院評估申請書範本的相關內容
大病醫療救助申請書 篇6
尊敬的X總：
您好！
首先謝謝你，謝謝你幾個月前從網上找到我，給我加入這個大家庭的機會。
幾個月過去了，使我從對服裝行業一無所知，到目前自認也是行業中的一份子。帶給了我很多愉快的記憶，也帶給我人生經驗的增長和微薄的薪酬。讓我第一次冠上了經理名稱。讓我順利地開展了工作。幾個月前何總給我一項任務就是開拓廣東的市場，現在廣東已經從沒有一家實體店到擁有廣州新大新，佛山南海廣場，惠州吉之島等多家自營店，我覺得今年在廣東的布局已經完成。我也可以放心地向你辭職了。
也許你會猜測我的去向。但我自認沒有能力去耕一塊新田，我還是會去找一棵可以遮擋風雨的樹，在樹下我希望可以愉快地生活。哪怕一時間沒有滿意的我也不介意，因為我對自己充滿信心。希望你理解。
話說多了就會囉唆，但當我走出飛馬離開時候，我想我還是會回過頭看一看。以後無論在那裡，靜心的時候我還是會回想起我在日子，回想.
謝謝小姐對我的信任，也謝謝陳總你對我的嚴格要求。祝願你們的事業蒸蒸日上，也希望健康成長，請批准我的辭職申請。
此致
敬禮
申請人
日期
大病醫療救助申請書 篇7
工商行政管理（總）局：
根據《中華人民共和國公司法》、《中華人民共和國中外合資經營企業法》、《中華人民共和國中外合作經營企業法》、《中華人民共和國外資企業法》和《中華人民共和國公司登記管理條例》等有關規定，現申請註銷登記，請予核准。同時承諾：所提交的檔案和有關附屬檔案真實、合法、有效，複印文本與原件一致，並對因提交虛假檔案所引發的後果承擔法律責任。
公司名稱註冊號
清算組負責人簽字（企業蓋章）
________年____月____日
大病醫療救助申請書 篇8
________縣房地產管理局：
茲本人貸款客戶________________用坐落於________________名下的房屋(房屋所有權證第於________月________日申請抵押貸款人民幣________________。
單位辦理了抵押登記手續,現客戶於________年________月________日將貸款本息全部還清。由於現他項權證丟失,我單位根據《房屋登記辦法》第四十八條之規定向你單位提出書面申請,終止該宗抵押的他項權利,註銷《房屋他項權證》。
另本人委託身份號碼)前來你單位辦理上述註銷事宜。對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任。
委託期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。
特此申明
他項權利人：_________________
委託人：_________________
________年________月________日
大病醫療救助申請書 篇9
縣民政局：
我叫_________，今年62歲，身份證號碼為_________。系我縣_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧戶。
我於20_________年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家裡的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
此致
敬禮!
