民事醫療糾紛協定書 篇1
甲方：________________ 身份證號：________________
乙方：________________ 身份證號：________________
甲、乙雙方在平等自願、協商一致的基礎上，就________年________月________日甲方駕駛機車意外致傷乙方一事達成如下協定：
一、甲方致乙方腿部之損傷，經______醫院治療，現已出院。甲方須承擔截止________年________月________日前的全部住院治療費、醫藥費，合計為________________元(大寫：________________)。
二、甲方在本協定簽訂之日，須一次性向乙方支付醫療費等________________元(大寫：________________ )。
三、乙方自行承擔________年________月________日出院後的醫療費等一切費用。
四、雙方如有違約，違約方須向對方支付違約金________________元(大寫：________________)。
六、本協定自簽訂之日起生效。本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲 方(簽字)：________________
乙 方(簽字)：________________
證明人(簽字)：________________
________年________月________日
民事醫療糾紛協定書 篇2
(_____________)民初字第______號
原告________________(寫明姓名或名稱等基本情況)。
被告________________(寫明姓名或名稱等基本情況)。
(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審民事判決書樣式相同。)
本院在審理____________(寫明當事人姓名或名稱和案由)一案中，原告________________於________年________月_______日向本院提出撤訴申請。
本院認為，____________(寫明準許或不準撤訴的理由)。依照________(寫明裁定所依據的法律條款項)的規定，裁定如下：
______________寫明裁定結果。分兩種情況：
第一、準許撤訴的，寫：
“準許原告_________撤回起訴。
_____________(寫明訴訟費用的負擔)。“
第二、不準撤訴的，寫：
“不準原告撤回起訴，本案繼續審理。”
審判長 ___________
審判員 ___________
審判員 _________
______年________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員________
民事醫療糾紛協定書 篇3
受委託人：_________________(下稱乙方)
經甲、乙雙方充分協商,達成委託代理協定如下：
一、甲方委託乙方代理其與勞動爭議一案,乙方指派律師為甲方的代理人。
二、委託期限,自本案在勞動爭議仲裁委員會立案至結案時止(包括甲方與被申請人達成調解、和解、撤回仲裁申請和放棄申請仲裁權以及形成仲裁裁決結果)。
三、甲方向乙方交代理費人民幣_____元,該代理費由甲方在簽訂本代理契約時一次性向乙方交清。
四、甲方應保證向乙方提供材料,證據真實、合法、並與仲裁申請事項有關聯性。
五、乙方應認真負責依法履行代理人職責,維護甲方的合法權益。
六、本契約經甲、乙雙方簽名或蓋章生效,契約生效後乙方收取的代理費不予退還甲方(包括甲方與被申請人達成調解、和解、撤回仲裁申請和放棄申請仲裁權以及形成仲裁裁決結果)。
七、如甲方或仲裁裁決的相對方對仲裁裁決不服起訴至人民法院,如甲方要求乙方代理訴訟時,應另行向乙方交納訴訟代理費。八、本契約一式兩份,男、乙雙方各持一份。
甲方(簽章)：_________________乙方：_________________章)
________年____月____日