簽名：
時間：20_________年_________月_________日
大病醫療救助申請書 篇10
___________派出所：
申請人父親姓名：_________________，性別：_________________，身份證號碼：_________________。
申請人母親姓名：_________________，性別：_________________，身份證號碼：_________________，現居住：_________________。
申請事由：我們二人於_______年_______月_______日非法同居，於_______年_______月_______日生育一男(女)孩取名叫____________，因未辦理結婚手續的原因(或長期在外務工的原因)，一直未給小孩申報戶口，考慮到小孩即將上學，現申請給我的小孩上戶為盼。
特此申請
申請人：_________________
_______年_______月_______日
大病醫療救助申請書 篇11
申請人：_________________有限公司，住所地：_________________，組織機構代碼：______________。
法定代表人：_________________，職務：_________________總經理。
申請事項
請求貴院依法將________________撤出失信被執行人名單。
事實與理由
申請人與________________銀行有限公司借款契約糾紛一案，__________銀行有限公司已就該案申請強制執行。申請人已就該案與申請人________________銀行股份有限公司就該案達成和解，由申請人承擔相應的清償義務，___________公司股東__________承擔連帶責任。因此，申請人申請將撤出失信被執行人名單。
申請人：________________
___________年_______月_____日
大病醫療救助申請書 篇12
根據你（買受人）與本公司（買受人）於X年XX月XX日所簽定的《商品房預售契約》（編號：合字號）約定（契約第八、九條），至X年XX月XX日，貴公司仍未能將經驗收合格的商品房（X區路號花園棟號房）交付給本人使用，且逾期已達天，為此，本人提出解除該商品房買賣契約。
請貴公司於本人此《解除契約通知書》送達之日起60天內退還本人全部已付款，按本人累計已付款的2%向本人支付違約金，並將有關部門所收取不可退還的款項賠償給本人，包括本次購房稅費、保險費、銀行按揭經費及本人此次供樓中所產生的利息費用等。如《解除契約通知書》送達之日後60天貴司仍未能將以上款項償付完畢，本人將通過法律渠道追究貴司相關責任，並根據同期銀行貸款利率按日向貴司收取滯納金。
特此知照。
簽名：
**年**月**日
大病醫療救助申請書 篇13
本人___________，現年______歲，系__________________人，於________年____月____日在貴轄區_______小區購買了一套________㎡的住房一套，並於________年____月____日實際入住。根據太原市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在___________的本人及孩子_______的戶口遷移到貴轄區___小區區_____幢_____單元_____層_____號。
望早日批覆，為盼!
申請人：___________年____月____日
大病醫療救助申請書 篇14
尊敬的校領導、班主任老師：
我是XX屆專業的學生，名字叫，學號是。本人曾在________年____月份因為違反了學校的規章制度。學校根據第x條第x款規定，給予我相應的嚴重警告處分。
經過這幾個月的時間來的深刻反思，我為自己當時一時貪玩的不理智行為深深感到內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違紀造成的嚴重後果。之所以發生違紀事件，是本人平時學習不夠、要求不嚴、思想覺悟不高。就算是有認識，也沒能在行動上真正實行起來。沒有紀律觀念和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這幾個月來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，成為一名優秀的學生的。“吃一塹、長一智”，今後我一定要和同學、班幹部以及學校社會加強溝通。保證今後不再出現類似違反校紀校規的情況。
之後，我也與班主任溝通他也沒有怎么批評我，而是鼓勵我，希望我不要抱怨別人和環境，要勇敢的去面對錯誤，爭取後面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤。在與領導老師的交談之後，我不僅認識到了我犯的錯誤，還懂得了我後面該怎么去做。事實上，這幾個月來，我也按老師們的希望在努力著。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，了解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作為中專生，剛剛進校的學生，我要讓自己知道以後要如何的去認真學習。好對以後自己出社會，為社會做一份有用的貢獻。
如今我已沒有曠課，偶爾因點事情遲到。但是我已經盡了自己的努力了。
以上是我在這幾個月來的主要表現，希望領導老師審查。並懇請學校領導老師準予取消處分。我非常感謝老師和學生會幹部對我所犯錯誤的及時指正，我保證今後不會再有類似行為發生在我身上，希望老師和同學們在今後的工作、生活、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點，改正我的錯誤。為了挖掘我思想上的錯誤根源，我在此進行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能夠得到改正的機會。請老師和同學們多多監督我。
相信老師看到我這個態度也可以知道我對這次事件有很深刻的悔過態度，相信我的悔過之心，我的行為不是向老師的紀律進行挑戰，是自己的一時失足，希望老師可以原諒我的錯誤。
由於本人今後人生的道路還很長，“懲前毖後，治病救人”，在此特申請學校撤銷本人的嚴重警告處分，給我一次改過自新的機會。
特此申請，望早日批准為盼!
此致
敬禮!
申請人：
________年____月____日
大病醫療救助申請書 篇15
申請執行人：_________________有限公司住所地：______________法定代表人：______________.委託代理人：______________.聯繫電話：______________
被申請人：______________有限責任公司住所地：______________________________
法定代表人：_________________電話：_____________________
申請事項
1、請求強制執行__________民事判決書即被申請人向申請人支付支付__________款__________元及其利息__________元(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止，按銀行同期貸款利率計算的利息)及一審案件受理費__________元，以上總計__________元人民幣。
2、請求強制執行被申請人加倍支付遲延履行該判決確定義務期間的債務利息。
3、本案執行費由被申請人承擔。
事實與理由
申請執行人與被執行人__________糾紛一案，貴院於__________年__________月__________日已作出__________民事判決，該民事判決現已生效。根據__________民事判決，被執行人應於該判決生效之日起十日內支付申請執行人__________款__________元及利息__________元(自__________年__________月__________日起，至判決生效之日止，按中國人民銀行規定的同期同類貸款利率計付)被執行人未按判決指定的期限履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費__________元由被執行人負擔。該判決已經向被執行人送達，且已經生效，但被執行人並未履行判決書確定的義務。
為維護申請執行人的合法權益，特依法提出以上請求，請人民法院依法強制被執行人履行生效的判決所確定的義務。
此致
_______________人民法院
日期：_________________
__________年_____月_____日
大病醫療救助申請書 篇16
尊敬的學校領導、各位老師：
您好，我是級班的學生。我由於一時衝動偷盜了學校寢室的電，這違反了學校寢室管理的規章制度。學校根據相關規定，給予我相應的記過處分。處分期已近年，在這年裡，我認真反省，努力學習，積極表現，得到了領導老師同學的幫助和關心。認識了錯誤，思想有了提高，學習也有了很大的進步，我的積極優異的表現得到了老師同學的肯定。特此向學校領導申請取消處分。
之前的我會犯這種錯誤，完全是認識未到位，一時的錯誤，衝動的行為，令我懊悔不已!但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤。經過一段時間深刻的反省，我對自己犯下的錯誤感到追悔莫及，但我也深深明白到，每個人都有自己做錯事的時候，重要的是自己犯了錯誤後如何改過自身。在領導老師同學的幫助下，我勇敢的去面對錯誤，努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤。
思想上，我重新反省自己，堅持從認識上，從觀念上轉變，要求上進，關心集體，關愛他人，多和優秀同學接觸，交流!不斷加強自己的修養，提升思想認識。
紀律上，現在的我較之以前已經有了很大改變，現在的我對自己的言行，始終如一的保持著嚴格的約束，不但遵守國家的法律法規，而且一絲不苟的執行學校的紀律指示及規定，有較強的紀律觀念，更加懂得了身為一名學生哪些是可以做的，哪些是不可以做的。
學習上，我自始至終的為著掌握良好的專業知識及技能而孜孜以求，在艱辛的努力下，我一貫保持著良好的學習成績。特別是在這一年中，我的學習成績有了提高，各個科目都取得了較好的成績，上。我想這是與領導老師同學對我的幫助分不開的。
生活中，我也嚴格要求自己的一言一行，時時刻刻遵守學生行為準則，努力做一個優秀的學生。我積極參加各種班級，學院，學校組織的活動，團結同學，關愛同學，在各方面都儘量爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在一些不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，努力成為一名優秀的大學生。衝動性的一時犯錯並不可怕，但最可怕的是知道錯卻經常性地犯同樣的錯誤。在領導老師同學的幫助指導下，我深刻認識到了自己犯下的錯誤，並且從思想認識上得到了很大的提高，改正了自己諸多不足之處，提高了自己的修養。在此我可以鄭重的保證不會犯同樣的錯誤。
過去的一年我在思想，紀律，學習，生活等方面上有了巨大的改進，努力做一個品學兼優的學生。對我的處分已過去年了，根據學校的有關規定，我自認為已符合撤消處分的條件。為此，懇請學校領導在考察我的實際表現的基礎上，撤消對我的記過處分。
大病醫療救助申請書 篇17
一、借款人提出貸款申請,提供貸款資信
借款人若需要銀行貸款，應當向銀行或其經辦機構直接提出書面申請，填寫《貸款申請書》。
申請書的內容應當包括貸款金額、貸款用途、償還能力及還款方式，同時還須向銀行提交以下材料：
1、借款人及保證人基本情況;
2、財務部門或會計師事務所核准的上年度財務報告，以及申請貸款前一期財務報告;
3、原有不合理占用貸款的糾正情況;
4、抵押物、質物清單和有處分權人的同意抵押、質押的證明及保證人擬同意保證的有關證明檔案;
5、項目建議書和可行性報告;
6、銀行認為需要提供的其他有關材料;
7、固定資金貸款要在申請時附可行性研究報告、技術改造方案或經批准的計畫任務書、初步設計和總概算。
二、銀行的審批
1立項
該階段的主要工作是確認審查目的、選定主要考察事項、制定並開始實施審查計畫。
2對借款人進行信用等級評估
信用等級是根據借款人的領導者素質、經濟實力、資金結構、履約情況、經營效益和發展前景等因素來評定的。
評級可以由貸款人獨立進行，內部掌握，也可以由有關部門批准的評估機構進行。
3進行可行性分析
這一階段包括發現問題、探究原因、確定問題的性質及可能的影響程式等。
其中，對企業的財務狀況的分析最為重要，因為它是銀行掌握和判斷企業償還能力的依據。
4綜合判斷
審查人員對調查人員提供的材料進行核實，判斷企業目前的狀況、中期的盈虧和長期的發展，複測貸款的風險度，提出意見，按規定許可權審批。
5進行貸前審查，確定能否貸款
銀行貸前審查的方式多種多樣，主要有接調查、側面調查等。
貸前審查結束後，由銀行經辦人員寫出貸款審查報告進行審批，並明確能否給予貸款。
三、簽訂借款契約
若銀行對借款申清進行審查後，認為各項均符合規定，並同意貸款，便與借款人簽訂《借款契約》。
在《借款契約》中約定貸款種類、貸款用途、貸款金額、利率、貸款期限、還款方式、借貸雙方的權利和義務、違約責任、糾紛處理及雙方認為需要約定的其他事項。
《借款契約》自簽訂之日起即發生效力。
四、貸款的發放
借款契約簽訂後，雙方即可按契約規定核實貸款。
借款人可以根據借款契約辦理提款手續，按契約計畫一次或多次提款。
借款人提款時，由借款人填寫銀行統一制定的提款憑證，然後到銀行辦理提款手續。
銀行貸款從提取之日起開始計算利息。
借款人取得借款後，必須嚴格遵守借款契約，按契約約定的用途、方式使用貸款。
五、銀行貸後檢查
貸後檢查是指銀行在借款人提取貸款後，對其貸款提取情況和有關生產、經營情況、財務活動進行監督和跟蹤調查。
六、貸款的收回與延期
貸款到期時，借款人應按借款契約按期足額歸還貸款本息。
1、銀行在短期貸款到期前1個星期、中長期貸款到期前1個月，向借款人傳送還本付息通知單。
2、借款人應及時籌備資金，貸款到期時，一般由借款人主動開出結算憑證，交銀行辦理還款手續。
3、對於貸款到期而借款人未主動處款的，銀行可採取主動扣款的辦法，從借款人的存款賬戶中收回貸款本息。
借款人如因客觀原因不能按期歸還貸款，應按規定提前的天數向銀行申清展期，填寫展期金額及展期日期，交由銀行審核辦理。
大病醫療救助申請書 篇18
申請人：_________________、性別__________、年齡__________、職業____________________、住址____________________
被申請人：_________________、性別__________、年齡__________、職業____________________、住址
申請事項：_________________
1.令被申請人(具體的執行事項)
2、支付本案訴訟費用_______________元整;
3.執行過程中的全部費用由被申請人承擔。
申請人：_________________地址：________________電話：_____________
法定代表人：_________________姓名：______________職務：_____________
委託代理人：_________________姓名：______________性別：______________年齡：_____________
民族：_____________職務：_____________工作單位：_____________
住所：________________電話：_____________
被申請人：_________________名稱：_________________地址：________________電話：_____________
法定代表人：_________________姓名：________________職務：_____________
案由：_________________因對________________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服，申請複議。
申請複議的要求和理由：_____________
(請求撤銷或不服被申請人作出的某個決議或處理意見，以及訴求)
(列舉檔案依據和事實依據以及邏輯判斷，證明被申請人的議決或處理意見是錯誤的，申請人的訴求是合理的。)
此致
__________________(被申請人單位)
申請人：_____________(蓋章)
法定代表人：_____________(簽章)
__________年_____月_____日
附：_________________
本申請書副本______份。
原處理決定書______份。
其它證明檔案______件。
事實和理由：_________________
申請人訴被申請人侵權糾紛一案，已經貴院審理終結，_____________年__________月__________日作出的(_____________)民初字第_______________號民事判決書已發生法律效力，但被申請人至今仍未履行搬遷義務。被申請人有(向法院提供被申請人的財產線索，以得執行)。
為維護申請人的合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規定，特申請貴院依法對被申請人強制執行。
此致
____________________人民法院
申請人
_____________年__________月__________日
大病醫療救助申請書 篇19
集體爭議案件推舉代表人申請書
勞動人事爭議仲裁委員會：
你委受理 等 人與 (單位)的勞動人事爭議案件，依照法律規定，現推舉下列人員為代表人：
序號
姓 名
性 別
出生日期
通訊地址
公民身份號碼
聯繫電話
備註
代表人許可權：
申請人(簽名捺印)：
代表人(簽名捺印)：
《集體爭議案件推舉代表人申請書》
使用說明
一、文書依據
《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第七條發生勞動爭議的勞動者一方在十人以上並有共同請求的，可以推舉代表參加調解、仲裁或者訴訟活動。
《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第六條發生爭議的勞動者一方在十人以上，並有共同請求的，勞動者可以推舉三至五名代表人參加仲裁活動。
《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第七條代表人參加仲裁的行為對其所代表的當事人發生效力，但代表人變更、放棄仲裁請求或者承認對方當事人的仲裁請求，進行和解，必須經被代表的當事人同意。
二、文書使用範圍及解決的問題
本文書為發生爭議的勞動者一方在十人以上，並有共同請求的，推舉代表參加調解、仲裁活動時填寫的格式文書。
三、文書製作要求及注意事項
1.推舉的代表人應為三至五名。在申請書中寫明各位代表人的基本情況，包括姓名、性別、出生年月、通訊地址、聯繫電話等。
2.所有參與並同意推舉代表人的勞動者當事人均應在本申請書上籤名捺印。被推舉的代表人應當在本申請書上籤名捺印。
3.本申請書一式二份，一份交仲裁委員會，一份由當事人自己留存。
4.代表人如增加、放棄仲裁請求，承認對方的主張，同意和解，進行調解需徵求申請人同意，在推舉代表人申請書上需載明具體許可權。
大病醫療救助申請書 篇20
申請人：，女，×年×月××日生，漢族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，現住：北京市西城區西直門內大街號，聯繫電話：
訴訟代理人：
申請事項：申請法院委託鑑定機構對×醫院對陳診療行為進行醫療過錯鑑定。
事實和理由：
申請人訴×醫院一般醫療損害一案現北京市××區人民法院已經立案。
為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委託鑑定機構對××醫院對徐陳診療行為進行醫療過錯鑑定，請法院依法核。
1、鑑定書認為，肝衰竭(重型乙、C型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導致患者死亡原因。事實是，患者完全是因為單一的重型B型肝炎肝衰竭導致患者的死亡，與C肝病毒和藥物無關。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑑定書的關於患者死亡原因的結論是錯誤的。
2、供體的病原學檢查沒有檢驗記錄，法律原則是重證據不重口供，被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據支持，病原學檢查的事實不能成立。因此，鑑定書認為供者的腎臟符合腎移植要求的結論是錯誤的。
3、鑑定書認為患者長期接受免疫抑制劑，全身處於免疫抑制狀態，病死率高預後差，故被告的醫療過失行為對患者的死亡應承擔輕微責任。這一結論是錯誤的。事實是，李可文術前肝功化驗各項指標完全正常，免疫狀態正常，因為本次住院術後感染B型肝炎，是被告醫院造成的醫源性B肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，並非法私自使用了生物製劑ALG(可能帶有B肝病毒)藥物，導致了李可文的B肝病毒感染。其後，又因被告的誤診誤治，導致了李可文B肝病毒巨量複製肝細胞壞死肝功能衰竭，從而導致李可文死亡!舉例說，司機駕駛機動車違規發生交通事故將行人撞死，鑑定責任時要對死者分別對待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強壯就不會撞死，所以，死者身體太弱應當承擔死亡的主要責任，而違規的司機承擔輕微責任。
故此，原告再次提出進行醫療過錯責任比例的司法鑑定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
此致
北京市××區人民法院
申請人：
×年×月××日
大病醫療救助申請書 篇21
您好，根據我國的司法執行規定，撫養費移送執行申請書的規定如下：_________________
申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現住址同上。
被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現住__________縣__________路__________號。
請求事項：
申請人與被申請人之間因增加撫養費一案業經__________縣人民法院於__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。
事實與理由：(應祥述，此略。)
為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續給付申請人a子女撫養費__________元。
此致
__________縣人民法院
申請人：_________________
法定代理人：_________________
__________年__________月__________日
大病醫療救助申請書 篇22
尊敬的領導：
我叫，________年____月____日生，系居民，配偶X________年生，X人，無固定職業，現有子女X人，家庭月收入X元。
本人和配偶結婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由於本人家庭生活的實際困難和無住房的實際情況，現申請政府公租房一套，望給予批准為盼！
申請人：
________年________年____日
大病醫療救助申請書 篇23
報銷申請
X公司財務部：
我是LL科科員（或科長），由於工作需要，公司項目的運營，需要繳納項目電氣費8萬元整，工程款6000元整，特此申請。
希望早日批准。
申請人
大病醫療救助申請書 篇24
你好，商標申請書填寫模板：
申請人名稱(中文)：_________________
(英文)：_________________
申請人國籍：_________________
申請人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
是否共同申請：_________________□是□否
代理組織名稱：_________________
商標種類：_________________□一般□集體□證明□立體□顏色
商標說明：_________________
優先權初次申請國：_________________
申請日期：_________________
申請號：_________________
類別：_________________
商品/服務項目：_________________
(附頁：_________________頁)
申請人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________
代理人簽字：_________________
註：
1、未委託代理的，不需填寫代理項目。
2、申請商標的種類在“商標種類”一欄的方框中選擇(一般、集體、證明三項只能選其一，立體和顏色可以多選)。
3、共同申請註冊同一商標的，申請人名稱/地址欄填寫代表人名稱/地址，同時在“是否共同申請”一欄選擇“是”，其他共同申請人在申請表附頁填寫名稱(不需要填寫地址)。
4、收費標準：受理商標註冊費1000元，10個商品/服務項目以上(不含10個)，每超過一個，另加收100元。受理集體商標註冊費3000元，受理證明商標註冊費3000元。
5、“商標說明”一欄填寫內容：商標圖樣外文的含義、特殊字型的文字表述、立體/顏色商標的說明。
商標註冊申請書(附頁)
其他共同申請人名義列表：_________________
大病醫療救助申請書 篇25
異議申請人名稱：
代理組織名稱：
被異議商標：
初步審定號：
類別：
異議申請人章戳（簽字）：代理組織章戳：代理人簽字：
註：
1、未委託代理的，不需填寫代理項目。
2、國內申請人不需要填寫英文。
3、馬德里國際註冊商標，初步審定號為國際註冊號，填寫時在註冊號前加字母"G"以示區分。